黃路路

不同手術(shù)方式對子宮肌瘤患者術(shù)后卵巢功能的影響

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目的探討不同手術(shù)方式對子宮肌瘤患者術(shù)后卵巢功能的影響。方法100例子宮肌瘤患者隨機分為三組, 子宮肌瘤剔除組(59例)、子宮全切組(21例)和子宮次全切組(20例), 分別實施子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮全切術(shù)和子宮次全切術(shù)。觀察三組患者術(shù)前和術(shù)后1個月的卵巢功能。結(jié)果子宮肌瘤剔除組患者術(shù)后1個月黃體生成素、促卵泡刺激素、雌二醇水平分別與子宮全切組及子宮次全切組相比, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論子宮肌瘤剔除術(shù)較子宮全切術(shù)和子宮次全切術(shù)對卵巢功能影響較小, 值得借鑒。

子宮肌瘤；卵巢功能；子宮肌瘤剔除術(shù)；子宮全切術(shù)；子宮次全切術(shù)

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤種類, 手術(shù)是治療子宮肌瘤的有效方式。子宮肌瘤手術(shù)方式較多, 在手術(shù)過程中可根據(jù)患者具體的子宮肌瘤情況選擇手術(shù)方式。研究認為, 不同手術(shù)方式對患者術(shù)后的卵巢功能影響也不同。本文選擇本院子宮肌瘤患者, 觀察組不同手術(shù)方式對患者術(shù)后卵巢功能的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 入選的100例子宮肌瘤患者為本院2011年2月～2014年2月期間收治病例, 上述患者經(jīng)病理組織學檢查證實。同時排除合并有惡性腫瘤患者、免疫系統(tǒng)疾病患者、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者、實驗前6個月內(nèi)患者應用過性激素類藥物患者、輸卵管及卵巢異?；颊摺Ｉ鲜龌颊唠S機分為三組,子宮肌瘤剔除組、子宮全切組和子宮次全切組。子宮肌瘤剔除組59例, 平均年齡37.6歲；子宮全切組21例, 平均年齡38.4歲；子宮次全切組20例, 平均年齡39.1歲。三組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 子宮肌瘤剔除組、子宮全切組和子宮次全切組分別實施子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮全切術(shù)和子宮次全切術(shù), 分別在術(shù)前和術(shù)后1個月抽取患者肘靜脈血測定患者黃體生成素、促卵泡刺激素、雌二醇水平, 觀察不同手術(shù)方法對此類患者卵巢功能的影響。

1. 3統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

子宮肌瘤剔除組患者術(shù)前的黃體生成素、促卵泡刺激素、雌二醇水平分別為(5.93±0.64)mIU/ml、(6.23±0.99)mIU/ml、(112.8± 6.7)pg/ml；術(shù)后1個月的測定水平分別為(6.48±1.35)mIU/ml、(6.92±2.54)mIU/ml、(108.3±16.9)pg/ml。子宮全切組患者術(shù)前的黃體生成素、促卵泡刺激素、雌二醇水平分別為(6.37± 1.02)mIU/ml、(6.17±0.81)mIU/ml、(115.3±17.2)pg/ml；術(shù)后1個月的測定水平分別為(6.93±1.11)mIU/ml、(8.79±1.47)mIU/ml、(96.38±11.8)pg/ml。子宮次全切術(shù)組患者術(shù)前的黃體生成素、促卵泡刺激素、雌二醇水平分別為(6.14± 1.36)mIU/ml、(6.55± 1.37)mIU/ml、(118.3±10.7)pg/ml；術(shù)后1個月的測定水平分別為(6.97±1.55)mIU/ml、(8.93±1.30)mIU/ml、(97.68±14.20)pg/ml。子宮肌瘤剔除患者術(shù)后1個月黃體生成素、促卵泡刺激素、雌二醇水平分別與子宮全切組及子宮次全切組患者比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

研究表明, 觀察黃體生成素、促卵泡刺激素、雌二醇水平水平改變情況有助于了解患者卵巢功能改變情況。子宮全切術(shù)時子宮動脈受損而子宮動脈為卵巢提供大部分血液, 子宮全切除術(shù)和次全切術(shù)損傷了子宮動脈, 影響到對卵巢的血液供應, 而子宮本身不單單是性激素作用器官, 同時也是內(nèi)分泌器官, 對女性機體內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡維持起著重要作用［1,2］。子宮肌瘤剔除術(shù)對下丘腦-垂體-卵巢影響小, 本文中, 三組患者分別實施子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮全切術(shù)和子宮次全切術(shù), 患者術(shù)前和術(shù)后的黃體生成素、促卵泡刺激素、雌二醇有所改變, 但子宮全切組和子宮次全切組患者的黃體生成素、促卵泡刺激素、雌二醇改變幅度顯著, 而子宮肌瘤剔除組患者術(shù)后1個月黃體生成素、促卵泡刺激素、雌二醇水平分別與子宮全切組及子宮次全切組患者的術(shù)后1個月黃體生成素、促卵泡刺激素、雌二醇水平比較, 差異有統(tǒng)計學意義, 說明子宮肌瘤剔除術(shù)較子宮全切術(shù)和子宮次全切術(shù)對卵巢功能影響較小, 所以在子宮肌瘤手術(shù)治療中, 要根據(jù)患者子宮肌瘤情況、生育需求等因素來選擇合適的手術(shù)方式［3, 4］。

［1］ 何志芳, 邱家玲. 全子宮加雙側(cè)輸卵管切除對卵巢血供及卵巢內(nèi)分泌功能影響. 安徽醫(yī)學, 2014, 3(1):366-368.

［2］ 鮑海玲, 管敏麗, 程鴻. 子宮全切除術(shù)對女性生殖激素、性功能及更年期綜合癥的影響研究. 中國性科學, 2014, 3(2):24-26.

［3］ 林麗, 梁嵐. 不同手術(shù)方式對子宮肌瘤術(shù)后妊娠率的影響. 右江醫(yī)學, 2014, 2(4):244-246.

［4］ 賴秀芳. 子宮肌瘤不同手術(shù)方法治療對患者卵巢功能和性功能的影響觀察. 河北醫(yī)學, 2014, 6(1):969-972.

2014-07-31］

473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院生殖婦科