高景恒

學(xué)科建設(shè)美容醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的創(chuàng)建：美容醫(yī)師中國夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)

高景恒

美容醫(yī)學(xué)； 學(xué)科體系； 學(xué)科建設(shè)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)創(chuàng)建于1990年11月，至今已有20余年的歷史；自改革開放以來，我國社會(huì)上自發(fā)成立各種美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非醫(yī)療美容部門也有30余年的歷史；愛美和長壽是人類的兩大需求，也是社會(huì)發(fā)展的必然現(xiàn)象和規(guī)律。美容醫(yī)學(xué)是抗衰老的領(lǐng)軍學(xué)科。

美容醫(yī)學(xué)是利用醫(yī)學(xué)手段，滿足健康人求美和長壽的心理需求。服務(wù)對(duì)象和服務(wù)目的不同于現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)(患者和治病)，因此，美容醫(yī)學(xué)屬于另類醫(yī)學(xué)學(xué)科。

1 學(xué)科分類的基本知識(shí)

我國學(xué)科分類國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T13745-92，是由國家技術(shù)監(jiān)督局于1992年發(fā)布的?，F(xiàn)在執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)，即GB/T13745-2009《學(xué)科分類與代碼》是2009年修訂的，共設(shè)5個(gè)門類，62個(gè)一級(jí)學(xué)科，676個(gè)二級(jí)學(xué)科，近2382個(gè)三級(jí)學(xué)科。聯(lián)合國和世界發(fā)達(dá)國家都很重視學(xué)科體系的建立，其目的是促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展。學(xué)科建設(shè)與發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的發(fā)展過程。

根據(jù)各學(xué)科的內(nèi)涵和學(xué)科分類原則，醫(yī)學(xué)學(xué)科應(yīng)分為：310-基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，320-臨床醫(yī)學(xué)，330-預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生學(xué)，340-軍事醫(yī)學(xué)，350-藥學(xué)，360-中醫(yī)中藥學(xué)等6個(gè)一級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)科。筆者認(rèn)為，美容醫(yī)學(xué)應(yīng)定位在6個(gè)一級(jí)學(xué)科以外的新的醫(yī)藥學(xué)科，即第7個(gè)一級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)科，370-美容醫(yī)學(xué)[1-3]。

20世紀(jì)中期以來，國內(nèi)外都客觀存在美容醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)，急待明確其在“學(xué)科分類”中的法定地位，否則將阻礙美容醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，嚴(yán)重沖擊新世紀(jì)里日益增長的人類審美需求。我國應(yīng)領(lǐng)先給予解決，走學(xué)科發(fā)展的世界創(chuàng)新之路。

學(xué)科有兩個(gè)含義：一是學(xué)術(shù)的分類；二是指高校教學(xué)、科研及醫(yī)療等功能單位。科學(xué)的學(xué)科分類會(huì)促進(jìn)學(xué)科的教學(xué)、科研和醫(yī)療的創(chuàng)新發(fā)展，使生產(chǎn)關(guān)系更加符合生產(chǎn)力的發(fā)展。而美容醫(yī)學(xué)至今也沒有一個(gè)科學(xué)的學(xué)科體系，這是醫(yī)療美容市場混亂和美容醫(yī)學(xué)教育發(fā)展停滯不前的根本原因。導(dǎo)致美容醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展幾起幾落，繼續(xù)教育，包括研究生教育受到制約。

美容醫(yī)學(xué)是利用醫(yī)學(xué)手段滿足健康人求美和長壽的心理需求。因此，美容醫(yī)學(xué)服務(wù)對(duì)象是健康人，服務(wù)目的是滿足求美和長壽的心理需求；然而，醫(yī)藥學(xué)科的其他分學(xué)科，如基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、康復(fù)等學(xué)科的服務(wù)對(duì)象是病態(tài)人，服務(wù)目的是治療疾病。

