李敏

七氟醚吸入麻醉在小兒唇腭裂手術中的應用

李敏

目的探討七氟醚吸入麻醉在小兒唇腭裂手術中的應用。方法60例小兒唇腭裂患兒,隨機分為七氟醚吸入組和異氟醚吸入組, 各30例, 觀察兩組患兒的療效。結果七氟醚吸入組的拔管時間以及蘇醒時間和恢復室停留時間均明顯短于異氟醚吸入組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論七氟醚是一種具有芬芳氣味、誘導迅速、麻醉平穩(wěn)、蘇醒快、且在手術中不需肌松藥物的吸入麻醉劑, 是小兒唇腭裂手術較為理想的麻醉選擇。

七氟醚；異氟醚；小兒唇腭裂

小兒唇腭裂是小兒面部常見的先天性畸形之一, 患兒要在最佳的時間進行手術修補, 小兒唇腭裂修補術雖然是短小手術, 但是對麻醉的要求卻很高, 而七氟醚作為一種較為理想的麻醉劑, 在臨床上廣為應用, 它具有麻醉誘導平穩(wěn)、對呼吸道刺激性小的優(yōu)點, 并且患兒術后蘇醒比較快, 本文通過七氟醚吸入麻醉組和異氟醚吸入麻醉組對小兒唇腭裂手術的臨床效果比較, 得出七氟醚吸入麻醉在小兒唇腭裂手術的應用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 ASAⅠ～Ⅱ級選取60例小兒唇腭裂患兒, 年齡2個月～8歲, 男32例, 女28例, 體重10～30 kg, 其中唇裂修復術23例, 腭裂修復術19例, 唇腭裂修復術18例, 60例患兒隨機分為七氟醚吸入組和異氟醚吸入組, 各30例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 具有可比性。

1. 2麻醉方法 患兒術前常規(guī)禁食、禁水, 靜脈注射0.01 mg/kg阿托品, 準備好各種麻醉機以及麻醉用具, 兩組患兒采用一致劑量的誘導藥物以及劑量, 芬太尼2～3 μg/kg, 丙泊酚2 mg/kg, 直到患兒的意識消失, 不采用肌松藥插管, 術前患者行眶下神經(jīng)阻滯保持自主呼吸, 七氟醚吸入組術中持續(xù)吸入最低肺泡有效濃度的七氟醚維持麻醉, 間斷給予丙泊酚1.0～1.5 mg/kg。異氟醚吸入組術中持續(xù)吸入異氟醚維持麻醉, 間斷給予丙泊酚1.0～1.5 mg/kg, 術中除維持生命體征外,還要嚴密監(jiān)測血氧飽和度(SpO2), 維持SpO2在99%～100%；腦電雙頻指數(shù)(BIS) 維持＜60；呼末二氧化碳分壓(PETCO2)維持50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下, 必要時以輔助呼吸。術前15 min停止使用麻醉藥, 在不吸氧的情況下患兒的SpO2≥96%時, 可安心返回病房繼續(xù)觀察。

1. 3觀察指標 麻醉有效性評定：拔管時間(停止吸入麻醉藥到拔管的時間)、蘇醒時間(從停止用藥到睜開眼的時間)和恢復時停留時間。麻醉安全評定：患者的體征如：體溫、心率、血壓、呼吸頻率、脈搏等的變化。觀察是否有患兒不合作以及術后有無惡心、嘔吐、屏氣、喉痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生, 并作相應統(tǒng)計。

1. 4統(tǒng)計學方法 使用軟件SPSS17.0處理分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

七氟醚吸入組30例, 蘇醒時間為(12.0±2.5)min, 拔管時間為(12.1±2.0)min, 恢復室停留時間為(20.1±2.6)min；異氟醚吸入組30例, 蘇醒時間為(16.0±2.0)min, 拔管時間為(15.5±3.0)min, 恢復室停留時間為(31.5±2.5)min；以上兩組結果顯示, 七氟醚吸入組的蘇醒時間、拔管時間以及恢復室停留時間均短于異氟醚吸入組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒唇腭裂患兒因年齡較小、體質(zhì)較弱等原因, 要求麻醉誘導用藥簡單有效, 研究證明麻醉持續(xù)用七氟醚加部位阻滯是一個比較好的方法, 七氟醚是一種較為理想的吸入麻醉藥物, 具有最低肺泡有效濃度、氣味芬香、血氣分配系數(shù)低、可控性強、起效和蘇醒時間短、麻醉誘導穩(wěn)定、肌肉松弛良好、對于呼吸道的刺激性小的優(yōu)點［1］, 對于小兒哭鬧不合作, 最為適用。本實驗對異氟醚和七氟醚的比較得出, 七氟醚吸入組的蘇醒時間比異氟醚吸入組的時間短4 min左右, 拔管時間比異氟醚吸入組短3 min左右, 而恢復室停留時間比異氟醚組吸入短10 min左右, 在手術過程中沒有出現(xiàn)興奮以及呼吸暫?，F(xiàn)象, 這兩種吸入麻醉雖然都具有良好的安全性, 但是七氟醚吸入組蘇醒時間、拔管時間以及恢復室停留時間明顯短于異氟醚吸入組, 效果明顯, 清醒質(zhì)量好, 并且術后無惡心、嘔吐、屏氣、喉痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生, 在手術中保持患兒的自由呼吸, 這樣就避免了使用肌松藥帶來的不良反應,使手術的安全系數(shù)大大提高, 但在麻醉過程中, 應嚴格檢測患兒的各項生命體征, 以保證更好的麻醉效果和質(zhì)量。七氟醚吸入麻醉效果明顯且安全可行, 是一種理想的吸入麻醉劑。

［1］ 王磊.喉罩七氟醚吸入麻醉在小兒眼科手術中的應用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2010,26(24):3765-3766.

2014-07-29］

562400 貴州省興義市人民醫(yī)院