照片檔案是國家機構(gòu)、社會組織及個人在社會活動中直接形成的，有保存價值的以感光材料為載體，以影像為主要反映方式的歷史記錄。隨著電子和計算機技術(shù)的發(fā)展更新，數(shù)碼相機以其操作簡單易學、捕捉畫面快速便捷、儲存信息容量大的優(yōu)點，日益被檔案收集人所青睞并使用，庫存照片檔案的數(shù)量和質(zhì)量都有了大幅的上升。作為醫(yī)院檔案資料中不可或缺的一部分，照片檔案以其特殊的畫面載體形式直觀的記錄著不同時期醫(yī)院的變化和發(fā)展及各種標志著醫(yī)院技術(shù)進步的活動。如何利用照片檔案，更好的突出醫(yī)院人文醫(yī)學的理念，記錄醫(yī)院文化所特有的社會、人文、發(fā)展的特點，就需要我們根據(jù)照片的畫面最大限度的發(fā)掘其文化內(nèi)涵，充分表現(xiàn)照片所反映的特定階段的事件及其時代背景。而照片檔案說明的擬寫角度對照片整體內(nèi)容的表現(xiàn)，起著極其重要的作用。

筆者擬以三張圖片為例，談?wù)勥x擇照片檔案文字說明撰寫的視角及意義，以期共同探討通過發(fā)掘照片本身的文化內(nèi)涵，增值檔案的信息價值。

一、單張照片，文字說明選擇的切入點不同，表達的側(cè)重點則不同

圖3為例：

說明一：就圖論圖，簡述畫面基本內(nèi)容

我院心內(nèi)科工作人員在導管室使用C臂數(shù)字減影血管造影介入治療系統(tǒng)為患者施行冠脈支架植入術(shù)。

——攝影者：XX，2006年3月12日

這款文字說明用近似看圖說話的手法，就事論事，平鋪直敘，簡明概括了照片所載時間、地點、人物、事件、背景、攝影者六要素，準確反映照片影像所記錄的基本信息。整段文字敘述語言簡練，線條明晰，言簡意達。

說明二：以圖中設(shè)備為切入點，介紹?？茦I(yè)務(wù)水平

我院2005年12月購入價值372萬元的C臂數(shù)字減影血管造影介入治療系統(tǒng)，該設(shè)備的配置及使用，促進了心內(nèi)科介入治療技術(shù)的進步，經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)、各種心律失常的射頻消融治療、先天性心臟病的介入治療、經(jīng)撓動脈植入冠脈支架等技術(shù)日趨成熟，專科診療總成功率達到98%，接近和達到國內(nèi)先進水平，為三級心血管病?？漆t(yī)院的評審奠定了基礎(chǔ)。圖為心內(nèi)科工作人員在導管室使用C臂數(shù)字減影血管造影介入治療系統(tǒng)為患者施行冠脈支架植入術(shù)。

——攝影者：XX，2006年3月12日

本說明以新購買的C臂造影系統(tǒng)為切入點，在照片檔案文字說明要求規(guī)定的200字內(nèi)，概述了照片拍攝當時醫(yī)院內(nèi)?？圃O(shè)備硬件配置、使用及業(yè)務(wù)技術(shù)方面最突出、最有價值的信息，使讀者從一張照片了解到醫(yī)院添置的大型設(shè)備——C臂造影系統(tǒng)的基本情況、利用該設(shè)備對開展?？圃\療項目的優(yōu)勢，了解到醫(yī)院在掌握心血管專科技術(shù)方面所達到的相應(yīng)水平以及三級?？漆t(yī)院的建設(shè)進展情況。以此體現(xiàn)以心血管?？茷辇堫^，精益求精，科技興院的院訓精神。

說明三：以圖中人物為切入點，介紹專科人員結(jié)構(gòu)

上圖從左至右依次為心內(nèi)科主治醫(yī)師XX，主任醫(yī)師XX、副主任醫(yī)師XX正在導管室為患者進行心臟介入檢查。該科現(xiàn)有醫(yī)護人員35人，其中醫(yī)療15人，護理20人，醫(yī)護高、中、初職稱之比分別為2：3：5，心血管病介入從業(yè)人員取得了技術(shù)準入資格，人員結(jié)構(gòu)比例滿足三級?？漆t(yī)院的配置要求，對各種冠心病、心律失常、先天性心臟病的介入治療及永久起搏器植入術(shù)等技術(shù)達到三級?？漆t(yī)院相應(yīng)水平。

