陳巖 張良 陳淼

對(duì)于乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療的藥學(xué)服務(wù)研究

陳巖 張良 陳淼

目的對(duì)乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療的藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行分析與研究。方法乳腺癌患者82例,均輔助內(nèi)分泌治療, 并將臨床藥師提供藥學(xué)服務(wù)前的35例患者作為對(duì)照組, 提供藥學(xué)服務(wù)后的47例患者作為研究組, 統(tǒng)計(jì)分析輔助內(nèi)分泌治療的合理性及藥學(xué)服務(wù)的作用。結(jié)果提供藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行輔助內(nèi)分泌治療的研究組患者在內(nèi)分泌治療知識(shí)知曉率、對(duì)臨床藥師工作滿意率、用藥依從性良好率以及不良反應(yīng)發(fā)生率等方面, 均明顯優(yōu)于未給予藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行治療的對(duì)照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論內(nèi)分泌治療作為乳腺癌輔助治療的有效模式, 若在內(nèi)分泌治療的同時(shí)加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)工作, 可大幅提高治療效果, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 為進(jìn)一步提升患者的生存率打好基礎(chǔ)。

乳腺癌；內(nèi)分泌；藥學(xué)服務(wù)

將本院近年來(lái)收治的82例乳腺癌患者作為研究對(duì)象,均給予輔助內(nèi)分泌治療, 并根據(jù)臨床藥學(xué)服務(wù)提供情況分為對(duì)照組與研究組, 探究乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療的藥學(xué)服務(wù)意義, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 資料選擇本院2011年2月～2013年2月收治的乳腺癌患者82例, 年齡25～43歲, 平均年齡(31.00±4.18)歲；患者均輔助內(nèi)分泌治療方案, 并根據(jù)藥學(xué)服務(wù)情況分為兩組, 臨床藥師提供藥學(xué)服務(wù)前輔助內(nèi)分泌治療的35例作為對(duì)照組, 提供藥學(xué)服務(wù)后接受治療的47例作為研究組。兩組患者的年齡、癥狀表現(xiàn)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1輔助內(nèi)分泌治療方法 兩組患者均選擇化療聯(lián)合輔助內(nèi)分泌治療, 內(nèi)分泌治療方法為：口服三苯氧胺(ATM) 10～20 mg/次, 2次/d, 治療期間為避免患者發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng), 均于化療前行止吐藥昂丹司瓊靜脈滴注。輔助內(nèi)分泌治療21 d為1個(gè)周期, 每例至少要用藥4個(gè)周期, 若病情控制, 患者耐受能力良好, 最好能完成6個(gè)周期的治療。

1. 2. 2藥學(xué)服務(wù)方法 研究組主動(dòng)進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù), 服務(wù)時(shí)間分別為輔助內(nèi)分泌治療初次用藥前、用藥后2個(gè)周期、4個(gè)周期與6個(gè)周期。①初次用藥前。著重對(duì)研究組進(jìn)行用藥教育, 并建立藥學(xué)監(jiān)護(hù)檔案。再通過本院自制的調(diào)查問卷表, 考查兩組患者對(duì)內(nèi)分泌治療藥物知識(shí)的知曉度, 對(duì)臨床藥師的知曉率。②用藥后2個(gè)周期與4個(gè)周期。通過藥師主動(dòng)隨訪, 考查研究組用藥安全性指標(biāo), 定期進(jìn)行監(jiān)測(cè), 針對(duì)用藥不合理的情況及時(shí)糾正干預(yù)。③用藥后6個(gè)周期?？疾閮山M患者的用藥依從性、安全性、對(duì)臨床藥師的滿意度等指標(biāo), 并作相關(guān)統(tǒng)計(jì)記錄［1］。

1. 3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 于治療6個(gè)周期后, 對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪,統(tǒng)計(jì)比較兩組的用藥安全性、用藥依從性、臨床藥師工作指標(biāo)、用藥后不良反應(yīng)等。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用Excel表格、SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者臨床用藥指標(biāo)的對(duì)照 對(duì)治療6個(gè)周期后兩組臨床用藥情況的觀察發(fā)現(xiàn), 研究組對(duì)內(nèi)分泌治療知識(shí)的知曉率為89.36%(42/47)、對(duì)臨床藥師工作的滿意率93.62% (44/47)以及用藥依從性良好率95.74%(45/47)明顯優(yōu)于對(duì)照組的內(nèi)分泌治療知識(shí)的知曉率65.71%(23/35)、臨床藥師工作的滿意率77.14%(27/35)、用藥依從性良好率71.43%(25/35),組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)照 對(duì)照組發(fā)生頭痛、頭暈、胃腸道不適、面部潮紅、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等不良反應(yīng)者共11例, 占比31.43%(11/35), 研究組發(fā)生不良反應(yīng)者4例, 占比8.51%(4/47), 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

通過本次研究可見, 臨床藥師將多種形式、多種內(nèi)容的藥學(xué)服務(wù)措施應(yīng)用到乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療當(dāng)中, 可使藥師通過實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)分析藥物不良反應(yīng), 針對(duì)不同類型患者的用藥特點(diǎn)給予相應(yīng)的干預(yù)措施, 最終提高乳腺癌的治療效果, 并贏得患者對(duì)治療的充分認(rèn)可, 為建立乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療的藥服服務(wù)提供有力的技術(shù)支持［2］。

綜上所述, 輔助內(nèi)分泌治療作為乳腺癌全身治療的主要方法之一, 具有療效佳、不良反應(yīng)少等多種優(yōu)勢(shì), 若藥師能將藥學(xué)服務(wù)與內(nèi)分泌治療相結(jié)合, 更好的實(shí)踐于臨床, 便可有效促進(jìn)內(nèi)分泌治療的規(guī)范化與合理化, 提高臨床治療效果。

［1］ 黃平, 王曉稼.絕經(jīng)前女性乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療選擇策略.腫瘤防治研究, 2012, 6(25):211-212.

［2］ 郝永杰.乳腺癌內(nèi)分泌治療依從性分析.新疆醫(yī)科大學(xué), 2013.

2014-07-29］

473000 南陽(yáng)市中心醫(yī)院