蔣巧稚

大理州婦幼保健院新生兒科，云南大理 671000

隨著社會的進步，醫(yī)療體制不斷改革，新型護理模式也得到不斷更新，近幾年，優(yōu)質(zhì)護理逐漸成為臨床上重要的護理模式，為患者帶來更為人性化的護理服務(wù)[1]。據(jù)有關(guān)研究顯示[2]，對于新生兒實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可以有效改善新生兒的生存質(zhì)量，明顯提高疾病治愈率，同時強化了母親對于新生兒護理知識的了解，為其提供較為優(yōu)質(zhì)的宣教平臺，值得臨床推廣。為探討優(yōu)質(zhì)護理管理在新生兒護理中的運用效果，本文選取我院于2012年8月—2013年8月接收的新生患兒90例作為研究對象，現(xiàn)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于選取我院于2012年8月—2013年8月接收的新生患兒90例，將其隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組45例，出生孕周在38～41周之間，男嬰25例，女嬰20例；自然分娩34例，剖宮產(chǎn)11例；新生兒體重均＞3kg；其中生理性黃疸15例，便秘11例，腹瀉9例，濕疹6例，臍炎4例。對照組45例，出生孕周在39～40周之間，男嬰23例，女嬰22例；自然分娩33例，剖宮產(chǎn)12例；新生兒體重均＞3kg；其中生理性黃疸16例，便秘10例，腹瀉8例，濕疹7例，臍炎4例。兩組在出生孕周、性別、分娩方式及疾病類型等一般資料上均無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 護理方法

兩組患兒在給予針對性治療的基礎(chǔ)上，對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，包括環(huán)境護理、清潔護理、體位護理及喂養(yǎng)護理，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理，具體方法如下。

1.2.1 生命體征的觀察 護理人員要對新生兒大小便進行密切觀察，包括排便時間、次數(shù)及顏色等；喂養(yǎng)要堅持多餐少食，便于觀察大小便情況；不斷更換其體位，必要時輕輕按摩其小腹部位，以促進胃腸蠕動；及時查看其臍帶情況，若出現(xiàn)滲血或有異味，要對臍帶夾及時更換，沐浴時可用濃度為75%的酒精棉簽對臍帶分泌物消毒，并觀察臍帶周邊皮膚顏色的變化；對新生兒的精神狀態(tài)及黃疸變化進行密切觀察[3]。

1.2.2 體位護理 舒適的體位可促進新生兒的自我安撫及行為控制，利于其神經(jīng)行為的良好發(fā)展。安置新生兒時，應(yīng)采用舒適、柔軟且潔凈的臥具，可用床單或毛巾代替，使新生兒的手可觸及臥具，腳可觸及衣物，使其有安全感。另外，包裹新生兒時，要保證其手可觸及面部，便于頭手互動，注意為防止其抓傷面部，為其佩戴手套。為避免新生兒雙側(cè)頭部平坦，對其體格與心理造成持久性的社會適應(yīng)困難，則應(yīng)使用軟枕，并及時更換頭部位置，體位采取平臥與側(cè)臥交替。

1.2.3 撫觸護理 在院期間護理人員要對新生兒進行撫觸護理，在舒適的環(huán)境，對其進行全身按摩，此項護理操作可鎮(zhèn)靜新生兒的情緒。

1.2.4 疾病護理 新生兒時期，容易引發(fā)各種皮膚疾病，例如黃疸、鵝口瘡、濕疹及皮膚干燥等，護理人員要查找引起疾病的原因，檢查其衣物及被面是否過于粗糙，居住環(huán)境是否潮濕或干燥而引發(fā)皮膚瘙癢等。若出現(xiàn)黃疸，可用藍光實施治療；若出現(xiàn)鵝口瘡，則應(yīng)定時對其口腔進行清洗，以防感染創(chuàng)面進一步擴大。

1.3 觀察項目與指標

①護理質(zhì)量：按照新生兒科護理質(zhì)量評價標準對兩組的護理質(zhì)量進行比較，評價內(nèi)容主要包括布局設(shè)施、人員配備、病情觀察及醫(yī)院感染控制，總分100分，分數(shù)越高，表示護理治療越好；②對兩組新生兒黃疸、便秘、腹瀉、濕疹及臍炎等疾病的治療情況進行觀察與比較；③采用問卷調(diào)查的方法，對兩組新生兒家屬的護理滿意度進行比較與分析，評價指標分為滿意、基本滿意與不滿意三項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，并采用 t檢驗；且 P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在護理質(zhì)量上的比較

