張志梅(江蘇省揚(yáng)州市邗江區(qū)西湖衛(wèi)生服務(wù)中心 225008)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)也稱之為慢性氣道阻塞性疾病，該病在呼吸系統(tǒng)疾病中屬于常見病，一般中老年為多發(fā)人群。近年來，患慢性阻塞性肺疾病隨著人們生活節(jié)奏的加快發(fā)病率逐漸呈上升趨勢。該病具有病情發(fā)展緩慢，病情較重，病死率高等特點，會嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和勞動能力。尤其是在COPD患者急性發(fā)作時，若不對患者進(jìn)行及時治療，容易引發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重則危及到患者生命［1］。因此，選擇合理的治療藥物對臨床治療COPD起著至關(guān)重要的作用。在COPD的治療指南中推薦頭孢呋辛作為最佳抗菌藥物，為探討頭孢呋辛治療COPD的療效，筆者選取2011～2013年期間采用頭孢呋辛治療的30例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，另選取同期接受左旋氟沙星治療的28例患者參與對照研究，現(xiàn)將研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011～2013年期間采用頭孢呋辛治療的30例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，另選取同期接受左旋氟沙星治療的28例患者作為對照組參與對照研究。入選患者均參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南標(biāo)準(zhǔn)》(中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定)確診，所有患者中排除有藥物過敏、肺癌及肝腎功能異常者。觀察組男性18例，女姓12例，患者年齡區(qū)間45～73(54.7±2.5)歲;對照組男性15例，女性13例，患者年齡區(qū)間43～76(55.2±1.8)歲。組間一般資料無明顯差異性(P＜0.05)。

1.2 治療方法 觀察組:本組患者給予靜脈滴注頭孢呋辛300mg+生理鹽水200ml，2次/d，嚴(yán)重感染時則增至3次/d，1.5g/次，或每6h可靜注或肌注一次，總約量可達(dá)3～6g/d;若為口服用藥，3 次/d，1.5g/次［2］。對照組:本組患者給予靜脈滴注左旋氧氟沙星500mg+生理鹽水200mL，1次/d。7d為1個療程，兩組患者均連續(xù)治療2～3個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效:經(jīng)臨床藥物治療后，臨床癥狀(如:呼吸困難、喘息、咳嗽等)以及肺濕啰音均完全消失，通過對肺功能評估、血氣分析結(jié)果均顯示正常;(2)好轉(zhuǎn):患者上述臨床癥狀有明顯緩解，肺功能評估、血氣分析結(jié)果與治療前相比有顯著改善;(3)無效:經(jīng)臨床治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或者病情惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 臨床研究中產(chǎn)生的治療效果、不良反應(yīng)等數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件處理，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間治療效果、不良反應(yīng)等指標(biāo)差異具有顯著性采用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效27例(90.0%)，明顯優(yōu)于對照組總有效23例(82.1%)，兩組間在治療效果比較具有顯著差異(P＜0.05)，如表1。

表1 兩組治療效果比較［n，(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較觀察組治療后僅出現(xiàn)2例皮疹，1例頭痛;對照組患者僅出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)，1例頭痛。未對兩組患者采取任何措施，8h后不良反應(yīng)自動消失。兩組不良反應(yīng)均較少，差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。

3 討論

相關(guān)臨床研究報告中，我國臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來慢性阻塞性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升(發(fā)病率達(dá)到8.3%)，由于該病具有病情持續(xù)加重、死亡率高等特征，現(xiàn)已經(jīng)成為臨床死亡率排名第四位的常見臨床疾病。目前，我們將COPD疾病發(fā)病期分為穩(wěn)定期與急性發(fā)作期，其中細(xì)菌感染、革蘭陰性桿菌感染、病毒感染等是引起COPD急性發(fā)作的主要因素之一，同時由于治病細(xì)菌中大約有30%的菌株會發(fā)生抗原變異，從而減弱患者局部免疫機(jī)制的敏感性［3］。在COPD疾病治療中，筆者建議應(yīng)采取“早預(yù)防、早干預(yù)”原則，尤其是對于急性發(fā)作期的COPD患者，應(yīng)該及時給與具有針對性的有效治療，迅速改善患者的心肺功能。頭孢呋辛屬于二代頭孢菌素，其主要特點在于具有較強(qiáng)的抗菌作用。該藥物能夠與細(xì)菌膜上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，能有效抑制細(xì)胞的分裂與生長，從而有效促使細(xì)菌的溶解、死亡，具有顯著的廣譜抗菌作用，從上述研究中可以證實，頭孢呋辛具備較強(qiáng)的抗菌性，在臨床中屬于一種常用的廣譜抗菌藥物［4］。左旋氧氟沙星屬于第三代的氟喳諾酮類抗菌類藥物，與第二代氧氟沙星相比臨床抗菌功效提升了一倍，其主要是通過抑制RNA、細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性與蛋白質(zhì)之間合成而實現(xiàn)抗菌作用機(jī)制，同時也擁有良好的抑制革蘭陰性細(xì)菌、呼吸致病菌活性作用［5］。在本文研究中資料顯示，觀察組與對照組分別經(jīng)頭孢呋辛及左旋氧氟沙星治療后，觀察組治療總有效27例(90.0%)，明顯優(yōu)于對照組總有效23例(82.1%)，兩組間在治療效果比較具有顯著差異(P＜0.05);觀察組治療后僅出現(xiàn)2例皮疹，1例頭痛;對照組患者僅出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)，1例頭痛。未對兩組患者采取任何措施，8h后不良反應(yīng)自動消失。兩組不良反應(yīng)均較少，差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。

綜上所述，頭孢呋辛慢性阻塞性肺疾病療效肯定，該藥物安全性高，治療期間發(fā)生不良反應(yīng)少，建議在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］鄭銀坤.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2010，50(12):85-86.

［2］韓桂榮.左旋氧氟沙星和頭泡呋辛治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的臨床療效比刊分析［J］.北方藥學(xué)，2012，9(3):29-30.

［3］武正洲.左旋氧氟沙星與頭泡呋辛治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(9):39-40.

［4］徐巧玖，孫玉發(fā).左旋氧氟沙星與頭泡呋辛治療漫性阻塞勝肺疾病急勝發(fā)作期的臨床研究［J］.中國臨床保健雜志，2010，13(3):229-230.

［5］尹超.左旋氧氟沙星與頭孢呋辛治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究［J］.《求醫(yī)問藥》.2011，10(9):165.