2003年春天，非典肆虐時(shí)的情景，還未在人們的記憶中散去。10年后的這個(gè)春天，一場(chǎng)新的疫情又引發(fā)人們的擔(dān)憂(yōu)。3月31日，中國(guó)發(fā)現(xiàn)了首例人類(lèi)感染H7N9禽流感病例。截至4月10日，全國(guó)共確認(rèn)33例感染病例，其中9人死亡。H7N9的出現(xiàn)，讓中國(guó)再一次站在了應(yīng)對(duì)突發(fā)性傳染病的前線(xiàn)。

死亡患者均為成年人

這次疫情最早是在上海和安徽兩地發(fā)現(xiàn)的。3月31日，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)生委通報(bào)，上海和安徽發(fā)現(xiàn)了3例人感染H7N9禽流感病例。緊接著，江蘇和浙江也發(fā)現(xiàn)了感染病例。不過(guò)，目前疫情只限于上述4省市，其他地區(qū)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。

在目前的疫情中，上海是確診病例最多的地區(qū)，共有15例，其中5人死亡。上海疾控中心公共衛(wèi)生專(zhuān)家高圍溦（音同微）告訴記者：“從當(dāng)前病例看，H7N9的早期癥狀和普通感冒很類(lèi)似，如發(fā)熱、咳嗽等。普通感冒幾天后會(huì)康復(fù)，但H7N9一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)病情的突然起伏和加重，并伴有呼吸窘迫和其他器官的衰竭，嚴(yán)重的最終導(dǎo)致死亡。”

人們還注意到，當(dāng)前死亡患者無(wú)一例外都是成年人。對(duì)此，高圍溦解釋說(shuō)：“成年人抵抗力雖相對(duì)較高，但活動(dòng)量大，肺活量也大。H7N9主要通過(guò)呼吸道傳播，再加上一些成年人有抽煙等不良習(xí)慣和基礎(chǔ)性疾病，一旦感染危險(xiǎn)性就可能上升。此外，成年人活動(dòng)范圍比較大，接觸感染源的機(jī)會(huì)也會(huì)高一些。”

為了遏制疫情發(fā)展，目前各地都開(kāi)始采取防控措施。4月2日起，上海啟動(dòng)了流感流行應(yīng)急預(yù)案3級(jí)響應(yīng)。當(dāng)?shù)厮嗅t(yī)院的發(fā)熱門(mén)診開(kāi)始主動(dòng)搜集病例，而不是被動(dòng)等待病人。同時(shí)上海還暫停了活禽交易。江蘇省成立了人感染H7N9禽流感預(yù)防控制專(zhuān)家組、醫(yī)療救助專(zhuān)家組。安徽、北京、廣州等地也啟動(dòng)相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，建立流感監(jiān)測(cè)體系。

不過(guò)，H7N9目前感染源尚未明確，給防治工作帶來(lái)了一定的困難。此前，曾有人猜測(cè)H7N9病毒和大量死豬有關(guān)，但專(zhuān)家們否認(rèn)了這一說(shuō)法。就在人們的擔(dān)憂(yōu)不斷加劇時(shí)，一個(gè)好消息從上海傳來(lái)：一個(gè)被確診感染H7N9的4歲男孩經(jīng)治療，已基本康復(fù)。

“神秘”的H7N9

H7N9到底是一種什么病毒？它會(huì)不會(huì)像非典一樣大面積暴發(fā)？就相關(guān)問(wèn)題，環(huán)球人物雜志記者采訪(fǎng)了中國(guó)疾控中心流行病首席專(zhuān)家曾光教授和香港大學(xué)微生物學(xué)系管軼教授。

