張慶梅

鄭州市兒童醫(yī)院 鄭州 450053

腕帶作為醫(yī)用患者識(shí)別帶，會(huì)標(biāo)注病人的個(gè)人信息，便于醫(yī)護(hù)人員識(shí)別身份，小兒作為醫(yī)院中較為特殊的群體，因語(yǔ)言表達(dá)和溝通缺陷及年齡因素，只能被動(dòng)接受護(hù)士的識(shí)別，為此創(chuàng)新原有的護(hù)理理念，引入全新的護(hù)理方式，降低住院患兒腕帶佩戴缺陷率［1］。選取我院2013-03—2014-04收治的100例住院患兒實(shí)施品管圈活動(dòng)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院2013-03—2014-04收治的100例住院患兒為研究對(duì)象，男50例，女50例；年齡3～13歲，平均7．53歲。

1．2 方法

1．2．1 組建品管圈：品管圈小組組成以自愿方式，圈內(nèi)成員控制在10人之內(nèi)，圈長(zhǎng)可由護(hù)士長(zhǎng)或其他成員選舉產(chǎn)生，科護(hù)士長(zhǎng)可擔(dān)任輔導(dǎo)員起輔助管理作用。理論是實(shí)踐的前提，只有扎實(shí)理論基礎(chǔ)，才能保證活動(dòng)順利進(jìn)行。所以，在實(shí)施品管圈活動(dòng)前，圈長(zhǎng)可帶領(lǐng)組內(nèi)成員共同學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)，根據(jù)品管圈每一階段活動(dòng)要求積極開(kāi)展小組活動(dòng)，可根據(jù)PDCA 順序并以循環(huán)的模式進(jìn)行。

1．2．2 選定主題：圈員總結(jié)目前所存在問(wèn)題：對(duì)提高住院患兒滿意度、降低患兒腕帶佩戴缺陷率、降低住院患兒墜床發(fā)生率及洗手依從性進(jìn)行投票選定，建立在迫切性、重要性和圈能力的基礎(chǔ)上選定主題，本文所研究主題可設(shè)定為“降低患兒腕帶佩戴缺陷率”，選題理由：①保證患兒安全；②減少醫(yī)療糾紛隱患；③落實(shí)核心條款／查對(duì)制度，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全管理。④提高患兒身份識(shí)別正確率，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤。

1．2．3 調(diào)查現(xiàn)狀及設(shè)定目標(biāo)：本文隨機(jī)抽查100例住院患兒腕帶佩戴情況，存在缺陷63例，其中患兒入院護(hù)士未給佩戴23例，不配合17例，佩戴過(guò)松導(dǎo)致腕帶丟失14例，過(guò)敏9例。

1．2．4 原因分析：圈員們運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法徹底分析原因，總結(jié)出導(dǎo)致患兒腕帶佩戴率較低有護(hù)士、管理、康復(fù)治療、患兒、家屬、腕帶材質(zhì)等方面因素。

1．2．5 實(shí)施對(duì)策：①加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)腕帶標(biāo)識(shí)重要性的認(rèn)識(shí)：開(kāi)展腕帶標(biāo)識(shí)制度學(xué)習(xí)，向患兒家屬科普腕帶的意義和佩戴的目的及注意事項(xiàng)，并對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，避免家屬自行拆除腕帶。②腕帶材質(zhì)方面：大多患兒皮膚都十分嬌嫩，應(yīng)選擇質(zhì)地柔軟、防過(guò)敏和防水性能好的腕帶，兩端有一次性搭扣，保證標(biāo)識(shí)對(duì)象的正確性和唯一性。③管理方面：患兒腕帶佩戴要松緊適宜，過(guò)緊傷害患兒手腕，過(guò)松則會(huì)造成腕帶脫落，所以，要求護(hù)理人員應(yīng)掌握正確的腕帶佩戴方法，在系手腕帶時(shí)應(yīng)以能容下1指指尖為宜，轉(zhuǎn)動(dòng)腕帶時(shí)腕帶和患兒皮膚有空隙又不能從手腕上脫落［2］。住院患兒康復(fù)出院后，有當(dāng)班責(zé)任護(hù)士銷毀腕帶，如特殊原因沒(méi)能及時(shí)摘下，應(yīng)立即電話通知家屬。④康復(fù)治療時(shí)各康復(fù)治療師應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行患兒身份識(shí)別，對(duì)患兒做水療、中藥熏蒸等項(xiàng)目治療時(shí)，應(yīng)保護(hù)好患兒腕帶，防止受潮。⑤制定獎(jiǎng)懲制度：組長(zhǎng)隨機(jī)抽查，在抽查過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)住院患兒腕帶脫落，則扣責(zé)任護(hù)士1分，如扣滿5分，可取消年終評(píng)優(yōu)資格，反之，如無(wú)松脫現(xiàn)象，應(yīng)給予鼓勵(lì)。

