梁麗萍 張淑麗 郭峰

中醫(yī)體質(zhì)淺說(shuō)

梁麗萍 張淑麗 郭峰

從中醫(yī)體質(zhì)的含義、形成、分類(lèi)、理論依據(jù)談其可調(diào)性, 以及在養(yǎng)生保健、辨證論治方面的指導(dǎo)價(jià)值。

中醫(yī)；體質(zhì)

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo), 研究人類(lèi)體質(zhì)特征、體質(zhì)類(lèi)型的生理、病理特點(diǎn), 分析疾病的反應(yīng)狀態(tài)、病變的性質(zhì)及發(fā)展趨向, 指導(dǎo)疾病預(yù)防、治療以及養(yǎng)生康復(fù)的一門(mén)學(xué)科［1］, 中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“未病先防, 既病防變”?！叭蛑埔恕? 對(duì)人體的健康, 疾病的認(rèn)識(shí)、辨別、治療起著重要的作用。

1 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)

談到體質(zhì), 人們通常想到的是一系列運(yùn)動(dòng)指標(biāo)和健康指標(biāo), 如跑、跳、肌肉力量與耐力、身體柔韌性、心肺功能［2］。而中醫(yī)對(duì)人體的認(rèn)識(shí), 卻是基于陰陽(yáng)、五行, 臟腑、經(jīng)絡(luò)、精、氣、血、津液的中醫(yī)理論架構(gòu)。其中, 陰陽(yáng)五行是哲學(xué)理論基礎(chǔ), 五臟藏于內(nèi), 是人體生理活動(dòng)的中心環(huán)節(jié), 形體見(jiàn)于外, 是藏象的外部表現(xiàn), 經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟腑, 外絡(luò)肢節(jié), 是氣、血、津液運(yùn)行的通道, 以上構(gòu)成完整的人體。

從體質(zhì)形成的兩大因素來(lái)看, 先天稟賦主要指腎之精氣是否充足。所謂年齡因素, 既人的生、長(zhǎng)、壯、老、已就是以腎之精氣盛衰變化而激發(fā)五臟六腑活動(dòng)的演變過(guò)程。而后天因素, 以脾胃最為重要。后天之精源于水谷化生于脾胃,充養(yǎng)先天之精?！叭耸忌? 本乎精血之源, 人之既生, 由乎水谷之養(yǎng)。非精血無(wú)以立形體之基, 非水谷無(wú)以成形體之壯,精血之司在命門(mén), 水谷之司在脾胃, 本賴(lài)先天為之主, 而精血之海又必賴(lài)后天為之資?！?《景岳全書(shū)》)

2 體質(zhì)形成因素與可調(diào)性

《靈樞·天年》說(shuō)：“人之出生……以母為基, 以父為楯,失神者死, 得神者生。”子代的體質(zhì)除了遺傳父母精、血、神、氣等身體素質(zhì)之外, 還要受妊娠時(shí)的生活起居, 精神疾病影響, 這是體質(zhì)形成的先天因素。而后天的飲食、勞作, 精神、疾病, 促使體質(zhì)最終形成。體質(zhì)不是一成不變的, 它受內(nèi)、外諸多因素的影響。因此, 體質(zhì)同時(shí)也是可以調(diào)整的。隨著飲食起居、環(huán)境改變、體育鍛煉、藥物干預(yù)等改變, 體質(zhì)會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化。

3 中醫(yī)體質(zhì)的分類(lèi)

在中醫(yī)理論框架下, 基于陰陽(yáng)、五行, 臟腑、經(jīng)絡(luò)、精、氣、血、津液等因素, 對(duì)體質(zhì)的分類(lèi)多種多樣。歸納起來(lái),有秉承父母, 以為先天因素［3］為主的。如五態(tài)人說(shuō)——太陽(yáng)型、少陽(yáng)型、太陰型、少陰型、陰陽(yáng)平和型(《靈樞·通天》),

按五行歸屬分為木形人、火形人、土形人、金形人、水形人(《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》)；有賴(lài)于后天充養(yǎng), 可歸結(jié)為后天因素的,如陽(yáng)旺陰虛質(zhì)、陰盛陽(yáng)虛質(zhì)、陰陽(yáng)俱盛質(zhì)、陰陽(yáng)兩虛質(zhì)(《靈樞·行針》)。臟腑分類(lèi)法, 肝、心、脾、肺、腎各有盛衰之別。值得一提的是, 現(xiàn)代學(xué)者從實(shí)踐角度對(duì)現(xiàn)代人進(jìn)行觀察研究, 進(jìn)行分類(lèi)。比如王琦［4］的七分法——正常質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰盛質(zhì)、陽(yáng)盛質(zhì)、濕膩質(zhì)和瘀滯質(zhì)；匡調(diào)元［5］的六分法——正常質(zhì)、晦澀質(zhì)、膩滯質(zhì)、燥紅質(zhì)、遲冷質(zhì)和倦白光質(zhì), 具有良好的實(shí)用性。

4 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)對(duì)養(yǎng)生保健、辨證論治有重要的指導(dǎo)價(jià)值

“陰平陽(yáng)秘, 精神乃治；陰陽(yáng)離決, 精氣乃絕”(《素問(wèn)·生氣通天論》)。這種狀態(tài)被稱(chēng)為健康, 然而這種平衡只是理想狀態(tài)。在先天和后天因素共同作用下, 往往處在陰陽(yáng)消長(zhǎng)的偏頗狀態(tài), 這就是所謂的病理體質(zhì), 被稱(chēng)為亞健康。在致病因素作用下偏頗進(jìn)一步發(fā)展, 就成為疾病。因此, 體質(zhì)是介于健康和疾病之間的過(guò)渡狀態(tài), 是形成疾病的內(nèi)在基礎(chǔ)。體質(zhì)的調(diào)整對(duì)預(yù)防疾病顯得尤為重要。

疾病的發(fā)生是致病因素作用人體的結(jié)果, 中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“不治已病, 治未病”, 在陰陽(yáng)偏頗的初始階段, 通過(guò)飲食起居、體育鍛煉、針灸按摩等手段, 根據(jù)具體體質(zhì)合理調(diào)整, 增進(jìn)健康水平。疾病發(fā)生時(shí), 由于體質(zhì)差異, 同種病邪入侵后,其發(fā)生、發(fā)展方向各不相同。同樣的病癥, 發(fā)生在不同體質(zhì)的人身上, 治療方法也不同, 即“同病異治, 異病同治”的道理。在疾病治療過(guò)程中, 參考體質(zhì)特點(diǎn)是非常重要的。

［1］ 王琦,盛增秀.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō).南京:江蘇科技出版社, 1982: 15.

［2］ 林靜,王建雄.美國(guó)體質(zhì)研究發(fā)展的若干問(wèn)題討論.天津體育學(xué)院學(xué)報(bào), 1997,12(3):21-24.

［3］ 張洪鈞.體質(zhì)的分層、分類(lèi)診斷初探.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2008,14(4):285-287.

［4］ 王琦. 9種基本中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的分類(lèi)及其診斷表述依據(jù). 北京中醫(yī)藥大學(xué)報(bào), 2005,28(4):1-8.

［5］ 匡調(diào)元.兩綱八要辨體質(zhì)新論. 中醫(yī)藥學(xué)刊, 2013,21(1):108-110.

2014-07-21］

266300 青島市膠州中心醫(yī)院藥劑科