環(huán)球人物雜志：H7N9禽流感病毒和以往的傳染病病毒有何不同？

曾光：所謂H7N9禽流感病毒，就是病毒由表面的血凝素（H7）和神經(jīng)氨基酸酶（N9）重配組成，其基因成分均來(lái)自禽類(lèi)的流感病毒。對(duì)人類(lèi)的危害不同于非典病毒和H5N1高致病性禽流感病毒。相對(duì)來(lái)說(shuō)，非典病毒因?yàn)榭梢匀藗魅宋：Ω?，而H7N9到現(xiàn)在尚未發(fā)現(xiàn)有人傳人的證據(jù)。與H5N1高致病性禽流感病毒相比。二者癥狀差不多，但表現(xiàn)形式不同。H5N1往往是禽類(lèi)發(fā)病在先，而H7N9目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)在禽類(lèi)中造成明顯的致病性，反而是在人類(lèi)中發(fā)現(xiàn)病例后，才去周?chē)那蓊?lèi)中尋找病毒。

環(huán)球人物雜志：從目前看，您認(rèn)為H7N9造成的危害有多大？

曾光：我們對(duì)H7N9的認(rèn)識(shí)有限，目前主要是對(duì)人類(lèi)健康的威脅。不過(guò)，H7N9波及范圍廣，已有4個(gè)省市，過(guò)去H5N1沒(méi)有如此廣泛。此外，人類(lèi)對(duì)H7N9可能更具易感性，H5N1沒(méi)出現(xiàn)幾天內(nèi)就有20多例感染者的情況。

環(huán)球人物雜志：為何H7N9主要集中出現(xiàn)在長(zhǎng)三角及其附近地區(qū)？

曾光：傳染病在任何一個(gè)地區(qū)的出現(xiàn)都有偶然性和必然性?，F(xiàn)在很難講H7N9為什么先發(fā)生在這個(gè)地區(qū)，從必然性來(lái)說(shuō)，肯定是該地區(qū)適宜的氣候和生態(tài)環(huán)境等適合病毒的生存和傳播。

管軼：浙江、上海、江蘇和安徽，這些地區(qū)的共同點(diǎn)是什么？都有農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、活禽交易頻繁。安徽是長(zhǎng)三角的農(nóng)業(yè)基地，供應(yīng)其他省市，病毒很可能是被禽類(lèi)傳播出去的。

環(huán)球人物雜志：禽流感人際傳播的可能性有多大，會(huì)不會(huì)像非典一樣大面積暴發(fā)？

管軼：從目前的報(bào)道看，所有病例的接觸者，沒(méi)有一個(gè)發(fā)病的。說(shuō)明這個(gè)病毒人傳人的能力是有限的。即使有，也很少。不過(guò)，從目前的分析看，也不能完全排除人際傳播的可能，這是我們接下來(lái)?yè)?dān)心的問(wèn)題。

環(huán)球人物雜志：民間流傳的板藍(lán)根等預(yù)防藥物有沒(méi)有效果？

曾光：廉價(jià)有效的預(yù)防藥物現(xiàn)在還沒(méi)有?？诜_(dá)菲類(lèi)藥物有預(yù)防作用，不過(guò)這類(lèi)藥物不能濫用，以防出現(xiàn)耐藥性。而板藍(lán)根可以預(yù)防H7N9的說(shuō)法現(xiàn)在很難評(píng)論，因?yàn)槲疫€沒(méi)看到板藍(lán)根有預(yù)防效果的證據(jù)。這更多是由過(guò)去經(jīng)驗(yàn)形成的，而不是科學(xué)論證的，因此最主要的辦法不能依靠這些。多注意個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸病禽等是更有效的預(yù)防途徑。

目前疫情可控

環(huán)球人物雜志：經(jīng)過(guò)非典考驗(yàn)，政府部門(mén)在應(yīng)對(duì)此次疫情中表現(xiàn)如何？

曾光：目前的疫情還是處在可控范圍內(nèi)。國(guó)家現(xiàn)在采取的策略是鼓勵(lì)疫情報(bào)告，這么做并不意味著H7N9禽流感已經(jīng)造成了多大威脅，而是通過(guò)這種方式更及時(shí)、更深入地了解這種病毒及其危害，找到應(yīng)對(duì)措施。同時(shí)，及時(shí)的疫情報(bào)告也有利于消除民眾對(duì)病毒的恐慌，這是10年前非典留下的寶貴經(jīng)驗(yàn)。另外，多部門(mén)有效的協(xié)同合作對(duì)控制此次疫情也非常必要，不但要提倡醫(yī)院和疾控系統(tǒng)間的密切配合，農(nóng)業(yè)部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)之間的合作更重要。

