劉方斌，王金金，劉 云

（南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 江 蘇 南 京 2 10000）

近年由于醫(yī)院管理改革，臨床實(shí)習(xí)護(hù)士大幅度增加，使得實(shí)習(xí)護(hù)士管理越來越復(fù)雜[1]；另外，為了提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，使得各類信息及時交流、反饋，必須建立醫(yī)院、學(xué)校、學(xué)生之間的信息共享與交流平臺[2-3]。但目前醫(yī)院護(hù)士實(shí)習(xí)管理還處于手工階段，管理效率低下，護(hù)士實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)時間混亂，信息交流不通暢，實(shí)習(xí)情況無法有效反饋[4-5]，故而我們將信息技術(shù)與護(hù)理管理學(xué)結(jié)合，建立護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合管理系統(tǒng)，達(dá)到了實(shí)習(xí)管理的信息化，提高了實(shí)習(xí)管理效率與學(xué)生的實(shí)習(xí)效果[6-7]。

1 系統(tǒng)需求分析

護(hù)理部對全院實(shí)習(xí)生進(jìn)行統(tǒng)一管理，包括接收工作、評比工作、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃等。護(hù)理部將實(shí)習(xí)護(hù)士統(tǒng)一派送到各臨床科室，每個科室由科護(hù)士長統(tǒng)一負(fù)責(zé)考查實(shí)習(xí)生在本科期間的出勤情況及實(shí)習(xí)表現(xiàn)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)習(xí)護(hù)士可對科室進(jìn)行評價。學(xué)校可以實(shí)時查看學(xué)生實(shí)習(xí)情況。具體需求如下：

1)護(hù)理部需求

實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)士輪轉(zhuǎn)排班、輪轉(zhuǎn)信息發(fā)布、實(shí)習(xí)生信息管理等。查詢?nèi)粘？记?、評分和評價等情況?？砂l(fā)布通告信息，讓科室和實(shí)習(xí)生及時了解動態(tài)信息。

2)臨床科室需求

查看本科室的實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)信息。臨床科室導(dǎo)師可對其學(xué)生進(jìn)行日常管理，如考勤管理、評分和評價等。

3)實(shí)習(xí)生需求

實(shí)習(xí)生可登陸系統(tǒng)修改個人信息，查看實(shí)習(xí)護(hù)士的管理規(guī)范，排班科室及其導(dǎo)師(包括導(dǎo)師簡介)。查看每天的通知信息和記錄每天的實(shí)習(xí)心得。

4)學(xué)校需求

實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)信息的錄入，包括：姓名，性別，出生日期、籍貫、家庭住址、聯(lián)系方式，專業(yè)，實(shí)習(xí)開始時間和結(jié)束時間等。查看本校學(xué)生科室輪班，考勤、導(dǎo)師對本校學(xué)生的評價。

5)輪轉(zhuǎn)排班需求

全院科室分為必選科室、可選科室以及機(jī)動科室。每個一學(xué)生都必須去必選科室，而可選科室只有必選科室人比較多的時候，才被排進(jìn)可選科室。當(dāng)必須科室及可選科室人都飽和后，才將學(xué)生安排到機(jī)動科室。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.1 系統(tǒng)架構(gòu)

在遵循可靠性、安全性、穩(wěn)定性、靈活性、先進(jìn)性等原則下，我們給出系統(tǒng)總體架構(gòu)，如圖1所示。系統(tǒng)分為3層：數(shù)據(jù)層、服務(wù)層以及應(yīng)用層。數(shù)據(jù)層通過各種數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，如MySQL、SQLServer等，負(fù)責(zé)對系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行管理；服務(wù)層主要包括系統(tǒng)的基礎(chǔ)服務(wù)，如安全服務(wù)、數(shù)據(jù)源管理、資源分配管理等；應(yīng)用層主要面向用戶，針對不同的用戶提供不同的應(yīng)用服務(wù)窗口，滿足不同用戶需求。應(yīng)用層是基于服務(wù)層及數(shù)據(jù)層而實(shí)現(xiàn)的。

表1 科室分類表Tab.1 Department classification

圖1 系統(tǒng)架構(gòu)圖Fig.1 System architecture

2.2 系統(tǒng)功能模塊概述

本節(jié)主要針對系統(tǒng)的應(yīng)用層提供的功能進(jìn)行分析與設(shè)計(jì)，主要功能模塊包括：基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理模塊、系統(tǒng)管理模塊、護(hù)理部管理模塊、臨床科室管理模塊、學(xué)校管理模塊、實(shí)習(xí)生管理模塊、查詢統(tǒng)計(jì)模塊。具體模塊表2所示。

2.3 系統(tǒng)重點(diǎn)流程設(shè)計(jì)

經(jīng)過分析可以發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)的主要實(shí)現(xiàn)難點(diǎn)在輪轉(zhuǎn)排班流程，故而我們針對此流程進(jìn)行詳細(xì)設(shè)計(jì)，具體流程如圖2所示。

第一步：建立實(shí)習(xí)批次，系統(tǒng)按照實(shí)習(xí)批次進(jìn)行排班；

第二步：維護(hù)實(shí)習(xí)期及學(xué)校，可將實(shí)習(xí)生基本信息及實(shí)習(xí)時長導(dǎo)進(jìn)系統(tǒng)。

通過以上兩步可以建立一個批次的實(shí)習(xí)學(xué)生的基本信息。

第三步：維護(hù)實(shí)習(xí)科室信息，即哪些科室接收實(shí)習(xí)生，以及各個科室的屬性。

融合以上三步，即可得出本次實(shí)習(xí)排班的基本情況信息，進(jìn)而得到本次實(shí)習(xí)方案，系統(tǒng)根據(jù)實(shí)習(xí)方案即可自動制定輪轉(zhuǎn)排班。針對系統(tǒng)自動排班結(jié)果，用戶可進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。最終用戶將輪轉(zhuǎn)排班時間表結(jié)果導(dǎo)出或者直接發(fā)布。

