摘 要：目的了解護生職業(yè)風險意識現(xiàn)狀，為針對性地提出相應干預措施提供依據(jù)。方法 用問卷調(diào)查法對652名高職護理專業(yè)學生開展專項調(diào)查。結(jié)果 部分護生對護理工作中職業(yè)暴露防護措施是了解的，但也有部分不太清楚；實習護生在實習期間發(fā)生的各種職業(yè)風險中銳器損傷率達67.8%、藥物損傷發(fā)生率為20.7%；實習護生希望獲得降低職業(yè)風險知識的途徑主要是認為學校有必要開設職業(yè)道德教育課程和應加強職業(yè)風險教育。結(jié)論 衛(wèi)生類高職校作為培養(yǎng)臨床護理人員的搖籃，要為護生提供更為科學、全面、實用的護理職業(yè)教育，切實提高護生預防職業(yè)風險和自我保護意識，使護生在今后的職業(yè)生涯中，能在保證患者安全的同時，也能保證自身的職業(yè)健康。

關鍵詞：高職護生 職業(yè)風險意識 現(xiàn)狀 干預措施

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）04（a）-0220-02

目前，人們已越來越重視對醫(yī)護工作者職業(yè)風險的研究，以尋求各種有效的防護措施來規(guī)避職業(yè)風險。衛(wèi)生類高職校是為醫(yī)院輸送護理人才的搖籃，必須為醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，護生入校后要將職業(yè)風險意識的培養(yǎng)貫穿于整個專業(yè)學習的過程。為全面了解護生的職業(yè)風險意識現(xiàn)狀，以便有針對性地提出相應干預措施，常州衛(wèi)生高等等職業(yè)技術學校專門成立了課題組對此進行了專項調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 一般資料

調(diào)查時間2012年11月～12月。調(diào)查對象為在校1～5年級高職護理專業(yè)學生，共652名，男16名，女636名，年齡15～23歲；1～4年級為在校學生，計420名（1年級102名，2年級106名，3年級109名，4年級103名），5年級為在醫(yī)院參加頂崗實習學生，共232名。

1.2 方法

查閱相關文獻資料，自行設計調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般情況，護理職業(yè)風險相關知識，護理職業(yè)風險防護認知情況，頂崗實習期間的職業(yè)風險防護的自我評價，現(xiàn)有課程設置對職業(yè)風險意識的培養(yǎng)。問卷以匿名方式作答。發(fā)放問卷661份，回收有效問卷652份，有效回收率98.4%。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，內(nèi)容包括頻數(shù)、構成比、均數(shù)、標準差、方差分析等。

2 結(jié)果及分析

2.1 護生對專業(yè)的認識

學生選擇護理專業(yè)的原因，自己非常熱愛護理專業(yè)，有明確奮斗目標，占12.4%（81/652）；自己喜歡護理職業(yè)，占10.5%（69/652）；認為護理職業(yè)經(jīng)濟收入較好，占17.6%（115/652）；認為護理職業(yè)穩(wěn)定占21.9%（143/652）；家長干預后選擇占43.4%（283/652）。從中可知，高職護生是初中畢業(yè)后入學的學生，人生觀、世界觀尚不明確。絕大多數(shù)學生選擇護理專業(yè)是聽從家長的安排和就業(yè)較為容易與穩(wěn)定，而不是真正喜歡并愿意為護理事業(yè)獻身。這種思想狀態(tài)必定會影響護生對專業(yè)知識和技能的學習態(tài)度及畢業(yè)的工作態(tài)度，為今后工作的職業(yè)風險埋下隱患。

2.2 護生風險意識認知現(xiàn)狀

護生風險意識認知現(xiàn)狀主要包括學生對相關法律知識、相關工作制度、職業(yè)風險管理、職業(yè)防護知識的了解和對職業(yè)風險的認知幾方面，見表1。

從表1可知，隨著年級的增高，護生對職業(yè)風險意識的了解在不斷增強。其中相關法律知識中對護理工作存在的潛在法律問題及患者的權利大多數(shù)護生僅是部分了解，占71.2%和70.1%；在相關工作制度中，對于發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違規(guī)不知如何處理和特殊護理操作告知制度完全不知曉分別達26.2%和34.7%，部分知曉為47.5%、47.4%；在相關職業(yè)風險管理中對護理差錯標準分級風險事件高發(fā)區(qū)的不知曉率較高，不同年級在54.8%～63.3%之間，其中3、4年級護生因才學過《衛(wèi)生法學》，知曉率相對高些。

2.3 護生職業(yè)防護行為認知狀況

護生對護理工作中職業(yè)暴露防護措施大部分是了解的，但也有部分不太清楚。其中對“護理工作中要使用安全功能的針具、器械”知曉率為83.1%（542/652），“操作后要及時處理廢棄用物”知曉率為92.6%（604/652），“用過的針頭刀片等銳器物應及時正確放入銳氣盒中”知曉率為85.6%（558/652），“發(fā)生針刺傷后應馬上上報老師，積極采取措施”知曉率為82.2%（536/652），“配液時安瓿先用砂輪劃過后再用手掰”知曉率為79.6%（519/652），“在接觸每個患者前后洗手”知曉率為85.0%（554/652），護生對這些方面的行為認知還是較好的。但對于一些特殊情況處理的認知率則較低，這與護生缺乏臨床實踐經(jīng)驗有關。

2.4 實習護生在實習期間各種職業(yè)風險發(fā)生情況

本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，實習護生在實習期間發(fā)生銳器損傷率達67.8%（155/232）、藥物損傷發(fā)生率為20.7%（48/232）。發(fā)生銳器損傷科室多見于急診室及輸液室，這與這些科室的工作緊張、繁忙、導致護生心理壓力較大有關。

