·臨床藥師園地·

科學(xué)培育規(guī)范管理，建立穩(wěn)步發(fā)展的臨床藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)
——吉林大學(xué)第二醫(yī)院臨床藥學(xué)實(shí)踐

吉林大學(xué)第二醫(yī)院藥品管理部是負(fù)責(zé)全院臨床用藥管理和實(shí)施藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的重要科室，是集藥品供應(yīng)、藥事管理、臨床藥學(xué)、教學(xué)科研一體化的綜合性科室，始終以確保合理用藥為宗旨開(kāi)展各項(xiàng)工作。

1 科學(xué)合理的崗位培養(yǎng)與人才梯隊(duì)建設(shè)

發(fā)展以人為本，人才以用為本，為了培養(yǎng)和造就結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的臨床藥學(xué)人才隊(duì)伍，根據(jù)業(yè)務(wù)范圍和實(shí)際需求，逐步設(shè)立了?？婆R床藥師、信息藥師、ADR監(jiān)測(cè)員、抗菌藥物監(jiān)測(cè)員、績(jī)效管理員和教學(xué)科研秘書(shū)等臨床藥學(xué)崗位。并成立了由科室骨干和相關(guān)人員組成的藥物咨詢小組、處方點(diǎn)評(píng)小組、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)小組、質(zhì)量控制小組等管理組織，承擔(dān)各項(xiàng)工作。

2007年開(kāi)始制定臨床藥師培養(yǎng)計(jì)劃，擇優(yōu)選拔年輕藥師開(kāi)展深入臨床的藥學(xué)服務(wù)工作，現(xiàn)有專職臨床藥師5名，均經(jīng)過(guò)衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)范化培訓(xùn)，分別為急救醫(yī)學(xué)科、呼吸危重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、腎病內(nèi)科和腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)專業(yè)臨床藥師。近期準(zhǔn)備繼續(xù)培養(yǎng)腫瘤、小兒專業(yè)的臨床藥師。

臨床藥學(xué)人才梯隊(duì)建設(shè)關(guān)乎學(xué)科可持續(xù)發(fā)展，為逐步建立臨床藥師制度，科室為各崗位人員明確制定個(gè)性化的工作目標(biāo)和發(fā)展方向，給予崗位相關(guān)的繼續(xù)教育和培訓(xùn)深造機(jī)會(huì)，并定期進(jìn)行崗位工作總結(jié)和綜合測(cè)評(píng)。

2 個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)促進(jìn)患者用藥安全有效

臨床藥師通過(guò)查房、病例討論、會(huì)診等形式直接參與藥物治療方案的制定；通過(guò)HIS系統(tǒng)對(duì)所在科室患者用藥醫(yī)囑進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)用藥不適宜、不規(guī)范的問(wèn)題，并及時(shí)與科室溝通；通過(guò)為科室醫(yī)務(wù)人員授課和提供藥物信息咨詢服務(wù)進(jìn)行合理用藥宣傳和指導(dǎo)；通過(guò)對(duì)在院患者進(jìn)行細(xì)致的用藥指導(dǎo)和用藥監(jiān)護(hù)，為出院患者進(jìn)行長(zhǎng)期用藥教育和隨訪，提高患者依從性，保障藥物治療的安全有效。臨床藥師除了開(kāi)展個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)，還將臨床實(shí)踐與科研相結(jié)合，進(jìn)行循證藥學(xué)、藥物利用評(píng)價(jià)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)課題研究。

近年來(lái)，臨床藥師在工作實(shí)踐中已累計(jì)完成藥物信息咨詢服務(wù)400余次，完成藥歷500余份，收集上報(bào)藥品不良反應(yīng)報(bào)告1500余份，參加疑難危重患者會(huì)診50余次，為臨床科室進(jìn)行合理用藥相關(guān)培訓(xùn)60余次。通過(guò)積極拓展工作領(lǐng)域，不斷積累藥物治療經(jīng)驗(yàn)，努力提高專業(yè)知識(shí)水平，臨床藥師的能力素養(yǎng)與專業(yè)形象得到了顯著提升。

3 教學(xué)相長(zhǎng)共同促進(jìn)臨床藥學(xué)學(xué)科發(fā)展

2010年我院成功申報(bào)成為衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地，獲準(zhǔn)培訓(xùn)專業(yè)分別為呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、ICU和縣級(jí)抗感染4個(gè)專業(yè)，截止目前已培訓(xùn)30余名學(xué)員。我院成立了培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面協(xié)調(diào)基地建設(shè)與管理；通過(guò)嚴(yán)格的新生入學(xué)資格考試，控制生源水平；通過(guò)階段考核與總結(jié)，針對(duì)不同時(shí)期的培訓(xùn)學(xué)員定期糾偏和促進(jìn)提高；定期舉辦臨床藥師沙龍，交流實(shí)際工作中的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。從理論授課到臨床實(shí)踐，從過(guò)程管理到結(jié)業(yè)考核，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)范化培訓(xùn)要求。

4 全方位監(jiān)管成為合理用藥的堅(jiān)實(shí)捍衛(wèi)者

臨床藥師是保障合理用藥機(jī)制中不可或缺的中堅(jiān)力量，在醫(yī)療健康事業(yè)中扮演著管理者、監(jiān)督者、參與者和服務(wù)者的多重角色。

建立行之有效的藥事管理綜合績(jī)效考核體系，每月將臨床科室抗菌藥物管理指標(biāo)、藥占比、退藥比、門診處方點(diǎn)評(píng)、住院醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、ADR與安全用藥6部分內(nèi)容納入統(tǒng)一管理，并與科室績(jī)效掛鉤。通過(guò)定期對(duì)藥物臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)可能存在異常使用的品種進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查分析，并與醫(yī)務(wù)部聯(lián)合下發(fā)合理用藥溝通單，督促科室自查自糾和實(shí)施整改。

通過(guò)門診處方點(diǎn)評(píng)和住院醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，直接評(píng)價(jià)和監(jiān)督臨床用藥情況，并將點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)與臨床科室及相關(guān)個(gè)人進(jìn)行溝通反饋。院內(nèi)OA網(wǎng)開(kāi)設(shè)“藥學(xué)服務(wù)中心”專欄，發(fā)布合理用藥信息，公示藥事管理結(jié)果。引進(jìn)《臨床用藥管理監(jiān)控系統(tǒng)》，方便臨床查詢用藥信息。在掃描版說(shuō)明書(shū)數(shù)據(jù)庫(kù)基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)《超說(shuō)明書(shū)用藥管理平臺(tái)軟件》，實(shí)現(xiàn)超說(shuō)明書(shū)用藥在線預(yù)警、審批、處方點(diǎn)評(píng)、統(tǒng)計(jì)評(píng)估等功能，以行政干預(yù)與技術(shù)干預(yù)相結(jié)合的管理模式，規(guī)范超說(shuō)明書(shū)用藥行為。

（李 馨，付秀娟）