孫凌云

人工流產(chǎn)術(shù)后即時應(yīng)用短效口服避孕藥的臨床觀察

孫凌云

目的探討人工流產(chǎn)后應(yīng)用短效口服避孕藥的臨床效果。方法分析50例人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用口服避孕藥媽福隆與常規(guī)治療組差異。結(jié)果應(yīng)用媽福隆組較常規(guī)治療組陰道出血量少, 出血時間短, 月經(jīng)恢復及時。結(jié)論人工流產(chǎn)后立即服用短效避孕藥媽福隆對減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

人工流產(chǎn)術(shù)；短效口服避孕藥；臨床觀察

人工流產(chǎn)手術(shù)的近期及遠期并發(fā)癥嚴重危害著廣大育齡婦女的生殖健康, 人工流產(chǎn)后做好避孕、避免重復流產(chǎn)是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥重要保障。現(xiàn)對本院人工流產(chǎn)后患者立即給予短效避孕藥媽福隆以減少并發(fā)癥的發(fā)生, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本院2012年1～5月收治的人工流產(chǎn)的早孕健康婦女100例。入選標準：年齡18～38歲, 月經(jīng)規(guī)律, 孕齡＜10周, B超確診為宮內(nèi)妊娠并符合孕周, 無人工流產(chǎn)及口服避孕藥禁忌癥。觀察組50例, 其中失訪4例；對照組50例, 失訪2例。兩組患者在年齡、孕產(chǎn)次及月經(jīng)等方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 人工流產(chǎn)手術(shù)均由婦科門診高年主治醫(yī)師操作。觀察組50例術(shù)后立即口服避孕藥媽福隆, 1片/d, 連服21 d,并常規(guī)給予抗生素口服5 d, 益母草分散片口服7 d；對照組50例只給予抗生素口服5 d及益母草分散片口服7 d治療。兩組患者均在術(shù)后兩周來本院門診復診, 電話進行隨訪3個月。

1. 3觀察指標 ①陰道出血量。②陰道出血時間③月經(jīng)恢復時間。④術(shù)后2周復查B超, 了解有無宮腔積血。⑤盆腔感染。⑥閉經(jīng)。⑦宮腔粘連。⑧再次妊娠。

1. 4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05計為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

①人工流產(chǎn)后陰道出血少于月經(jīng)量的比較：觀察組(39例, 84.8%)明顯多于對照組(29例, 60.4%), 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。②術(shù)后陰道出血時間比較：觀察組40例(87%)出血＜7 d, 對照組31例(64.6%)出血＜7 d, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。③月經(jīng)恢復時間觀察組41例28～37 d恢復, 5例＞37 d恢復；對照組33例28～37 d恢復, 15例＞37 d恢復, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。④對照組宮腔粘連3例、宮腔積血1例、盆腔感染1例、閉經(jīng)2例, 術(shù)后并發(fā)癥比較觀察組明顯低于對照組, 且P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學意義。隨訪3個月, 觀察組無重復流產(chǎn), 90%采取避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器或口服避孕藥避孕, 其中50%連續(xù)口服媽福隆3個月避孕；對照組僅有50% 采取有效避孕措施,甚至僅僅6%采用口服避孕藥避孕, 并有7例流產(chǎn)后3個月再次妊娠而重復流產(chǎn)。觀察組口服媽福隆有3例輕度惡心、1例乳房脹痛、1例輕度頭痛, 未見其他嚴重不良反應(yīng)。

3 討論

人工流產(chǎn)會對女性身體健康帶來不良影響, 重復流產(chǎn)更為嚴重［1］。本研究顯示：①觀察組在人工流產(chǎn)后立即服用短效避孕藥媽福隆, 陰道出血量少、陰道出血時間短、月經(jīng)恢復快、閉經(jīng)發(fā)生率低, 原因如下：人工流產(chǎn)后起連續(xù)服用媽福隆21 d, 停藥后撤退性出血能夠使月經(jīng)來潮, 起到促進正常月經(jīng)恢復的作用；每片媽福隆含炔雌醇30 μg, 少量的雌激素成分能夠子宮內(nèi)膜創(chuàng)面修復, 有效減少陰道時間及出血量。②觀察組在人工流產(chǎn)后立即給予短效避孕藥媽福隆, 明顯減少閉經(jīng)、盆腔感染、宮腔積血及宮腔粘連發(fā)生, 原因如下：口服避孕藥中少量的雌激素成分促進子宮內(nèi)膜恢復, 孕激素又使宮頸黏液更加粘稠, 阻止細菌逆行感染, 防止宮頸及宮腔粘連。③觀察組重復流產(chǎn)率明顯降低。本研究對照組中有7例患者流產(chǎn)3月內(nèi)再次妊娠, 重復人工流產(chǎn)或是繼續(xù)妊娠都會增加風險。觀察組無重復流產(chǎn), 并且人經(jīng)期恢復后,口服避孕藥避孕比例明顯高于對照組, 表明健康教育的重要性和有效性。媽福隆雌激素含量低, 服用期間惡心、嘔吐、乳房脹痛等副作用少, 對體重影響小, 停藥后即可開始妊娠,并不影響生育能力和后代健康［2］。綜上所述, 人工流產(chǎn)后即時口服短效避孕藥媽福隆不僅能夠降低重復流產(chǎn)率, 同時對縮短人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血時間、減少出血量以及促進月經(jīng)周期恢復, 減少人工流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用。值得臨床應(yīng)用。

［1］ 劉愛璦.人工流產(chǎn)與繼發(fā)不孕. 中華臨床醫(yī)學研究雜志, 2009, 25(10):749-751.

［2］ 陳思鳳. 流產(chǎn)后即時應(yīng)用短效口服避孕藥的臨床觀察. 中國計劃生育和婦產(chǎn)科, 2013(02):66-68.

102488 北京市房山區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科