老張一到秋冬季節(jié)就容易犯咳嗽的老毛病，便經(jīng)常買一些止咳藥吃。有些止咳藥特別有效，有的止咳藥吃了反而更難咳痰。這天，社區(qū)的肖醫(yī)生到小區(qū)開健康講座，老張把家中的止咳藥都帶上，請醫(yī)生看看，哪種合適。

肖醫(yī)生對老張說，咳嗽是人體的一種保護性反射動作。呼吸道內(nèi)的病理性分泌物和從外界進入呼吸道內(nèi)的異物，可借咳嗽反射的動作而排出體外。頻繁的刺激性咳嗽多見于上呼吸道感染、慢性支氣管炎等。不要一咳嗽就盲目吃止咳藥，應根據(jù)自身的情況選擇合適的止咳藥。

止咳中成藥

中醫(yī)根據(jù)辨證將咳嗽分類，以對癥選用不同的中成藥。

>>1. 風寒咳嗽 多系外感風寒所致，表現(xiàn)為咳嗽聲重、咳痰稀薄色白，伴有畏寒、頭痛、鼻塞音重、打噴嚏、流清涕等癥狀。病人舌苔白，多伴有怕冷的現(xiàn)象。宜服溫寒化痰止咳藥，如消咳喘、半夏露、杏蘇止咳糖漿等。

>>2. 風熱咳嗽 咳嗽的特點是頻咳、咳聲洪亮、痰色黃稠難咳，伴有發(fā)熱、頭痛、咽痛、口渴、鼻涕黃濁而黏稠等癥狀。病人舌質紅、舌苔黃。宜用清熱化痰止咳藥，常用的有蛇膽川貝液、枇杷露、羅漢果止咳沖劑、鮮竹瀝口服液、祛痰靈、急支糖漿等。

>>3. 風燥咳嗽 表現(xiàn)為干咳無痰，或痰少而黏、不易咳出，或痰中有血絲，伴有咽干、鼻唇干燥等癥。宜用清肺燥兼宣肺疏表藥，如雪梨膏、枇杷葉膏、川貝雪梨糖漿、杏蘇二陳丸等。

>>4. 肺氣虛咳 多見于平素體弱、肺氣不足的患者，表現(xiàn)為咳嗽日久不愈，痰少色白清稀，伴有氣喘、無力、自汗、心悸，且面色蒼白、舌質淡苔薄白、脈細弱無力等。宜選用補肺益氣固表、健脾補腎的藥，如固本咳喘片、人參保肺丸、補肺丸、利肺片等。

>>5. 痰濕咳嗽 此類咳嗽以體弱老人居多，其特點是咳聲重濁，痰多而黏膩、呈灰白色，進甘甜油膩食物后加重，伴有胸悶、食少、體倦、便溏等癥狀。宜用理肺健脾、寧嗽祛痰藥，如半夏露、半夏天麻丸、橘紅痰咳沖劑、二陳丸等。

西藥止咳藥

西醫(yī)將止咳藥根據(jù)作用機制分為中樞性止咳藥和外周性鎮(zhèn)咳藥。

1. 中樞性止咳藥 直接抑制延腦咳嗽中樞，止咳作用強，連續(xù)服用一般不超過2周。依賴性止咳藥長期使用可成癮，常見的有可待因、福爾可定等。非依賴性止咳藥無成癮性，常見的有右美沙芬，用于干咳，適用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染時的咳嗽。另一種常用的噴托維林，又叫咳必清，作用強度為可待因的1/3，同時具有抗驚厥和解痙作用，無成癮性。

2. 外周性鎮(zhèn)咳藥 也稱為末梢鎮(zhèn)咳藥，包括局部麻醉藥和黏膜防護劑。止咳作用比中樞鎮(zhèn)咳藥較弱。有苯丙派林、那可丁等。

用藥注意事項

肖醫(yī)生叮囑老張應用止咳藥之前一定要明確病因，不要盲目使用。對于輕、中度的咳嗽并且痰比較少的，可以使用一般的止咳化痰的復方制劑?？人杂刑禃r需要化痰止咳，如只止咳不化痰，咳嗽雖被暫時止住，但痰液仍壅滯在呼吸道內(nèi)，會導致咳嗽遷延不愈。有黃痰或綠色的膿痰時，說明有感染，需要使用抗生素。如咳嗽由過敏反應引起，那么咳嗽僅僅是一種癥狀，首先需要抗過敏以治本。因此，最好在醫(yī)生指導下，選用止咳化痰藥。

（編輯 林 妙）