陳焱

最近，引起熱議的“公廁尿歪罰款百元”，使“公廁尿歪”成為新聞熱詞。不少網(wǎng)友疾呼：尿尿分叉的人要注意啦！為避免罰款，請(qǐng)男性同胞隨身帶根尺把長(zhǎng)的導(dǎo)管。

誰(shuí)也不想上廁所時(shí)看到的是臭氣熏天、糞尿外溢的景象。我們相信，除了少數(shù)人不顧公廁衛(wèi)生，只顧自己方便外，多數(shù)尿歪者往往是尿分叉、排尿困難的老人。尿分叉，常是前列腺增生 除了與性生活相關(guān)的尿分叉是偶發(fā)一過(guò)性的生理變化，無(wú)須擔(dān)心外，男性平時(shí)發(fā)生的尿分叉，最多見(jiàn)的原因是前列腺增生。人體絕大多數(shù)器官，通常都隨年老而出現(xiàn)衰退改變，但前列腺卻恰恰相反。在40歲以后，前列腺開(kāi)始“發(fā)育”，體積加速增長(zhǎng)。隨著增生程度的加重，增生的前列腺壓迫了后尿道，導(dǎo)致尿液排出時(shí)分叉。我們可以想象園丁手持水管澆花的場(chǎng)景。當(dāng)園丁用拇指壓住水管中央，力圖將水射得更遠(yuǎn)更急時(shí)，水便會(huì)從水管的兩側(cè)分叉噴出。除此以外，前列腺增生病人還會(huì)出現(xiàn)其他癥狀，如尿頻、尿急、夜尿增多、不能忍尿、感覺(jué)尿液一直沒(méi)排完及排完還想再排等。

常被尿憋急的老人

前列腺增生是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，剛開(kāi)始沒(méi)什么癥狀，隨著病情的發(fā)展，癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，年齡大于50歲的男性，超過(guò)50%患有良性前列腺增生，而80歲以后，比例高達(dá)80%～100%。

86歲的張大爺飽受前列腺增生癥的折磨。他白天不敢出門(mén)，晚上睡不著覺(jué)，總感覺(jué)有尿意，但就是尿不出來(lái)。用張大爺自己的話(huà)說(shuō)，“一個(gè)大活人差點(diǎn)被尿憋死”。其實(shí)，三個(gè)月前醫(yī)生就建議他住院手術(shù)，但張大爺覺(jué)得年齡大了，怕做手術(shù)頂不住，于是拖到現(xiàn)在。“憋得難受，頂不住了”，張大爺接受了前列腺電切術(shù)。術(shù)后他哼著歌說(shuō)：“如果早點(diǎn)來(lái)做手術(shù)，這么多年就不用受這個(gè)罪了！”

老人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控制

其實(shí)，前列腺增生一般都是先選擇藥物治療，當(dāng)藥物治療無(wú)效，或者排尿癥狀難以接受，又或者可能發(fā)生并發(fā)癥的時(shí)候，就要“該出手時(shí)就出手，及早手術(shù)”。

可問(wèn)題在于，許多病人在需要手術(shù)治療時(shí)卻優(yōu)柔寡斷，遲遲不肯邁出這一步。臨床上像張大爺這樣的老年人很多，他們懼怕手術(shù)，常常固執(zhí)地堅(jiān)持藥物治療。其結(jié)果往往是“躲得過(guò)初一，躲不過(guò)十五”。

確實(shí)，在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是存在的，因而在術(shù)前對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評(píng)估，病人的身體足夠耐受才能動(dòng)手術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還在于對(duì)心肺的侵?jǐn)_，手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短也代表著身體受到損害時(shí)間的長(zhǎng)短。因此，術(shù)中，醫(yī)生還會(huì)和麻醉師配合對(duì)病人呼吸、循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，時(shí)間盡量控制在1個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)。

該手術(shù)時(shí)就手術(shù)

那么，手術(shù)治療的指征是什么呢？手術(shù)指征有兩點(diǎn)，一是癥狀明顯影響生活質(zhì)量，藥物治療效果差；二是出現(xiàn)危象，如膀胱結(jié)石、尿潴留、腎功能損害等。前列腺手術(shù)效果非常好，術(shù)后，病人會(huì)有明顯的幸福感。因?yàn)槟虻拦Ｗ枰唤獬?，病人可以感覺(jué)手術(shù)前后十分明顯的對(duì)比。

手術(shù)治療包括常規(guī)手術(shù)治療、激光治療以及微創(chuàng)治療。其中，微創(chuàng)治療中的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是用得比較多的手術(shù)方式，也是治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。電切術(shù)相對(duì)比較經(jīng)濟(jì)、并發(fā)癥較少、時(shí)間較短，可以改善70%以上的排尿癥狀。

如果病人年齡太大。無(wú)法耐受手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也可以選擇激光手術(shù)。激光汽化和粉碎腺體的效果更快，損傷更小，術(shù)程更短。但激光切割有它的局限性，徹底性比微創(chuàng)手術(shù)稍差，比較適合輕中度前列腺增生病人，對(duì)巨大前列腺不是太合適。