劉淑英

體力勞動(dòng)者抗感冒藥社會(huì)用藥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

劉淑英

目的促進(jìn)重視體力勞動(dòng)者抗感冒藥社會(huì)使用風(fēng)險(xiǎn)。方法根據(jù)體力勞動(dòng)者生活及抗感冒藥使用特性, 評(píng)估體力勞動(dòng)者抗感冒藥社會(huì)使用風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果資料顯示抗感冒藥用藥安全性與其不良及不合理使用方式極其相關(guān), 而體力勞動(dòng)者經(jīng)濟(jì)收入及受教育總體水平較低的特性及生活方式等因素,加之看病難花費(fèi)高等因素, 使得該群體感冒的自我治療不良及不合理用藥方式, 潛藏著巨大的抗感冒藥社會(huì)用藥風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論有針對(duì)性地對(duì)體力勞動(dòng)者群體開展患者用藥教育, 降低抗感冒藥社會(huì)用藥風(fēng)險(xiǎn)刻不容緩。

抗感冒藥；體力勞動(dòng)者；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

我國(guó)抗感冒藥品種眾多, 其中許多品種共同含有對(duì)乙酰氨基酚、右美沙芬、偽麻黃堿等成分, 多種抗感冒藥同時(shí)使用、擅自加量使用, 縮短用藥間隔時(shí)間等不合理或不良用藥方式,將增加這些成分不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)［1］, 因此, 強(qiáng)調(diào)抗感冒藥的合理使用, 是降低該類藥社會(huì)用藥風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)。本院位于貴陽市郊區(qū), 就診患者中相當(dāng)數(shù)量為附近的體力勞動(dòng)者,通過對(duì)該群體患者抗感冒藥使用情況進(jìn)行追蹤調(diào)查, 發(fā)現(xiàn)這類藥品的使用存在較多問題, 而這些問題又與該群體的群體特性極其相關(guān), 為引起相關(guān)管理機(jī)構(gòu)的重視, 特依此進(jìn)行論述。

1 資料與方法

根據(jù)本院附近體力勞動(dòng)者生活及抗感冒藥使用特性, 分析該群體特性與抗感冒藥使用安全性的相關(guān)性, 評(píng)估體力勞動(dòng)者抗感冒藥社會(huì)使用風(fēng)險(xiǎn)。

2 結(jié)果

2. 1抗感冒藥相關(guān)不良反應(yīng)的嚴(yán)重性 維C銀翹片為使用較為普遍的一個(gè)抗感冒藥, 因其使用的安全性, 國(guó)家藥品食品監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)注維C銀翹片的安全性問題》中藥不良反應(yīng)信息通報(bào), 揭示了抗感冒藥使用中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)問題［2］。通過CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行相關(guān)抗感冒藥不良反應(yīng)收載資料的檢索, 數(shù)據(jù)庫(kù)中收錄的相關(guān)資料極多, 證實(shí)了抗感冒藥使用中不良反應(yīng)出現(xiàn)頻繁且普遍。

2. 2抗感冒藥合理使用與其不良反應(yīng)的相關(guān)性 通過對(duì)《關(guān)注維C銀翹片的安全性問題》不良反應(yīng)信息通報(bào)及CNKI收載的部分相關(guān)資料進(jìn)行分析［3］, 發(fā)現(xiàn)抗感冒藥不合理使用是導(dǎo)致該類藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)頻繁的主要因素之一。以抗感冒藥廣泛含有成分對(duì)乙酰氨基酚為例, 肝毒性主要不良反應(yīng)是其肝謝過程中, 產(chǎn)生的中間產(chǎn)物N-乙酰-對(duì)-苯醌亞胺(NOPQI)具有劑量依賴性肝毒性［4］, 導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚NOPQI生成增加的因素, 均會(huì)增加含該成分抗感冒藥的肝毒性。而含對(duì)乙酰氨基酚成分抗感冒藥的聯(lián)合使用、擅自加量、不按間隔時(shí)間用藥、服藥期間飲酒等不合理或不良用藥方式,都是增加NOPQI生成的因素［5］, 因此, 合理使用抗感冒藥,是降低該類藥安全風(fēng)險(xiǎn)的最重要條件。

2. 3體力勞動(dòng)者的群體特性與抗感冒藥合理使用的相關(guān)性經(jīng)濟(jì)收入較低、受教育總體水平較低等是體力勞動(dòng)者的主要群體特性, 這些群體特性可能制約了抗感冒藥合理使用水平的提高。

2. 3. 1經(jīng)濟(jì)收入對(duì)抗感冒藥合理使用水平的影響 感冒疾病可導(dǎo)致患者生活及工作質(zhì)量迅速下降。對(duì)于需要每天工作獲得生活所需經(jīng)濟(jì)收入的體力勞動(dòng)者來說, 迅速治愈感冒成為了迫切的心理需求, 在生活壓力和心理迫切的驅(qū)使下, 頻繁服用、多種抗感冒藥同時(shí)使用、加量使用等不合理或不良抗感冒藥的使用, 成為了期望早日治愈感冒的必須途徑。