因此，美容醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)藥學(xué)科有著本質(zhì)的不同，即服務(wù)對(duì)象與目的均有不同。美容醫(yī)學(xué)是新的醫(yī)藥學(xué)科(或稱特種醫(yī)學(xué))。有必要?jiǎng)?chuàng)建“美容醫(yī)學(xué)”的新的學(xué)科體系。這也有助于美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)企業(yè)化管理，完全融入市場，自我發(fā)展，為社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)添磚加瓦[4-6]。

美容產(chǎn)業(yè)以占全球7%的比例遞增，是世界GDP增長的兩倍。中國已成為亞洲第二，世界第八大化妝品市場，據(jù)2005年中國美容年度經(jīng)濟(jì)報(bào)告指出，自2001年以來，營業(yè)額以15%的速度增長；2007年，美容服務(wù)總營業(yè)額達(dá)到739億人民幣，比2001年增長83.6%；至2004年，已有160多萬家美容機(jī)構(gòu)，營業(yè)收入達(dá)到176億元，為1120萬人提供了就業(yè)，其副業(yè)帶動(dòng)了140萬人就業(yè)。

2 美容醫(yī)學(xué)/醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)力與機(jī)制

醫(yī)學(xué)發(fā)展是依賴社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)和自然科學(xué)的發(fā)展而發(fā)展的；換句話說，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展是社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)和自然科學(xué)的發(fā)展成果，不斷向醫(yī)學(xué)科學(xué)滲透的結(jié)果。 這種滲透主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)方法學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)方面。 醫(yī)學(xué)方法學(xué)----醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想;物理學(xué)----光、激光、電、射頻、磁、超聲、等離子技術(shù)等各種診斷、治療設(shè)備和儀器等;化學(xué)----藥物、物理化學(xué)方面結(jié)合的產(chǎn)品;生物學(xué)----組織工程、細(xì)胞療法、再生醫(yī)學(xué)、抗衰老醫(yī)學(xué)等。

上述科學(xué)技術(shù)發(fā)展的特征，是以微創(chuàng)和無創(chuàng)為特征的高端技術(shù)。因此，醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的未來，是以無創(chuàng)/微創(chuàng)技術(shù)為特征的必然規(guī)律，即美容內(nèi)科的興起與再現(xiàn)。

醫(yī)學(xué)與哲學(xué)和我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)----中醫(yī)學(xué)、《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》以及2008年10月召開的第59屆世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)聯(lián)合大會(huì)明確指出，“醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，依賴于試驗(yàn)研究，這種試驗(yàn)研究的最終結(jié)果，是依靠人體實(shí)驗(yàn)，這種實(shí)驗(yàn)以不損害患者利益為第一位”。即體現(xiàn)實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

中醫(yī)學(xué)就是在我國數(shù)千年中華民族歷史長河的醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)出的醫(yī)學(xué)；也就是說中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐醫(yī)學(xué)。上述醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，是客觀規(guī)律，也是指導(dǎo)思想，即醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)力和規(guī)律。如此認(rèn)知醫(yī)學(xué)，才能快速發(fā)展[7-17]。

3 美容醫(yī)學(xué)發(fā)展的三原則和四大方向

三原則：安全有效、無創(chuàng)/微創(chuàng)、綜合療法;四大方向：常規(guī)技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展、微創(chuàng)/無創(chuàng)創(chuàng)新發(fā)展、再生醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展、抗衰老醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展[18-27]。

4 美容醫(yī)學(xué)的兩大任務(wù)

①愛美之心，人皆有之，年輕健康，美麗得之；②延年益壽，自古有之，長生不老，人皆求之。我國在4000多年前，就有穿耳孔、雕塑和面部修飾。發(fā)展至今醫(yī)療美容行業(yè)仍然還是有學(xué)會(huì)，有市場，而無學(xué)科的落后局面。當(dāng)今的和平年代是該學(xué)科發(fā)展的機(jī)遇期，我國應(yīng)抓住此機(jī)遇期，實(shí)現(xiàn)我國的創(chuàng)新發(fā)展-實(shí)現(xiàn)學(xué)科分類第7個(gè)一級(jí)學(xué)科。衰老和疾病是美麗的天敵；年輕、健康是美容的基礎(chǔ)，也是美容的基本條件；美麗與長生不老，是全人類的兩大心理需求[10,12,14,17]，也是美容醫(yī)學(xué)的兩大光榮、繁重、艱巨、高端、神圣而偉大的任務(wù)。

