王 霞

無創(chuàng)呼吸機面罩由于其重力及與鼻部的摩擦力，常引起鼻部壓瘡，因此對壓瘡護理均特別重視[1-4]。我科于2013年收治了1例在院外長期使用無創(chuàng)呼吸機，因面罩所致鼻部Ⅲ度壓瘡、傷口滲液較多的患者，我們采用泡沫敷料敷貼加百多邦換藥治療壓瘡傷口，取得了較好的療效。

一、臨床資料

患者男性，80歲，診斷慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary chiease, COPD)，Ⅱ型呼吸衰竭穩(wěn)定期，長期依賴無創(chuàng)呼吸機輔助治療，每日使用呼吸機時間超過20 h 以上，持續(xù)使用呼吸機時間超過2個月，查體：鼻根部皮膚破潰，露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，可見較多黃色滲出液。

二、護理措施

換藥之前先用溫水清潔面部，再用生理鹽水清洗傷口，碘伏消毒傷口待干，百多邦均勻涂抹于創(chuàng)口之上，戴上手套用無菌剪刀把敷貼剪成一蝶形形狀再覆蓋其上，寬膠布固定即可。

三、討 論

由于患者對呼吸機產(chǎn)生依賴性，有脫機后恐死的心理壓力，至使患者不愿脫機，每日使用呼吸機時間長達20 h以上，造成局部的壓瘡，因而護理中應(yīng)多與患者溝通， 解釋， 多與患者交流，同時請醫(yī)生參與并對其疾病有一個全面的解釋，使患者正確認識自已的疾病，達到減輕其恐懼緊張的不良心理情緒。

換藥間隔時間一般每2～3 d更換敷貼1次，若遇潮濕，污染，滑脫應(yīng)及時更換。

為了減輕局部壓瘡持續(xù)受壓，要逐步減少呼吸機使用時間，采用每使用2～3 h呼吸機，脫機間隔0.5 h的方法，以達到改善局部血液循環(huán)的作用。

同時告知患者應(yīng)進食高蛋白，高熱量，高維生素，易消化的流質(zhì)或半質(zhì)飲食以利于消化，若進食不佳可輔以靜脈營養(yǎng)，以利于傷口愈合。進食應(yīng)注意少量多餐，注意粗纖維食物的攝取，保持大便通暢，避免用力，加重呼吸困難。

泡沫敷貼由聚氨酯泡沫墊和聚氨酯薄膜為主要原料加工制成，具有高吸收性能，適用于處理有滲出液的傷口，另外它還具有防水，透氣，對受壓部位本身起到屏障作用，緩沖對鼻部的壓力。百多邦能有效殺滅細菌，通過1個月以來使用泡沫敷貼加百多邦換藥治療，取得了患者鼻根部Ⅲ度壓瘡表面干燥，最終結(jié)痂愈合的較好療效。

參 考 文 獻

1 張翠娟. 治療貼預防無創(chuàng)呼吸機面罩壓瘡的效果觀察[J]. 天津護理, 2013, 12(2)：153.

2 朱麗萍, 盧回芬, 劉海英. O型紗布墊與常規(guī)皮膚護理在改善無創(chuàng)呼吸機面罩漏氣及預防壓瘡中的效果對比[J]. 國際護理學雜志, 2013, 32(4): 889-890.

3 楊彩玲, 馮思芳, 杜 娟. 美皮康敷貼對面罩無創(chuàng)呼吸機所致壓瘡的預防效果觀察[J]. 當代護士(?？瓢?, 2013, 3: 123-124.

4 鐘小鋒. 美皮康新貼法減輕無創(chuàng)呼吸機面罩所致壓瘡[J]. 護理學雜志, 2011, 26(11): 30-30.