司小麗 劉陽貴

CCU住院患者睡眠質(zhì)量的分析及護(hù)理干預(yù)

司小麗 劉陽貴

目的通過對(duì)CCU患者睡眠障礙的原因分析, 采取積極的臨床護(hù)理干預(yù), 改善患者睡眠質(zhì)量。方法采取巡視記錄的方式, 了解96例CCU住院患者睡眠障礙的癥狀, 并對(duì)不同程度的睡眠障礙患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)。結(jié)果通過對(duì)癥治療和臨床護(hù)理干預(yù), 患者睡眠質(zhì)量明顯提高?；颊咚哔|(zhì)量的改善效果評(píng)價(jià)各級(jí)依次如下：很好28例, 較好51例, 一般11例, 無效果6例。結(jié)論通過臨床護(hù)理干預(yù), 可以有效改善患者的睡眠質(zhì)量, 對(duì)于自身疾病的治療, 起到重要的作用。

睡眠質(zhì)量；護(hù)理干預(yù)

睡眠是恢復(fù)及儲(chǔ)存體力的重要過程［1］, 睡眠不好不一定給生命帶來直接的危害, 但有可能會(huì)讓患者情緒煩躁、脾氣暴躁、容易觸怒、不易溝通, 不利于病情轉(zhuǎn)歸。CCU患者受不同因素干擾, 睡眠質(zhì)量難以保障, 所以, 采取相應(yīng)的干預(yù)措施, 達(dá)到患者病室睡眠的要求, 提高睡眠質(zhì)量, 促進(jìn)病情的轉(zhuǎn)歸, 保障生活質(zhì)量是護(hù)士的一項(xiàng)重要職責(zé)［2］。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院CCU睡眠障礙患者96例, 男41例,女 55例; 年齡 45～ 83歲, 平均年齡68.5歲。心力衰竭22例,高血壓 26例, 急性心肌梗死 14例, 心功能不全 18 例, 急性冠狀動(dòng)脈綜合征16例。

1. 2方法 采取巡視觀察記錄的方法, 抽派1名護(hù)士對(duì)CCU患者進(jìn)行逐一巡視探訪, 對(duì)于能夠交談的清醒患者, 對(duì)本人進(jìn)行詢問并記錄；對(duì)于不能交談的意識(shí)模糊患者, 詢問其家屬患者的睡眠情況并記錄。詢問內(nèi)容有下列幾項(xiàng)：①患者睡眠障礙癥狀;②影響患者睡眠質(zhì)量因素對(duì)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行歸類分析, 然后根據(jù)調(diào)查患者睡眠障礙癥狀及影響因素, 采取相應(yīng)的臨床護(hù)理措施, 3 d后再對(duì)患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2. 1患者睡眠障礙的癥狀多數(shù)為入睡困難占55例, 其次為睡眠時(shí)間短有29例 , 第三是易醒12例。

2. 2影響睡眠質(zhì)量的因素依次為：疾病因素 71例 , 環(huán)境因素18 例 , 心理因素12 例 , 其他因素5例 。通過住院治療和護(hù)理干預(yù), 96例患者的睡眠質(zhì)量都得到了一定的提高。通過護(hù)理干預(yù), 患者睡眠質(zhì)量的改善效果評(píng)價(jià)各級(jí)依次如下：很好: 28 例 、較好: 51例 、一般: 11例、無效果: 6例。

3 CCU患者睡眠障礙的原因分析

3. 1環(huán)境因素 CCU的老年患者占多數(shù), 而老年患者睡眠潛伏期長(zhǎng), 不易深睡, 對(duì)環(huán)境的要求很高, 因此, 環(huán)境因素對(duì)患者睡眠有較大的影響。最多見的原因有：①同病房?jī)?nèi)其他患者的動(dòng)作聲和呻吟聲；②本院CCU患者全部執(zhí)行的一級(jí)護(hù)理, 因此護(hù)士1 h至少1次的巡視和夜間頻繁的臨床護(hù)理操作聲；③各種儀器(心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等)發(fā)出的聲音；④病室內(nèi)溫度、濕度等因素的影響。

3. 2藥物因素 一些藥物的應(yīng)用可影響睡眠, 現(xiàn)已知影響睡眠的CCU用藥有治療心律失常的苯妥英鈉、β受體阻滯劑、倍他樂克等, 治療高血壓的利血平等, 含咖啡因的感冒藥,止咳藥也可以導(dǎo)致失眠。

