金愛(ài)國(guó) 金釗 張文玲

腦心通膠囊加服甲鈷胺片與單服甲鈷胺片治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效對(duì)比

金愛(ài)國(guó) 金釗 張文玲

目的探討腦心通膠囊聯(lián)合甲鈷胺片治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(DNP)的臨床療效。方法82例DNP患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組41例。治療組采用步長(zhǎng)腦心通膠囊加甲鈷胺片治療, 對(duì)照組單用甲鈷胺片治療, 比較兩組療效。結(jié)果治療組總有效率87.80%高于對(duì)照組65.85%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論腦心通膠囊聯(lián)合甲鈷胺片治療DNP, 優(yōu)于單用甲鈷胺片治療。

腦心通膠囊；甲鈷胺片；糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；療效

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2007年8月～2013年5月本院收治的82例DNP患者, 均符合1980～1985年WHO糖尿病周?chē)窠?jīng)病變國(guó)際協(xié)作研究的標(biāo)準(zhǔn)。將以上患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組41例。對(duì)照組中, 男20例, 女21例；年齡45～73歲, 平均年齡(57.4±6.5)歲。糖尿病病程5～17年,平均病程(10.4±3.2)年。合并糖尿病神經(jīng)病變病程2～8年,平均病程 (4.7±1.3)年。治療組中, 男24例, 女17例, 年齡44～74歲, 平均年齡(58.2±6.2)歲。糖尿病病程6～19年, 平均病程(9.8±2.8)年。合并糖尿病神經(jīng)病變病程2～10年, 平均病程(4.9±1.2)年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2方法 對(duì)照組給予甲鈷胺片治療, 1片/次(0.5 mg), 3次/d。治療組給予腦心通膠囊+甲鈷胺片治療。每次步長(zhǎng)腦心通膠囊3粒(陜西步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025001, 0.4 g/粒), 3次/d。甲鈷胺片1片/次(0.5 mg), 3次/d。以上兩組患者均以2周為1個(gè)療程, 連續(xù)治療3個(gè)療程。3個(gè)療程治療結(jié)束后, 觀察對(duì)比兩組患者的臨床癥狀及體征, 并做肌電圖等檢查。

1. 3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀消失或明顯減輕, 深淺感覺(jué)及腱反射基本恢復(fù)正常, 肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前增加＞5 m/s或恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀、深淺感覺(jué)及腱反射有所改善, 肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前增加＜5 m/s為有效；以上各項(xiàng)均未變化為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較：治療組中, 顯效23例, 有效13例, 無(wú)效5例, 治療總有效率87.80%；對(duì)照組中, 顯效16例, 有效11例, 無(wú)效14例, 治療總有效率65.85%。治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化情況：治療組治療前正中神經(jīng)和腓神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度 (MNCV)分別為(40.2±2.7)m/s、(36.7±3.3)m/s, 治療后分別為(52.4±3.1)m/s、(48.2±3.6)m/s；對(duì)照組治療前正中神經(jīng)和腓神經(jīng)MNCV分別為(41.2±2.1)m/s、(36.3±3.4)m/s, 治療后分別為(45.8±3.2)m/s、(40.5±3.4)m/s。治療組治療前正中神經(jīng)和腓神經(jīng)SNCV分別為(37.4±3.0)m/s、(31.5±4.1)m/s, 治療后分別為(44.3±3.3)m/s、(28.5±4.7)m/s；對(duì)照組治療前正中神經(jīng)和腓神經(jīng)SNCV分別為(36.3±2.5)m/s、(30.3±3.4)m/s, 治療后分別為(41.0±2.7)m/s、(33.5±3.6)m/s。兩組治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度均較治療前增加, 治療組改善情況優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

甲鈷胺片是維生素B12的衍生物, 其主要適應(yīng)證是周?chē)窠?jīng)病, 臨床主要用于受損神經(jīng)組織的修復(fù), 其對(duì)于DNP的臨床治療有一定效果, 但如果單純采用這一種藥物治療DNP,難以改善神經(jīng)組織的缺血缺氧狀態(tài)。而腦心通膠囊是由黃芪、全蝎、地龍、三七、乳香、紅花、赤芍、葛根等制成的中藥制劑, 其具有益氣活血, 擴(kuò)張血管, 增加血流量, 增強(qiáng)蛋白溶解活性, 抑制血栓形成作用, 達(dá)到有效保護(hù)神經(jīng), 穩(wěn)定血管,細(xì)胞活化作用。同時(shí)具有降脂抗凝, 改善血液凝聚狀態(tài)的作用, 更重要是作用于血管, 能改善血管內(nèi)皮功能, 穩(wěn)定粥樣硬化斑塊, 抑制內(nèi)膜增殖, 緩解血管痙攣, 對(duì)血管與血流的雙重作用［1］。更有效改善糖尿病患者周?chē)窠?jīng)的微循環(huán), 促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的作用, 改善細(xì)胞營(yíng)養(yǎng), 能量代謝, 提高抗缺血缺氧能力, 保護(hù)細(xì)胞功能；提高紅細(xì)胞的韌性和變形能力, 改善微循環(huán), 從而保護(hù)神經(jīng)組織, 促進(jìn)其功能恢復(fù)。本組研究結(jié)果顯示, 腦心通膠囊聯(lián)合甲鈷胺片組治療總有效率高于單用甲鈷胺片組。

綜上所述, 腦心通膠囊聯(lián)合甲鈷胺片治療DNP療效顯著, 具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

［1］ 張霞.腦心通輔助治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變49例.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009, 22(3):240-241.

2014-08-05］

476000 河南商丘市中心醫(yī)院(金愛(ài)國(guó))；北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(金釗 張文玲)