1．3 評(píng)價(jià)方法 比較實(shí)施品管圈后住院患兒腕帶佩戴缺陷率情況。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次檢驗(yàn)結(jié)果采用SPSS 15．0 統(tǒng)計(jì)軟件，患兒實(shí)施前后缺陷率比較用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對(duì)住院患兒實(shí)施品管圈活動(dòng)后，患兒腕帶佩戴缺陷由活動(dòng)前的63%（63例），降低至活動(dòng)后的17%（17例），前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

圈員們利用標(biāo)準(zhǔn)化理念持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，并提高了工作積極性和自我管理能力，也相應(yīng)完善腕帶身份識(shí)別制度，結(jié)合醫(yī)院制度要求，標(biāo)準(zhǔn)化住院患兒腕帶佩戴流程，大幅度降低腕帶佩戴缺陷。

3 討論

品管圈（QCC）指相同、相近或互補(bǔ)的人群自發(fā)組成的小圈團(tuán)體，集思廣益，按照相應(yīng)的活動(dòng)程序來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理中所發(fā)生的問(wèn)題，從而實(shí)現(xiàn)改善業(yè)績(jī)的目的。同時(shí)此類活動(dòng)也有效避免了傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)過(guò)程中隨意性、無(wú)計(jì)劃性和目標(biāo)性，重點(diǎn)在于培養(yǎng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題能力［3］。品管圈為圈員們創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)圈員們工作積極性，發(fā)揮個(gè)人潛能，通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量解決工作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，使圈員能深刻感受到參與工作的滿足感，并逐漸認(rèn)識(shí)到工作的意義，投入更大的熱情。住院患兒腕帶佩戴缺陷一直是安全問(wèn)題之一，部分護(hù)理人員不夠重視患兒腕帶佩戴重要性，也有一些家屬擔(dān)心腕帶會(huì)損害患兒皮膚，擅自剪除腕帶。品管圈活動(dòng)就是讓圈員們通過(guò)討論找出影響住院患兒腕帶佩戴因素，并給予相關(guān)解決對(duì)策。本文所研究的100例住院患兒，在實(shí)施品管圈活動(dòng)后，腕帶佩戴缺陷由活動(dòng)前的63%，降低至活動(dòng)后的17%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

綜上所述，對(duì)住院患兒實(shí)施品管圈活動(dòng)有效降低了腕帶佩戴缺陷率，同時(shí)還督促圈員嚴(yán)格落實(shí)腕帶身份識(shí)別制度，進(jìn)一步保證患兒安全和護(hù)理工作質(zhì)量，有利于避免醫(yī)療糾紛和降低事故發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］相麗娟．品管圈活動(dòng)降低患兒腕帶佩戴缺陷率的實(shí)踐與分析［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（10）：1 251-1 252．

［2］商存平，童頻，廖冰，等．開(kāi)展品管圈活動(dòng)提高新生兒腕帶正確使用率［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（6）：5-7．

［3］張福利．品管圈在優(yōu)化患者身份識(shí)別流程中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2014，20（9）：106-107．