2.5 實習護生希望獲得降低職業(yè)風險知識的途徑

本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，實習護生希望獲得降低職業(yè)風險知識以減少職業(yè)風險事件的發(fā)生。81.9%（190/232）認為學校應加強職業(yè)風險教育，77.2%（179/232）認為學校需要開設職業(yè)風險教育相關課程，85.3%（198/232）認為學校有必要開設職業(yè)道德教育課程，55.1%（128/232）希望學校開展職業(yè)教育專題講座，49.5%（115/232）希望加強實習前的上崗培訓，72.4%（168/232）希望實習期間帶教老師要做好言傳身教，29.7%（69/232）希望通過自學獲得相關知識，3.9%（9/232）希望通過其它途徑獲得相關知識。

3 防護職業(yè)風險干預對策

職業(yè)風險防護教育在護生專業(yè)教育中的一個薄弱環(huán)節(jié)，護生在學習期間僅是零碎、間接地了解了一些職業(yè)風險防護的知識和技能，常在頂崗期間表現(xiàn)出職業(yè)防護意識的淡漠，忽視對自我的保護[1]。由于各年級護生對護理職業(yè)風險的認知存在差異，因此，要針對不同年級的護生采取相應措施，將培養(yǎng)護生職業(yè)風險意識作為素質(zhì)教育的內(nèi)容之一并貫穿于學校教學和頂崗實習期間學習的全過程，將各項措施落實到課堂教學、專業(yè)實踐、護生管理的各項環(huán)節(jié)。

3.1 加強職業(yè)道德、護理倫理等知識教育，培養(yǎng)護生的職業(yè)歸屬感與工作責任心

剛進入學校的1年級護生由于選擇護理專業(yè)許多是受父母的影響，他們?nèi)雽W后對護理專業(yè)知之甚少，通過學習《護理心理學》，使他們面對新環(huán)境能充滿自信，逐步適應專業(yè)課程的學習。在《護理學入門》課程中除介紹常規(guī)的禮儀知識及護理禮儀之外，應根據(jù)專業(yè)特點著重傳授護理人員的工作職責、救死扶傷的重要性、護理專業(yè)發(fā)展趨勢等知識，使護生明確職業(yè)的目標與方向，制定《職業(yè)生涯規(guī)劃》，為學習專業(yè)知識與技能打下良好基礎。對2年級護生則應結(jié)合《德育》、《護理倫理》等課程的學習，強化職業(yè)道德教育，讓護生樹立正確的人生觀、世界觀，同時結(jié)合職業(yè)特點，使護生明確護士的權利、義務，同時培養(yǎng)相應的人際溝通能力。

3.2 專業(yè)課程教學中滲透職業(yè)風險教育，強化護生的法律意識和風險意識

3年級護生已經(jīng)開始接受護理專業(yè)課程的教育，在學校教學中除了根據(jù)人才培養(yǎng)方案開設《衛(wèi)生法學》、《就業(yè)指導》等課程外，應在所有專業(yè)課程的教學中滲透職業(yè)風險教育，將風險意識時時刻刻灌輸給護生，強化護生的法律意識和風險意識。

3.3 拓展頂崗實習崗前培訓內(nèi)容，促進護生養(yǎng)成良好的規(guī)避風險習慣

在4年級護生的頂崗實習崗前培訓中，除著重訓練護生的專業(yè)技能外，更要強調(diào)對護生的職業(yè)風險意識教育。通過崗前培訓，在提高護生的實際操作能力的同時，不斷提高護生對護理工作性質(zhì)的認識，理解在護理操作中應自覺遵守護士行為規(guī)范、嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，養(yǎng)成良好的規(guī)避風險習慣的重要性。這也是調(diào)查中大多數(shù)護生希望能降低職業(yè)風險的途徑。

3.4 健全頂崗實習制度、加強實習管理，使護生的職業(yè)風險傷害降低到最低程度

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，5年級護生在頂崗實習期間銳器傷發(fā)生率最高。因此，要健全護生頂崗實習制度，加強實習管理。臨床帶教老師要根據(jù)各科室特點，制訂詳盡的帶教計劃，在指導護生學習臨床護理工作的同時，注意培養(yǎng)護生能有效防護職業(yè)風險的意識與能力，告誡護生一旦在工作中發(fā)生傷害等意外應及時匯報帶教老師，并教會護生發(fā)生意外傷害后的緊急處理方法，使護生的職業(yè)風險傷害降低到最低程度。

職業(yè)安全是近年來醫(yī)護界日益關注的重要問題。目前，國內(nèi)外對護理職業(yè)風險與健康關系、對護理職業(yè)危害因素的研究有較多報道，國外在護理職業(yè)風險評估及風險防護方面的研究，也有了較為明確的方法和法案，但我國在這方面的研究基本處于空白，我國護理人員職業(yè)防護意識比較淡薄，這與我國學校的護理職業(yè)防護教育缺陷有關[2]。因此，衛(wèi)生類高職校、醫(yī)院護理管理人員及護理科技人員在這方面應積極加以探討，將提高護理職業(yè)生命質(zhì)量作為重要的學科課題和社會責任，在保證患者安全的同時，要保證護理人員本身的職業(yè)健康[3]。

參考文獻

[1]劉海波.護生銳器傷發(fā)生影響因素及傷口處理情況的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（28）：3411-3412.

[2]運懷英，孫亞琴.醫(yī)療風險意識教育是高等職業(yè)護理教育的責任[J].解放軍護理雜志.2006，23（2）：8l-82.

[3]周衛(wèi)，牛杰.護理職業(yè)風險研究進展[J].護理研究，2010，24（9）：756-758.