唐然然

品管圈活動(dòng)在病房一次性耗材費(fèi)用管理中的應(yīng)用

唐然然

目的探討品管圈活動(dòng)在加強(qiáng)病房一次性耗材費(fèi)用管理及規(guī)范計(jì)費(fèi)、提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面的作用。方法成立“非常完美”品管圈, 通過現(xiàn)狀調(diào)查、原因分析、設(shè)定目標(biāo)、制定對策、效果檢查及檢討與改進(jìn)等程序, 開展品管圈活動(dòng)。結(jié)果①有形成果：病房一次性耗材費(fèi)用登記差錯(cuò)率由實(shí)施前的9.8%降至4.4%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。②無形成果：圈員在解決問題的能力、頭腦風(fēng)暴法、品管手法、榮譽(yù)感、積極性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作力、責(zé)任心幾個(gè)方面得到了顯著的提高。結(jié)論開展品管圈活動(dòng)不僅規(guī)范了病房一次性特殊耗材費(fèi)用管理, 并且提高了圈員的團(tuán)隊(duì)精神和護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的管理能力, 開發(fā)了臨床一線工作者的潛力。

品管圈；費(fèi)用管理；一次性耗材；規(guī)范

品管圈(quality control circle, QCC)是由同一個(gè)工作場所的人(5～12人)為了解決現(xiàn)場工作問題, 提升工作績效, 自動(dòng)自發(fā)地組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)(圈), 然后團(tuán)隊(duì)成員分工合作, 應(yīng)用品質(zhì)管理(quality control, QC)的手法工具, 進(jìn)行各種分析, 解決工作場所的問題以達(dá)到改善業(yè)績的目標(biāo)［1］。本科于2013年6月1日成立“非常完美”品管圈, 一期活動(dòng)是針對本科一次性特殊耗材費(fèi)用存在少記、漏記、錯(cuò)記、多記等不準(zhǔn)確,不規(guī)范的現(xiàn)狀, 運(yùn)用品管圈理論和方法展開品管圈活動(dòng), 取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體活動(dòng)開展流程和心得體會(huì)介紹如下。

1 品管圈活動(dòng)概況

1. 1品管圈的成立 成立“非常完美”品管圈, 寓意呼吸內(nèi)科在臨床護(hù)理工作中堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的宗旨, 力求完美, 達(dá)到讓患者真正滿意。

1. 2人員組成 由1名輔導(dǎo)員、一名圈長及數(shù)名圈員組成,圈長負(fù)責(zé)圈活動(dòng)的策劃組織領(lǐng)導(dǎo)工作, 圈員負(fù)責(zé)各項(xiàng)步驟的具體實(shí)施。

1. 3活動(dòng)程序 根據(jù)品管圈活動(dòng)十三步法制定活動(dòng)計(jì)劃、運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法確定主題、現(xiàn)狀調(diào)查、分析原因、查找真因、制定目標(biāo)、提出對策、對策實(shí)施、效果確認(rèn)、活動(dòng)檢討與改進(jìn)、發(fā)表成果。

2 方法

2. 1主題確定 開展品管圈活動(dòng), 運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法, 圈員針對本科室現(xiàn)存的問題, 提出9個(gè)待選主題進(jìn)行討論, 投票,最后選定本期品管圈活動(dòng)主題——降低一次性特殊耗材費(fèi)用收取的缺陷率, 立即開展品管圈活動(dòng)

2. 2現(xiàn)狀調(diào)查 根據(jù)我科目前一次性耗材費(fèi)用管理現(xiàn)存問題, 制定調(diào)查表, 包括調(diào)查項(xiàng)目即靜脈留置針、一次性鼻氧裝置、血?dú)忉樀纫淮涡院牟? 調(diào)查2013年6月15日～2013年7月15日一次性特殊耗材管理登記的1440次中, 缺陷數(shù)為142次, 缺陷率為9.8%。

2. 3原因分析 用品管圈方法中的特性要因分析圖、因果關(guān)聯(lián)圖及冰山圖分析導(dǎo)致一次性耗材登記缺陷原因?yàn)椋鹤o(hù)士少記、漏記、多記；一次性耗材管理不規(guī)范；醫(yī)囑綁定耗材費(fèi)用不規(guī)范。根據(jù)調(diào)查表統(tǒng)計(jì)結(jié)果, 通過柏拉圖, 80/20原則找出主要影響一次性耗材費(fèi)用管理不規(guī)范的原因。