——攝影者：XX，2006年3月12日

以圖中人物為主線，重點對心內(nèi)科的?？迫瞬盘蓐牻ㄔO(shè)情況及開展業(yè)務(wù)之范圍做了大體概括，定格了這一時期心內(nèi)科專業(yè)技術(shù)人員的構(gòu)成及職稱結(jié)構(gòu)，客觀定位了?？普w綜合水平，真實反映了心內(nèi)科開展業(yè)務(wù)活動的歷史過程和實際面貌。

二、同一組照片，以時間為主線組合成信息鏈條，從不同角度說明不同問題

圖3說明：心內(nèi)科工作人員在導管室使用C臂數(shù)字減影血管造影介入治療系統(tǒng)為患者施行冠脈支架植入術(shù)。

——攝影者：XX，2006年3月12日。

圖1說明：功能科工作人員用A型超聲波診斷儀為患者做腹部臟器檢查。

——攝影者：XX，1990年5月21日。

圖2說明：外科醫(yī)生運用綠色醫(yī)學科學——中醫(yī)整脊療法為脊柱病變患者做診療。

——攝影者：XX，1982年7月5日。

例1：從發(fā)展的視角展示現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)學科學的進步

將文字說明內(nèi)容相關(guān)的3張圖片匯編成組，使人直觀地看到醫(yī)生從八十年代初期使用單純的徒手操作技能診治一般常見病，到20世紀末使用簡單儀器做相關(guān)臟器檢查，再到21世紀使用大型先進醫(yī)療設(shè)備施行高、精、尖的心臟手術(shù)，反映了醫(yī)學檢查手段、治療手段不斷演變的過程和醫(yī)學科學的進步。

例2：從審視醫(yī)學人文理念轉(zhuǎn)變的角度揭示在醫(yī)學技術(shù)進步的同時醫(yī)學人文理念缺失的深層問題

同樣3張圖片可以向我們轉(zhuǎn)達另一種信息：在八十年代初，醫(yī)生多注重于望聞問切等傳統(tǒng)優(yōu)勢診療手段，如圖2所示的整脊療法被譽為綠色科學在醫(yī)學界廣為推崇；隨著科學技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展，醫(yī)師開始借助各種類型的儀器設(shè)備對患者進行診斷，如圖1中的A型超聲波的探頭代替了醫(yī)生觸診的手；進入21世紀，使用高端醫(yī)療設(shè)備越來越成為診斷和治療的主要手段，醫(yī)生在越來越多地使用新技術(shù)的同時，與患者的語言交流、肢體交流慢慢被形形色色沒有生命的儀器所替代，和患者之間的距離越來越遠，使患者對醫(yī)生的依從和信任逐漸弱化，人文關(guān)懷、人文尊重的精神在無形中被忽略。

三、通過文字說明對照片信息進行強調(diào)、拓寬和延伸，展示歷史文化特征

1、通過文字說明延伸照片的主題

撰寫照片說明其實就是把照片內(nèi)容用文字表達出來，也是對圖片內(nèi)容的強調(diào)、延伸和評論。作為記錄某一歷史瞬間的照片檔案，僅僅用簡單的時間+地點+環(huán)境+人物+事件（如圖3說明所示）這種規(guī)范卻略顯干癟的題注說明是不夠的。就像美國語言學家喬姆斯基認為每個句子都有深層結(jié)構(gòu)和表層結(jié)構(gòu)的理論一樣，照片檔案有些內(nèi)在的東西也是無法通過畫面直接表現(xiàn)的，需要我們通過文字說明把其深層的含義呈現(xiàn)出來。這種表現(xiàn)來自兩個方面：一是照片的表層意義，如圖3之說明二“圖為心內(nèi)科工作人員在導管室使用C臂數(shù)字減影血管造影介入治療系統(tǒng)為患者施行冠脈支架植入術(shù)?！边@就是對照片的表面說明，如同看圖說話，畫面有啥就說啥，意在表明拍攝這張照片的目的。其二是對照片的展望式說明，如后面的“?？圃\療總成功率達到98%，接近和達到國內(nèi)先進水平，為三級心血管病?？漆t(yī)院的評審奠定了基礎(chǔ)?！睆娬{(diào)了心內(nèi)科對這臺大型設(shè)備使用技術(shù)掌握的程度以及使用新設(shè)備開展的先進技術(shù)對創(chuàng)建三級?？漆t(yī)院的重要性，把照片的現(xiàn)實意義和預期展望用文字聯(lián)系在一起，客觀評價了所拍攝事件的歷史意義，升華了照片的主題。