5 抗衰老醫(yī)學(xué)的發(fā)展

美容與抗衰老醫(yī)學(xué)的技術(shù)內(nèi)涵、服務(wù)對(duì)象和服務(wù)目的都有相同之處，兩者是相輔相成，相得益彰的醫(yī)學(xué)。美麗是年輕人的迫切心理需求，年輕是中老人的緊迫心理需求。疾病與衰老是美麗的天敵，年輕、健康美麗得之。

美容醫(yī)學(xué)與抗衰老醫(yī)學(xué)的不同點(diǎn)在于：①抗衰老更加全身性、整體性、治本性；②抗衰老醫(yī)學(xué)更加高端性，涉及人體生命科學(xué)的各個(gè)方面；③涉及到由局部向全身整體抗衰老發(fā)展；④由物理、化學(xué)向生物醫(yī)學(xué)技術(shù)----再生醫(yī)學(xué)發(fā)展；⑤抗衰老醫(yī)學(xué)技術(shù)更加復(fù)雜和更加接近人體的奧秘。

由此可見，美容醫(yī)學(xué)通過抗衰老的實(shí)踐，將更多地揭秘人體奧秘中創(chuàng)新發(fā)展的神圣任務(wù)。美容醫(yī)學(xué)不是一項(xiàng)簡單、唯一賺錢的醫(yī)學(xué)學(xué)科，它將會(huì)促進(jìn)整個(gè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。美容醫(yī)學(xué)是抗衰老的領(lǐng)軍學(xué)科[18,21-26]。細(xì)胞療法、干細(xì)胞療法、基因療法、端粒(體/酶)療法、線粒體療法等高端的、涉及生命科學(xué)各個(gè)方面的療法，將會(huì)促進(jìn)整個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

6 美容醫(yī)學(xué)的市場化發(fā)展與科學(xué)管理

基于上述美容醫(yī)學(xué)的科學(xué)發(fā)展需求，美容醫(yī)學(xué)急需成立美容醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)，由此進(jìn)行美容醫(yī)學(xué)市場的科學(xué)化管理，使其正常、順利、創(chuàng)新地發(fā)展。國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)應(yīng)解決美容醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)人士的晉升，賦予其美容醫(yī)療市場等管理權(quán)限。在協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，美容醫(yī)學(xué)在臨床、科研、教學(xué)(人才培養(yǎng))等三方面，實(shí)現(xiàn)全方位的科學(xué)管理機(jī)制，以此促進(jìn)美容醫(yī)學(xué)全面、創(chuàng)新發(fā)展[19-20,27]。

最后，愿同道有志者共同呼吁：重視學(xué)科分類，積極創(chuàng)建第7個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科：307-美容醫(yī)學(xué)，為實(shí)現(xiàn)中國美容醫(yī)學(xué)之夢(mèng)而努力。

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[4] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì). 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科(室)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的通知[BE/OL]. [2013-12-10]. http://www.moh.gov.cn/mohyzs/s3577/200804/18708.shtml.

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[6] 漯河衛(wèi)生信息網(wǎng). 關(guān)于下發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》的通知[BE/OL].[2013-12-10]. http://www.lhswsj.gov.cn/viewnews.aspx?id=5286.

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2013-11-18)

110016 遼寧 沈陽,《中國美容整形外科雜志》編輯部

高景恒(1935-)，男，吉林人，主任醫(yī)師，教授.

10.3969/j.issn.1673-7040.2014.02.022