王迎春

安氏I類錯(cuò)頜畸形拔牙矯治恢復(fù)牙弓寬度及形態(tài)分析

王迎春

目的 分析安氏I類錯(cuò)頜畸形拔牙矯治后牙弓寬度和形態(tài)恢復(fù)情況。方法 選取相關(guān)患者54例進(jìn)行拔牙矯治, 并在矯治前后進(jìn)行牙頜模型的測量, 比較矯治前后在牙弓前、后段寬度上的差異。結(jié)果 拔牙矯治后上頜牙弓前段寬度平均增加2.67 mm, 下頜牙弓前段寬度平均增加2.12 mm, 且比較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05), 面部形態(tài)更為豐滿。結(jié)論 安氏I類錯(cuò)頜畸形在拔牙矯治后能有效恢復(fù)牙弓寬度, 同時(shí)面部形態(tài)也會(huì)有所改善。

拔牙；矯治；牙弓寬度；安氏I類錯(cuò)頜

安氏I類錯(cuò)頜畸形是牙齒矯治過程中常見的問題, 多見于牙列擁擠和雙頜前突的病例。臨床上有拔牙和不拔牙兩種矯治方法, 其選擇的關(guān)鍵在于拔牙矯治后是否能夠恢復(fù)牙弓寬度和面部總體形態(tài)。近年來, 有研究表明, 矯治后牙弓寬度和牙弓長度增大的病例容易復(fù)發(fā)而影響療效的長期穩(wěn)定性, 牙弓寬度減少則在微笑時(shí)口角區(qū)出現(xiàn)三角形的暗影而影響面部美觀［1］。為進(jìn)一步探討安氏I類錯(cuò)頜畸形拔牙矯治恢復(fù)牙弓寬度及形態(tài)的療效, 本研究選取相關(guān)患者54例進(jìn)行拔牙矯治, 并在矯治前后進(jìn)行牙頜模型的測量,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

1.1 臨床資料 選取2012年4月~2013年7月于本院牙科就診的患者54例, 其中男25例, 女29例, 年齡14~27歲,平均年齡(17.6±3.1)歲, 平均治療時(shí)間(21.4±3.6)月, 擁擠度上頜(7.3±2.8)mm, 下頜(6.6±2.5)mm。納入條件：①所有患者均為安氏I類錯(cuò)頜畸形；②治療前所有患者無任何恒牙缺失或先天缺牙, 均為完整恒牙列；③所有患者均為首次正畸治療, 拔除四個(gè)第一尖牙后采用直絲弓矯正器進(jìn)行矯治。

1.2 模型測量 使用雙腳規(guī)和直尺測量治療前后上、下頜記存模型的牙弓寬度, 精確到0.01。牙弓前段寬度用兩尖牙唇面最突點(diǎn)之間的距離表示, 牙弓后段寬度用第一恒磨牙遠(yuǎn)中頰尖的頰側(cè)外形高點(diǎn)之間的距離表示。采用尖牙和磨牙的唇頰面的最突點(diǎn)作為測量的邊界而不是傳統(tǒng)的牙尖, 可以避免因牙尖磨耗而造成不能準(zhǔn)確確定牙尖位置［2］。所有模型測量三次后取平均值, 數(shù)據(jù)由作者親自測得。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究的數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。測量結(jié)果以(x-±s)表示, 用χ2檢驗(yàn)來判定矯治前后在牙弓前、后段寬度上的差異, 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

矯治前, 患者上頜牙弓前段寬度(上頜3-3)為(39.64±1.72)mm, 牙弓后段寬度(上頜6-6)為(46.21±2.44)mm；下頜牙弓前段寬度(下頜3-3)為(32.91±2.12)mm, 牙弓后段寬度(下頜6-6)為(42.21±2.14)mm。矯治后, 患者上頜牙弓前段寬度(上頜3-3)為(42.31±2.13)mm, 牙弓后段寬度(上頜6-6)為(47.38±2.49)mm；下頜牙弓前段寬度(下頜3-3)為(35.03±2.07)mm, 牙弓后段寬度(下頜6-6)為(41.73±2.35)mm。治療后與治療前相比, 上頜牙弓寬度顯著增加, 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 下頜牙弓前段寬度稍有增加, 后段寬度稍微減小, 但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

對于牙列中度擁擠錯(cuò)頜的病例, 拔牙矯治是目前臨床上最常用的正畸方法之一。尖牙牙根較其他牙齒的牙根長, 是維持口角豐滿的關(guān)鍵牙齒, 部分病例反映在拔牙矯治后出現(xiàn)“瘦臉”現(xiàn)象, 即因牙弓寬度不足導(dǎo)致的面部形態(tài)不美觀。但許多相關(guān)研究表明［3］, 由于拔牙后尖牙會(huì)向遠(yuǎn)中移動(dòng)至拔牙間隙處, 矯治后牙弓寬度并不會(huì)發(fā)生縮窄反而出現(xiàn)一定的增加。

從本研究的結(jié)果看, 拔牙矯治后上頜牙弓前段寬度平均增加2.67 mm, 下頜牙弓前段寬度平均增加2.12 mm, 且較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；下頜牙弓前段寬度增加1.17 mm,下頜牙弓后段寬度減少0.48 mm, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。從面部形態(tài)上看, 拔牙矯治后更為豐滿。

綜上所述, 安氏I類錯(cuò)頜畸形在拔牙矯治后能有效恢復(fù)牙弓寬度, 同時(shí)面部形態(tài)也會(huì)有所改善。

［1］林有籟, 劉月華, 曾韶華, 等.正畸治療對錯(cuò)殆畸形患者牙弓形態(tài)的影響.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2007, 28(3):78-81.

［2］孫琪殷, 鄧?yán)? 翟佳羽, 等.拔牙和非拔牙矯治對頰廊影響的研究.廣東牙病防治, 2007, 15(10):442-444.

［3］劉新強(qiáng), 曹奕, 李正明, 等.拔牙矯治與非拔牙矯治對牙槽骨寬度影響的比較研究.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 20(1):28-30.

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