什么是胰島素強化治療？

所謂胰島素強化治療，也就是強化胰島素治療法，是國際衛(wèi)生組織于1993年6月公布的北美“糖尿病控制與并發(fā)癥試驗（DCCT）”的臨床研究報告中提出的。該試驗的目的是比較強化胰島素治療和常規(guī)胰島素治療與糖尿病并發(fā)癥的關系。一般，接受強化胰島素治療的都是1型糖尿病患者。2型糖尿病患者在初診階段大都還具有不錯的胰島素分泌功能，所以最開始會要求病人進行飲食、運動療法，然后口服藥物，最后才是胰島素，而強化胰島素治療還排在基礎胰島素治療之后。

但現(xiàn)在，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，早期使用胰島素強化治療，能使新診斷的2型糖尿病患者β細胞功能更好地恢復并得到維持，也有利于血糖得到良好控制。一些初診的2型患者，在短期的胰島素強化治療結(jié)束后不僅不用再注射胰島素，連降糖藥都不用服用了。

胰島素強化治療的目的是什么？

強化治療的目的是讓空腹血糖控制在3.9～6.7ml/升，餐后2小時血糖控制在<10.0毫摩爾/升，清晨2：00～4：00無低血糖發(fā)生（血糖>3.9毫摩爾/升），糖化血紅蛋白（HbA1c）<6.5%。

強化治療一般要求患者每天注射4次胰島素，即三餐前和睡前。調(diào)整胰島素用量時，除用四段尿監(jiān)測外，必須用微量血進行血糖監(jiān)測。開始時，最好每日7次法（三餐前半小時、三餐后2小時、睡前），病情穩(wěn)定后用4次法（早餐前半小時，三餐后2小時）。

有哪些優(yōu)勢？

糖尿病的并發(fā)癥多且可怕，預防和控制并發(fā)癥是糖尿病治療中十分重要的一部分，而這也正是胰島素強化治療的優(yōu)點。多個研究發(fā)現(xiàn)，進行胰島素強化治療能夠：

眼睛受到損傷的幾率將下降75%

神經(jīng)受到損傷的幾率將下降60%

將預防或者延緩腎臟疾病的發(fā)展50%

另外，胰島素強化治療還能夠讓患者有更多的活力，并且在日常生活中感覺更好。

有什么麻煩之處？

為了達到嚴格控制血糖的目的，患者通常也需要嚴格遵循治療方案，因此要做好心理準備，讓治療效果達到最好。

必須頻繁注射胰島素 患者可能需要每餐前都注射短效胰島素，并在入睡前注射中效或者長效胰島素。

必須頻繁測量血糖 患者每天至少需要測量4次血糖，即每餐前和入睡前，這可能比以往患者測血糖的頻率要高。記錄每一次的血糖測試結(jié)果非常重要。

必須嚴格飲食鍛煉 飲食對血糖有著最直接的影響，體育鍛煉也會改變血糖。醫(yī)生會要求患者記錄自己的每一餐和運動量。

有什么危險？

胰島素強化治療可能會導致：

低血糖 當你在嚴格控制血糖的時候，日常生活中一些不起眼的變化，例如多運動了一點或者少吃了一點，就有可能導致低血糖。因此，需要非常小心地留意低血糖的前兆，例如焦慮、多汗、發(fā)顫，并立即采取行動。喝一杯橙汁或者吃一塊硬糖都是不錯的方法。醫(yī)生也有可能建議患者隨身攜帶一些葡萄糖片。

體重增加 當患者利用胰島素來降低血糖的時候，血液中的糖分會進入到細胞中，而非隨尿液排出。而胰島素強化治療下，你的身體會將糖直接轉(zhuǎn)化成脂肪并儲存起來，卻不會當能量消耗，因此你的體重有可能會增加。接受胰島素強化治療的患者，都必須嚴格遵照鍛煉和飲食計劃，控制自己的體重。

胰島素分哪幾種？

胰島素大致可分為短效、中效和長效胰島素。醫(yī)生會根據(jù)患者的情況而是用不同的胰島素。

一般說來，不適合什么人？

經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者

兒童

老年人

如果患有心臟病、血管疾病或者嚴重的糖尿病并發(fā)癥