2、通過文字說明豐富照片的信息量

一般來說照片構(gòu)圖包括主體目標和背景，二者可以相互補充，相輔相成。我們在選擇撰寫圖片說明切入點的時候，應(yīng)該注意審視拍攝者構(gòu)圖的本意，領(lǐng)會作者想要永久保存的環(huán)境、背景、畫面的信息范圍和層次。照片抓住的往往是現(xiàn)實中的某一個斷面，而對背景或周邊物體恰當?shù)难a充說明，對增加圖片的可讀性、拓深拓廣照片內(nèi)涵有著極重要的作用。以三張圖片的背景為例：圖2的背景是簡單的木桌板凳簡易藥柜；圖1背景增加了診床和應(yīng)用于臨床最早、最基本的A型超聲波診斷儀；圖3的背景則是布局講究、配有凈化空調(diào)和現(xiàn)代化醫(yī)療儀器裝備的導管室，三張照片地點不變，但時間、背景的變化，清晰地勾畫出了醫(yī)院建設(shè)成就和醫(yī)學科學進步的輪廓。再看圖3說明三：除了直接描述圖中的人物和事件本身，還加入了“該科現(xiàn)有醫(yī)護人員35人，其中醫(yī)療15人，護理20人，醫(yī)護高、中、初職稱之比分別為2： 3：5，心血管病介入從業(yè)人員取得了技術(shù)準入資格，人員結(jié)構(gòu)比例滿足三級?？漆t(yī)院的配置要求，對各種冠心病、心律失常、先天性心臟病的介入治療及永久起搏器植入術(shù)等技術(shù)達到三級?？漆t(yī)院相應(yīng)水平?！边@些相關(guān)的背景資料，使圖片的新聞信息更加豐富，可讀性更強。若干年后人們單從這一張圖片就可以獲得醫(yī)院當時?？平ㄔO(shè)規(guī)模、人員結(jié)構(gòu)配置和?？茦I(yè)務(wù)水平的基本概況等綜合信息。

3、通過文字說明體現(xiàn)醫(yī)院特定時期的文化內(nèi)涵

照片檔案及其文字說明作為檔案資料的重要組成部分，也是記載、傳承社會文化的載體之一。具體到醫(yī)院來說，照片檔案不僅要記錄醫(yī)院發(fā)展的歷史，在醫(yī)患矛盾突出的今天還可以作為醫(yī)患間信息傳播的重要介質(zhì)。照片檔案往往產(chǎn)生于醫(yī)院一些具有重要意義的活動、事件或特定的環(huán)境，其選題的目的性強、針對性強、信息量集中，畫面新穎引人，這就使得成為檔案的照片之中融合和貫穿了醫(yī)院文化的理念，滲透著現(xiàn)代醫(yī)院文化的氣息，呈獻給讀者圖文并茂的視覺信息。我們在不同場合、用不同方式，給這些珍貴的照片加上針對性的題注說明，讓讀者接收到超越單純生物醫(yī)學觀點以外的綜合信息和人文理念，就可使之成為增進醫(yī)患間感情的紐帶。如圖2中，醫(yī)生面帶微笑，手法嫻熟，與患者肌膚相觸的親切畫面，加上“運用綠色醫(yī)學科學---中醫(yī)整脊療法為脊柱病變患者做診療”這一恰到好處的說明，使整張照片的意義超越了拍攝當時僅僅為了記錄開展這項技術(shù)的初衷，忽略了當時診療條件的簡陋和手段的落后，表達了醫(yī)患間融洽和諧的氛圍和人們對傳統(tǒng)診療手段的肯定和接受。

綜上所述，從不同的視角撰寫照片文字說明，可展示不同的內(nèi)容，也可表達不同的文化內(nèi)涵，其切入點的定位，影響著照片本身蘊含文化思想的不同層面。我們檔案工作者在撰寫照片檔案題注和文字說明的時候，應(yīng)該注意找準角度，最大限度的拓寬和延伸每張照片的歷史意義和現(xiàn)實意義，增值照片檔案的利用價值。

（作者單位：南寧市第三人民醫(yī)院）