表2 系統(tǒng)功能模塊Tab.2 The system function module

3 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

系統(tǒng)使用J2EE技術(shù)進(jìn)行開發(fā)，數(shù)據(jù)庫使用MySQL。下面主要介紹基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)、輪轉(zhuǎn)維護(hù)、輪轉(zhuǎn)查詢?nèi)齻€主要模塊的實(shí)現(xiàn)。

基礎(chǔ)信息管理主要包括學(xué)生的基本信息、學(xué)?；拘畔ⅰ⒖剖一拘畔⒌染S護(hù)。此模塊是進(jìn)行輪轉(zhuǎn)排班維護(hù)的基礎(chǔ)。通過此模塊可將所有需要的數(shù)據(jù)導(dǎo)入，以備后用，如圖3所示。

將導(dǎo)入數(shù)據(jù)后，便可進(jìn)行輪轉(zhuǎn)維護(hù)。進(jìn)行輪轉(zhuǎn)生成時，只需要選擇編排哪一批次學(xué)生，并選擇實(shí)習(xí)開始時間，點(diǎn)擊“制定輪轉(zhuǎn)”即可自動生成輪轉(zhuǎn)時間表，如圖4所示。

圖2 輪轉(zhuǎn)排班總體流程Fig.2 Round robin scheduling process

圖3 基礎(chǔ)信息管理圖Fig.3 Basic information management

圖4 輪轉(zhuǎn)管理Fig.4 Round robin scheduling management

圖5 輪轉(zhuǎn)查詢Fig.5 Round robin scheduling query

輪轉(zhuǎn)時間表生成完成后，護(hù)理部、科室、學(xué)生皆可查詢輪轉(zhuǎn)時間表。護(hù)理作為頂層管理部門，可查詢?nèi)赫w輪轉(zhuǎn)時間表，亦可查詢某個科室、某個學(xué)生的輪轉(zhuǎn)時間表；科室只可以查詢自己可是的輪轉(zhuǎn)時間表；學(xué)生只可以查詢自己的輪轉(zhuǎn)時間表。

4 結(jié)論

將信息技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)士管理中，實(shí)現(xiàn)了實(shí)習(xí)護(hù)士管理系統(tǒng)，解決了手工管理效率低下、輪轉(zhuǎn)排班時間表制定、實(shí)習(xí)效果反饋不通暢等問題。系統(tǒng)已在本院的使用中，得到了院方管理者、護(hù)理部、科室及學(xué)生一致的肯定。系統(tǒng)方便了護(hù)理部對實(shí)習(xí)生信息的管理、輪轉(zhuǎn)時間表的制定、實(shí)習(xí)效果的獲取、信息的發(fā)布等；為科室、學(xué)生及時了解自己的輪轉(zhuǎn)時間表提供了便捷的途徑；為學(xué)校與醫(yī)院搭起了信息及時交流的橋梁。

[1]丁志紅,施平,董四平.CCU實(shí)習(xí)護(hù)士不同考核方式比較研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013，10(5):33-35.DING Zhi-hong,SHI Ping,DONG Si-ping.Comparative study on evaluation mode of practical nurses in CCU[J].Nursing Practice and Research,2013,10(5):33-35.

[2]劉璐,張麗.啟發(fā)式教學(xué)法在ICU實(shí)習(xí)護(hù)士帶教管理中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013，22(17):51-52.LIU Lu,ZHANG Li.Heuristic Method in clinical teaching of the ICU practical nurses'management[J].Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy,2013,22(17):51-52.

[3]張瓊,李俠,陳明莉,等.實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床帶教方法和體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(25):61-63.ZHANG Qiong,LI Xia,CHEN Ming-li,et al.Clinical teaching methods and experience of trainee nurses[J].China Medical Herald,2011,8(25):61-63.

[4]趙宇,鄒鵬,葉鳳麗,等.急診實(shí)習(xí)護(hù)士臨床帶教存在的問題及改進(jìn)方法[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(17):27-29.Zhao Yu,Zou Peng,Ye Feng-li,et al.The clinical problems and improving methods of emergency clinical teaching practice nurses[J].Unrsing Practice and Research,2011,8(17):27-29.

[5]鄧裕文，周峰，鄧康健，等 .基于目標(biāo)全息反饋的STATCOM與發(fā)電機(jī)勵磁協(xié)調(diào)控制研究[J].陜西電力，2014（01）：83-87.DENG Yu-wen，ZHOU Feng，DENG Kang-jian，et al.Coordinated control research of STATCOM and generator excitation system based on NCOHF [J].Shaanxi Electric Power，2014（01）：83-87.

[6]周俐,文成玉,羅芙蓉,等.腫瘤內(nèi)科化療實(shí)習(xí)護(hù)士帶教的實(shí)踐與體會[J].腫瘤預(yù)防與治療,2009,22(4):13-16.ZHOU Li,WEN Cheng-yu,LUO Fu-rong,et al.Thoughts over the practice of clinical teaching of chemotherapy to practical nurses in department of ontology[J].Journal of Cancer Control and Treatment,2009,22(4):13-16.

[7]張晨,胡俊,褚傳成.情景模擬培訓(xùn)在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士帶教中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,37(7):23-24.ZHANG Chen,HU Jun,CHU Chuan-cheng.The application of the scene simulation training in teaching practice nurse of the operating room[J].Journal of Bengbu Medical College,2012,37(7):23-24.