3. 3心理因素 主要體現(xiàn)在患者對(duì)疾病的憂慮及住院消費(fèi)?；颊哌^分擔(dān)心病情和經(jīng)濟(jì)等問題時(shí), 可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,血漿中去甲腎上腺素及快速眼球運(yùn)動(dòng)(REM)睡眠減少, 睡眠過程更換頻繁和夜里醒來次數(shù)增多。

3. 4其他因素 如各種疼痛和胸悶心悸、情緒不穩(wěn)及不良的生活習(xí)慣, 如抽煙、喝酒、飲濃茶、咖啡、晚餐太飽或太晚等都能影響患者的睡眠。

4 CCU睡眠障礙患者的護(hù)理干預(yù)

4. 1積極治療原發(fā)疾病 經(jīng)過臨床觀察, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化, 配合醫(yī)生進(jìn)行有效的治療。如患者住院期間, 發(fā)現(xiàn)患者有胸悶和呼吸不暢等癥狀時(shí), 護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生積極采取治療措施, 緩解患者的不適癥狀。護(hù)士應(yīng)密切觀察用藥的不良反應(yīng)、副作用, 對(duì)可能影響睡眠的藥物應(yīng)及時(shí)跟醫(yī)生聯(lián)系并積極處理, 保證患者的睡眠?；颊咭鼓蚨嗫赡芘c飲水過量、輸液、使用利尿藥及疾病本身有關(guān)。因此, 護(hù)士應(yīng)該幫助患者制定合理的飲食計(jì)劃, 提醒患者夜間不要飲水太多,在保證療效的同時(shí), 盡量減少夜間治療, 可以的話將治療盡量調(diào)整到 22:00 之前集中進(jìn)行, 保證患者的充分休息［3］。

4. 2改善病房環(huán)境 患者在住院期間, 因環(huán)境的變化, 易致入睡困難等情況的發(fā)生, 影響睡眠質(zhì)量。對(duì)此, 本科在病室及走廊懸掛請(qǐng)安靜的標(biāo)識(shí)牌, 嚴(yán)禁患者及家屬大聲說話；醫(yī)務(wù)人員在病區(qū)內(nèi)要做到“四輕”, 即走路輕, 說話輕, 操作輕,關(guān)門窗輕；使用中的儀器, 應(yīng)由護(hù)士調(diào)節(jié)好, 及時(shí)處理報(bào)警音；同時(shí)做好睡眠健康宣教, 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣［4］。

4. 3對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo) 由于心理因素導(dǎo)致睡眠障礙較為常見。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理, 多與患者溝通, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理變化。當(dāng)患者出現(xiàn)煩躁不安等不良情緒時(shí), 及時(shí)疏導(dǎo),必要時(shí)實(shí)施家庭干預(yù)理念的導(dǎo)入, 放寬家庭探視, 減輕患者的孤獨(dú)感, 爭(zhēng)取多方面的社會(huì)支持。必要時(shí)建議用抗抑郁和抗焦慮的藥物, 改善患者睡眠質(zhì)量［5］。

綜上所述, CCU患者病情危重, 良好的睡眠是促進(jìn)患者疾病康復(fù)的重要條件, 同時(shí)它還可以有效預(yù)防心肌缺血、心律失常和猝死等事件的發(fā)生。因此, 認(rèn)真的對(duì)CCU患者睡眠障礙的原因進(jìn)行分析并積極的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠有效的改善患者的睡眠質(zhì)量, 有利于患者的身心健康。

［1］ 袁瓊湘, 張雷, 謝沙萱.住院患者夜間睡眠質(zhì)量及其影響因素的調(diào)查.解放軍護(hù)理雜志, 2008, 25(2B):21-24.

［2］ 常佳 .護(hù)理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的影響觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 16(16):114-115.

［3］ 于亞群, 劉喜梅.護(hù)士夜查房對(duì)冠心病患者的影響及護(hù)理對(duì)策.護(hù)理學(xué)報(bào), 2011, 18(11B):31-32.

［4］ 程利萍, 孟虹, 張代玲, 等.內(nèi)科住院病人睡眠質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析.中華護(hù)理雜志, 2004, 39(3):178-180.

［5］ 柳穎.老年高血壓病患者睡眠障礙原因分析及對(duì)策.護(hù)理學(xué)報(bào), 2006, 13(11):40-41.

2014-07-01］

458030 河南省鶴壁市人民醫(yī)院