在過(guò)去幾年，我國(guó)的公共衛(wèi)生安全機(jī)制受到了許多考驗(yàn)，應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力也有了很大提升。相比非典時(shí)，中國(guó)現(xiàn)在是站在一個(gè)新的水平上處理H7N9疫情。公眾在此次疫情中并未出現(xiàn)大規(guī)模的恐慌就是表現(xiàn)之一。

環(huán)球人物雜志：目前，我們防控工作的難點(diǎn)在哪？

曾光：新的病毒帶來(lái)了新的難題。首先，非典病毒雖然可以人際傳播，但是我們掌握了傳染途徑，可以通過(guò)隔離病人和密切接觸者來(lái)切斷傳播途徑。但對(duì)H7N9病人的隔離，恐怕達(dá)不到切斷傳播途徑的效果。其次，以前的H5N1禽流感病毒也有防治辦法，就是通過(guò)對(duì)病禽進(jìn)行宰殺處理來(lái)保護(hù)人類(lèi)?，F(xiàn)在H7N9因?yàn)闆](méi)有對(duì)禽類(lèi)造成明顯的致病性，我們就失去了及時(shí)發(fā)現(xiàn)“敵情”的信號(hào)，這需要主動(dòng)做工作去發(fā)現(xiàn)哪些健康的禽類(lèi)是否感染了病毒。而這些措施能否起到立竿見(jiàn)影的效果，也有待觀(guān)察。

環(huán)球人物雜志：在防控禽流感上，其他國(guó)家或地區(qū)有何先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)？

管軼：以意大利為例，他們會(huì)故意在一群準(zhǔn)備打疫苗的家禽里，剩下一部分不準(zhǔn)打疫苗，把它們作為“哨兵禽”。一有禽流感，哨兵禽就死了，作為警示。

香港政府主要是加大監(jiān)管力度。不光是到市場(chǎng)去監(jiān)察，一些死鳥(niǎo)之類(lèi)也要馬上送檢。在街市，沒(méi)有過(guò)夜的家禽，叫“日日空，日日清”。這樣，病毒就沒(méi)辦法在局部形成比較高的濃度，人去街市也是安全的。同時(shí)還增加口岸人流的監(jiān)察，有沒(méi)有發(fā)燒病人，有了送醫(yī)院，看有沒(méi)有肺炎，有就隔離。

環(huán)球人物雜志：下一步疫情會(huì)不會(huì)因候鳥(niǎo)遷徙而加劇，最壞的情況會(huì)怎樣？

曾光：長(zhǎng)三角地區(qū)的確是候鳥(niǎo)遷徙重要的中轉(zhuǎn)站，但病毒會(huì)不會(huì)隨著候鳥(niǎo)北遷向其他地區(qū)繼續(xù)擴(kuò)散還有待觀(guān)察，目前要高度警惕、密切監(jiān)測(cè)病毒北移的可能。不過(guò)也可能有相反的結(jié)果，候鳥(niǎo)的北遷是和氣候轉(zhuǎn)暖相伴的，隨著夏季的到來(lái)，喜冷怕熱的禽流感病毒也許首先在南方變得不容易存活。

管軼：這個(gè)病毒形成的時(shí)間不是很久，現(xiàn)在致病性還不是很強(qiáng)，但過(guò)段時(shí)間，可能對(duì)人的傳染會(huì)大大提高。最可怕的是，這個(gè)病毒一旦變異，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)人傳人的情況，這個(gè)還不知道。