2. 4設(shè)定目標(biāo) 設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力) ×100%, 得出缺陷率應(yīng)從9.8%降至4.8%。

2. 5提出對策及對策實(shí)施 根據(jù)5W1H原則, 將關(guān)聯(lián)圖中所有原因羅列出來, 圈員對其可行性, 經(jīng)濟(jì)型, 效益性進(jìn)行1-3-5法打分, 找出最迫切需要解決的問題點(diǎn)：護(hù)士登記一次性耗材意識不強(qiáng), 一次性耗材未統(tǒng)一管理, 醫(yī)生護(hù)士對電子醫(yī)囑費(fèi)用綁定流程不熟悉三個(gè)問題為需要理解解決的問題。針對這3個(gè)問題點(diǎn)逐個(gè)設(shè)計(jì)PDCA計(jì)劃進(jìn)行對策實(shí)施。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

4. 1有形成果 統(tǒng)計(jì)2013年8月8日～2013年9月7日呼吸內(nèi)科一次性耗材管理缺陷情況, 調(diào)查次數(shù)1440次, 差錯(cuò)次數(shù)64次, 缺陷率為4.4%。與改善前的9.8%比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4. 2無形成果 通過本圈圈員設(shè)計(jì)的評估表自評, 從解決問題的能力、頭腦風(fēng)暴法、品管手法、榮譽(yù)感、積極性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作力、責(zé)任心7個(gè)方面自我評價(jià), 得到了顯著的無形成果。

5 檢討與改進(jìn)

5. 1規(guī)范耗材管理, 節(jié)約成本, 優(yōu)化管理制度 針對一次性耗材管理, 尤其是特殊耗材管理不善, 登記機(jī)制不合理, 電子醫(yī)囑綁定費(fèi)用不完善等問題, 通過品管圈活動(dòng), 圈員集思廣益, 設(shè)計(jì)了合理的特殊耗材登記表, 并且醫(yī)護(hù)合作, 與信息科溝通, 制定了合理的電子醫(yī)囑費(fèi)用捆綁包, 減少了漏記、多記、少記一次性耗材的現(xiàn)象, 提高了護(hù)士登記耗材的意識,也優(yōu)化了流程保證了計(jì)費(fèi)安全, 維護(hù)了科室的利益, 并且設(shè)計(jì)的登記表在全院得到推廣。

5. 2促進(jìn)了標(biāo)準(zhǔn)化的建立 制定了電子醫(yī)囑綁定費(fèi)用流程,并將其納入醫(yī)生護(hù)士各班崗位職責(zé)與績效考核中, 從而形成標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)規(guī)則, 科主任及護(hù)士長以此為依據(jù)對全科工作人員進(jìn)行檢查、監(jiān)督、評價(jià), 通過流程標(biāo)準(zhǔn)化而達(dá)到鞏固成果和管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

5. 3提高護(hù)士團(tuán)隊(duì)精神及醫(yī)護(hù)和諧溝通 開展品管圈活動(dòng),頭腦風(fēng)暴法的運(yùn)用, 極大的提高了護(hù)士的質(zhì)量管理意識, 這種自下而上的管理模式, 激發(fā)了大家的工作熱情和責(zé)任心,更發(fā)動(dòng)了集體的智慧, , 發(fā)揚(yáng)了團(tuán)隊(duì)精神, 提升了大家對工作的滿足感和自豪感。同時(shí)品管手法的熟練運(yùn)用, 讓圈員們學(xué)會(huì)在工作遇到瓶頸時(shí), 利用科學(xué)的思維來解決問題, 提高了大家的科研思維能力。

通過品管圈活動(dòng), 加強(qiáng)了科室的耗材管理, 提高了工作效率和工作質(zhì)量, 保證了護(hù)理安全, 提升了患者滿意度, 同時(shí)激發(fā)了護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)量管理的意識和加強(qiáng)護(hù)理管理制度執(zhí)行力。這樣一個(gè)科學(xué)的、自下而上的、集思廣益的管理模式, 值得在臨床工作中借鑒及推廣, 對護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)具有深刻的意義。

［1］ 張幸國, 王臨潤, 劉勇.醫(yī)院品管圈輔導(dǎo)手冊. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2012.

618000 四川省德陽市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科