觀察組在布局設(shè)施、人員配備、質(zhì)量安全管理及醫(yī)院感染控制上評分均明顯高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，表明觀察組的護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果見表1。

表1 兩組在護理質(zhì)量上的比較（分，±s）

表1 兩組在護理質(zhì)量上的比較（分，±s）

組別 布局設(shè)施 人員配備 質(zhì)量安全管理醫(yī)院感染控制對照組觀察組tP 84.7±1.6 98.2±0.5 9.736＜0.05 84.8±1.4 98.7±1.1 9.947＜0.05 84.3±1.6 98.2±1.5 9.894＜0.05 85.1±1.9 99.2±0.6 10.693＜0.05

2.2 兩組在疾病治療情況上的比較

觀察組45例患兒，治愈44例，治愈率為97.78%；對照組45例患兒，治愈35例，治愈率為77.78%。觀察組的疾病治愈率明顯高于對照組（χ2=9.203，P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組在護理滿意度上的比較

觀察組家屬的護理滿意度為97.78%；對照組家屬的護理滿意度為71.11%。觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表2。

表2 兩組在護理滿意度上的比較[n（%）]

3 討論

護理質(zhì)量作為護理工作的核心，對患者的治療效果及安全產(chǎn)生著直接影響，在臨床護理工作中實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，即主動關(guān)心患兒的身體狀況，敏感捕捉其情緒波動，規(guī)范其居住環(huán)境，打造全面優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量。相關(guān)研究顯示[5]，在新生兒的護理工作中實施優(yōu)質(zhì)護理，可有效提高疾病治愈率，降低死亡率，提高其生存質(zhì)量。本研究通過對實施常規(guī)護理的對照組與實施優(yōu)質(zhì)護理的觀察組進行比較，結(jié)果顯示觀察組在布局設(shè)施、人員配備、質(zhì)量安全管理及醫(yī)院感染控制評分上均明顯高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；與曹綺華[6]的研究結(jié)果基本一致；表明對新生兒實施優(yōu)質(zhì)護理可有效提高護理質(zhì)量，為新生兒提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)。同時，觀察組在疾病治愈率上明顯高于對照組（97.78%VS77.78%），且在護理滿意度上明顯高于對照組（97.78%VS71.11%），P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；與王敏霞[7]的研究結(jié)果基本一致；表明對新生兒實施優(yōu)質(zhì)護理可有效提高患兒疾病治愈率，提高其身體素質(zhì)，改善其生存質(zhì)量，同時提高護理滿意度，對和諧護患關(guān)系起到重要作用。

綜上所述，對新生兒實施優(yōu)質(zhì)護理可有效提高護理質(zhì)量，為新生兒提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)，提高疾病治愈率，改善生存質(zhì)量，同時提高護理滿意度，和諧護患關(guān)系，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]楊士娟,楊旭東,苗娜,等.新生兒實施全程優(yōu)質(zhì)護理的方法及效果[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,14（29）:479-480.

[2]史麗榮,馬穎,蘆獻莉,等.FCC優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念在新生兒家長健康教育中的應(yīng)用[J].護理研究,2013,3（17）:254-255.

[3]曹紅梅.優(yōu)質(zhì)護理在新生兒高膽紅素血癥中的實施效果分析[J].護理實踐與研究,2012,13（15）:34-35.

[4]陳靖梅.提高新生兒的護理水平和促進新生兒健康成長[J].中國保健營養(yǎng),2013,1（9）:190-191.

[5]游李平.新生兒運用優(yōu)質(zhì)護理管理的效果探討[J].中國醫(yī)藥指南,2013,20（7）:756-757.

[6]曹綺華.優(yōu)質(zhì)護理在新生兒護理中的臨床應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,21（21）:123-124.

[7]王敏霞.優(yōu)質(zhì)護理管理在新生兒護理中的運用效果探討[J].中國醫(yī)藥指南,2013,23（26）:327-328.