2. 3. 2受教育總體水平對(duì)抗感冒藥合理使用水平的影響準(zhǔn)確閱讀并理解藥品說明書中相關(guān)內(nèi)容, 需要具備一定水平的文化教育素養(yǎng)。如：維C銀翹片, 以該藥是否為純中藥等為題, 對(duì)部分使用該藥的患者進(jìn)行調(diào)查, 基本所有的被調(diào)查體力勞動(dòng)者均認(rèn)為是中藥, 并且大多數(shù)被調(diào)查者均會(huì)將該藥與其他抗感冒藥同時(shí)使用。這個(gè)事例的調(diào)查結(jié)果顯示：體力勞動(dòng)者受教育總體水平較低的實(shí)情, 制約著抗感冒藥合理使用水平的提高。

2. 3. 3生活方式對(duì)抗感冒藥合理使用水平的影響 體力勞動(dòng)者恢復(fù)體力及解乏的最主要方式之一是飲酒, 飲酒是該群體生活和交往的最重要方式之一。資料顯示, 飲酒可導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚肝毒性風(fēng)險(xiǎn)增加［5］。通過對(duì)部分體力勞動(dòng)者的了解, 其不會(huì)因?yàn)榉每垢忻八幎Ｖ癸嬀? 也不知道服用抗感冒藥要停止飲酒。

2. 3. 4重視藥物使用安全性對(duì)抗感冒藥合理使用水平的影響 對(duì)藥物使用安全性的重視, 是提高藥物合理使用的重要方式之一, 對(duì)整日為保證生理需求勞累的體力勞動(dòng)者而言,對(duì)其藥物使用安全性的重視, 也因其生存現(xiàn)實(shí)的沉重而被忽視。

2. 3. 5重視藥物使用期間異常狀況對(duì)抗感冒藥合理使用水平的影響 正確識(shí)別藥物使用過程中的異常癥狀, 是促進(jìn)藥物合理使用水平提高的重要方式。對(duì)于體力勞動(dòng)者而言, 其所掌握的知識(shí)水平, 較難判別用藥期間的異常身體狀況與藥物使用的相關(guān)性, 同時(shí), 上醫(yī)院確診的復(fù)雜及花費(fèi), 都是制約對(duì)抗感冒藥合理使用水平提高的因素。

2. 4體力勞動(dòng)者抗感冒藥使用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) 醫(yī)院就診難、花費(fèi)大等現(xiàn)狀, 對(duì)體力勞動(dòng)群體醫(yī)院就醫(yī)形成了阻礙。診所看病、藥店自購(gòu)藥品等成為了該群體疾病治療的最主要方式。缺乏類似于醫(yī)院醫(yī)生和藥師等專業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo), 該群體感冒的自我治療方式, 潛藏著巨大的抗感冒藥社會(huì)用藥風(fēng)險(xiǎn)?？垢忻八嶰TC品種眾多, 在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下, 期望社會(huì)藥店合理售賣藥品, 降低抗感冒藥的社會(huì)用藥風(fēng)險(xiǎn)是不現(xiàn)實(shí)的,因此, 鑒于抗感冒藥社會(huì)體力勞動(dòng)者群體中使用存在一定程度的安全風(fēng)險(xiǎn), 相關(guān)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)引起重視。

3 討論

重視社會(huì)公眾用藥知識(shí)教育, 是提高全民用藥水平的最佳途徑。體力勞動(dòng)者群體, 因受制于經(jīng)濟(jì)收入的緣故, 疾病自購(gòu)藥品治療的情況是一普遍的社會(huì)現(xiàn)象。對(duì)于種類繁多的抗感冒藥而言, 處方及主要成分雷同的品種比比皆是, 由于準(zhǔn)確識(shí)別并正確選擇適合自身疾病特性的藥品, 需要具備一定程度的專業(yè)知識(shí), 這對(duì)于自購(gòu)藥品進(jìn)行自我治療的體力勞動(dòng)者群體, 由此帶來了一定程度的用藥風(fēng)險(xiǎn)。提高我國(guó)全民用藥水平, 不僅是相關(guān)管理機(jī)構(gòu)的責(zé)任, 也是所有醫(yī)院藥學(xué)工作者的責(zé)任與義務(wù), 因此, 基層醫(yī)院藥學(xué)從業(yè)人員對(duì)體力勞動(dòng)者群體有針對(duì)性地開展患者用藥教育, 降低抗感冒藥社會(huì)用藥風(fēng)險(xiǎn)刻不容緩。

［1］ 張海英, 張黎, 李玉珍. 抗感冒藥的臨床評(píng)價(jià)及合理應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析, 2011, 11(4):295-297.

［2］ 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.藥品安全警示［EB/OL］. http:// www.sda.gov.cn/WS01/CL0387.

［3］ 楊躍輝.抗感冒藥的現(xiàn)狀分析.中國(guó)藥事, 2009, 23(12):1224-1227.

［4］ 張寶旭, 賈鳳蘭, 阮明.對(duì)乙酰氨基酚誘發(fā)小鼠肝毒性機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究.衛(wèi)生毒理學(xué)雜志, 2003, 17(1)：31.

［5］ 李明, 萬毅, 楊曉毅.CYP2E1對(duì)含對(duì)乙酰氨基酚藥品使用安全的影響.中國(guó)醫(yī)療前沿, 2009, 4(13):112-113.

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