紀(jì)妹

更年期到底要不要吃激素，是絕大多數(shù)中年女性都困惑的問(wèn)題，甚至很多醫(yī)生也不甚了了。到底激素能為她們帶來(lái)什么好處？做好控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒是不是就可以不需要用激素了呢？

雌、孕激素同補(bǔ)，安全性高

人們對(duì)激素的顧慮主要來(lái)自于早期補(bǔ)充雌激素帶來(lái)了一些風(fēng)險(xiǎn)。最早的時(shí)候，人們發(fā)現(xiàn)隨著雌激素水平的降低，帶來(lái)了潮熱、煩躁等一系列毛病，所以大家就考慮著是不是可以補(bǔ)充一些雌激素呢？但補(bǔ)充了幾年，問(wèn)題出來(lái)了：補(bǔ)充雌激素的人患子宮內(nèi)膜癌的概率有所升高。我們知道，雌激素的作用之一就是刺激子宮內(nèi)膜增生，在有月經(jīng)的時(shí)候，子宮內(nèi)膜增生到一定程度，由于孕激素的作用就會(huì)脫落形成月經(jīng)，但如果只有雌激素，一直刺激內(nèi)膜增生，就容易癌變。為了緩解更年期的癥狀患上癌癥，得不償失，于是雌激素補(bǔ)充療法被擱置。但隨后，人們就研究出了解決的辦法，很簡(jiǎn)單，模擬人體內(nèi)分泌，同時(shí)補(bǔ)充孕激素。讓它與雌激素對(duì)抗，抑制增生。這樣一來(lái)，患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)就降低了。

另外一個(gè)跟激素水平相關(guān)的疾病是乳腺癌，那么，補(bǔ)充激素會(huì)不會(huì)提高乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)呢？每1000人中，患乳腺癌的基線（調(diào)查中基礎(chǔ)值的一種表達(dá)方式）是45，使用激素15年才增加12，但飲酒和缺乏規(guī)律的鍛煉都會(huì)使患乳腺癌的概率增加27，而絕經(jīng)后體重增加過(guò)多則可以讓患乳腺癌概率增加45。也就是說(shuō)，使用激素對(duì)乳腺癌的影響，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于不健康的生活習(xí)慣。

而且，激素補(bǔ)充最大的作用絕不僅僅是緩解潮熱、煩躁等更年期癥狀，而是減少一些遠(yuǎn)期疾病的發(fā)生概率，比如骨質(zhì)疏松、血栓、老年癡呆等。研究證明，激素確實(shí)可以有效降低這些激素降低帶來(lái)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

用激素前一定要做檢查

研究證明，60歲前用激素補(bǔ)充，可以有效降低血栓風(fēng)險(xiǎn)，但60歲以后開始用，則可能加重血栓風(fēng)險(xiǎn)。如果用激素，最好是早用，在即將進(jìn)入更年期的時(shí)候就開始用，獲益最多。

那么，懷疑自己即將進(jìn)入更年期，想開始做激素補(bǔ)充，是不是需要去做個(gè)激素檢查呢？激素檢查并不是為了證實(shí)更年期，一旦出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律以及更年期的一些癥狀，去查激素，肯定就是低的，因?yàn)檫@些就是激素水平低帶來(lái)的直接影響。用激素前需要做的檢查主要包括乳腺檢查、子宮內(nèi)膜厚度檢查、陰道檢查，排除已經(jīng)患有婦科腫瘤或乳腺癌的可能，然后還要進(jìn)行肝腎、膽囊的檢查，有肝腎疾病、膽汁淤積癥的人也不能用激素。

很多人顧慮有婦科腫瘤、乳腺腫瘤家族史，不敢用激素，其實(shí)遺傳因素對(duì)腫瘤的影響比后天的影響要小，每個(gè)人的激素水平也不一樣，有家族史不表示你也一定會(huì)患病，所以只要做好檢查，評(píng)估好自己的健康狀況，就可以安全用藥。

激素補(bǔ)充方案非常多，擅自補(bǔ)充危害大

激素補(bǔ)充的方案具有個(gè)性化，每個(gè)人病史、病情以及要求都不相同，所以用什么藥、用多大量，都不一樣?？傮w來(lái)說(shuō)，包括單補(bǔ)雌激素、單補(bǔ)孕激素、雌孕激素周期治療以及雌孕激素連續(xù)治療。

有些人做過(guò)子宮切除，就不需要保護(hù)子宮內(nèi)膜，只補(bǔ)充雌激素就可以；有些人是更年期早期出現(xiàn)了卵巢衰退、月經(jīng)不規(guī)律，可以只用孕激素；希望來(lái)月經(jīng)的，可以用雌孕激素周期治療；不希望來(lái)月經(jīng)了，可以用雌孕激素連續(xù)治療。雌孕激素同補(bǔ)，也有很多種方案，有些是復(fù)方劑，有些是單方劑，復(fù)方劑里激素量也不相同，用藥多久停藥、再用藥，也不一樣，非常復(fù)雜，所以千萬(wàn)不要自己用藥，也不要自己隨便補(bǔ)充一些雌激素保健品。