提要：在健康體檢越來(lái)越受到重視時(shí)，繁多的體檢項(xiàng)目令人無(wú)所適從，到底哪種才適合自己？健康體檢真的健康嗎

2013年3月26日，北京健康管理協(xié)會(huì)發(fā)布消息稱，北京市正在擬定《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》。屆時(shí)，體檢項(xiàng)目將被規(guī)范化，從而引導(dǎo)公眾走出過(guò)度檢查的誤區(qū)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年北京有504萬(wàn)人進(jìn)行了健康體檢，從事健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多達(dá)200多家，從幾百塊的基礎(chǔ)體檢到上萬(wàn)元的“至尊望族”體檢套餐，繁多的體檢項(xiàng)目讓被體檢者很迷茫：到底哪項(xiàng)體檢項(xiàng)目才適合自己，體檢過(guò)度對(duì)人體有沒(méi)有危害？誰(shuí)能為自己的體檢報(bào)告提供專業(yè)科學(xué)的健康建議呢？

過(guò)度體檢對(duì)健康造成危害

“有些人認(rèn)為體檢花錢(qián)越多越好，設(shè)備越先進(jìn)越好，檢查項(xiàng)目越多越好?！鄙頌樯綎|省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)的李寶生因?yàn)樯钪霸缙陬A(yù)防、早期診斷和早期治療”對(duì)腫瘤治療意義重大，所以多年來(lái)始終關(guān)注體檢，但正因此，他也不無(wú)擔(dān)心的表示，對(duì)體檢的認(rèn)識(shí)誤區(qū)導(dǎo)致了過(guò)度體檢的出現(xiàn)。北京健康管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)杜兵提出，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于經(jīng)濟(jì)利益向受檢者推銷(xiāo)一些不必要檢查項(xiàng)目，是產(chǎn)生過(guò)度體檢的又一原因。

過(guò)度體檢尤其是濫用放射檢查會(huì)對(duì)人體造成或多或少的危害。據(jù)了解，放射檢查包括透視、X線檢查、CT、PET等，其中CT的輻射量最大?！懊绹?guó)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，多次CT檢查后的輻射量累積在體內(nèi)，容易引發(fā)肺癌等惡性腫瘤。放射設(shè)備本身用于治療腫瘤，但使用不當(dāng)也會(huì)引起腫瘤?！?李寶生介紹說(shuō)。

過(guò)度的放射檢查尤其會(huì)對(duì)未成年人、孕婦等高危人群產(chǎn)生健康危害。有文獻(xiàn)報(bào)道，兒童對(duì)于放射線影響的靈敏度是成年人的10倍以上，大劑量的輻射可能會(huì)引發(fā)兒童患癌、基因突變以及造血功能障礙。衛(wèi)生部2012年年底出臺(tái)的“關(guān)于規(guī)范健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)的通知”中就明確規(guī)定，不得將放射檢查列入對(duì)兒童及嬰幼兒的健康體檢項(xiàng)目，也不得對(duì)孕婦進(jìn)行腹部或骨盆放射影像檢查。

對(duì)于有些人追捧的先進(jìn)體檢設(shè)備，李寶生舉例說(shuō)，被很多人所迷信、一次全身體檢需要萬(wàn)元左右的PET-CT檢查并不是萬(wàn)能的，它不僅存在放射線和同位素危害，而且對(duì)很多部位檢查并不敏感，不是所有人都適合進(jìn)行這項(xiàng)體檢。比如，PET-CT在發(fā)現(xiàn)腸腔病變方面存在盲區(qū)，因此并不能取代胃鏡、腸鏡等常規(guī)檢查。

有些項(xiàng)目檢查并不需要一年一次，若結(jié)果為陰性可隔年或更長(zhǎng)時(shí)間后再檢查；而有的項(xiàng)目檢查異常則需要一年檢查兩次甚至更多。杜兵特別提醒，與其將自己的健康依賴于體檢，不如將時(shí)間、精力轉(zhuǎn)移到關(guān)注健康管理，很多慢性病風(fēng)險(xiǎn)完全可以通過(guò)有效地健康管理控制在早期，建立健康的生活方式就能使異常指標(biāo)回歸正常。

從傳統(tǒng)體檢轉(zhuǎn)為靶向體檢

有人曾說(shuō)，傳統(tǒng)體檢，就像是在一本字典里找一個(gè)錯(cuò)字，難度太大。很多單位都出現(xiàn)過(guò)體檢報(bào)告正常，但沒(méi)多久就有人腫瘤晚期的情況；而一種新的健康管理靶向體檢就像是讓你在字典中的幾頁(yè)里找到某個(gè)錯(cuò)字，相對(duì)簡(jiǎn)單。

身高、體重、血常規(guī)、心電圖、B超，單位無(wú)論男女老少，年年體檢都這幾樣。李寶生說(shuō)，當(dāng)前的健康體檢特別是團(tuán)體體檢大都缺少針對(duì)性，傳統(tǒng)體檢不僅會(huì)造成經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)，還可能對(duì)人體健康造成危害。

杜兵建議，要根據(jù)年齡、指征、家族病史、本人體檢的異常結(jié)果等綜合選擇體檢項(xiàng)目；同時(shí)還需考慮無(wú)害、無(wú)創(chuàng)、風(fēng)險(xiǎn)低、經(jīng)濟(jì)承受能力等因素。

作為腫瘤和放射領(lǐng)域的專家，李寶生提倡對(duì)每個(gè)人進(jìn)行個(gè)性化專業(yè)體檢。比如腫瘤檢查除考慮年齡、性別等因素外，還應(yīng)該按照區(qū)域?qū)Ω呶Ｈ巳哼M(jìn)行重點(diǎn)排查；比如在山東，西部人群更易患食管癌，而東部地區(qū)胃及大腸腫瘤多見(jiàn)。此外，所選擇的體檢項(xiàng)目應(yīng)是從低輻射量到高輻射量項(xiàng)目，如果一般的檢查就可排除患病可能，是沒(méi)有必要進(jìn)行高級(jí)檢查的。合理的體檢項(xiàng)目不僅對(duì)篩查疾病有幫助，對(duì)人體危害最小，同時(shí)投入產(chǎn)出要高效。

美國(guó)在健康指南中提供了嚴(yán)格的體檢意見(jiàn)。比如，胰腺癌平均生存率僅45天，加上胰腺位于人腹膜后面，常規(guī)做B超根本看不到，很多人因此錯(cuò)過(guò)了最佳治療期。依照這個(gè)指南，醫(yī)生會(huì)要求胰腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群提前服用瀉藥，等腸子空了再做B超，這樣可以比較清晰地看到胰腺的狀況，提早預(yù)防危險(xiǎn)發(fā)生。

北京市正在擬定的《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》中，專家將給出建議選擇項(xiàng)目，比如針對(duì)基本體檢中發(fā)現(xiàn)的“可疑”問(wèn)題有針對(duì)性地進(jìn)一步檢查，或者對(duì)體檢前已經(jīng)存在某些高危隱患的人群提出建議。

社區(qū)全科醫(yī)生+健康檔案

唯有規(guī)范化的體檢才能有效保障公眾健康。2005年的一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，歐美、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的癌癥治療成功率已達(dá)55%，美國(guó)高達(dá)60%，而國(guó)內(nèi)這個(gè)數(shù)字與之差距甚遠(yuǎn)。

體檢早期發(fā)現(xiàn)病癥少和治療不規(guī)范，導(dǎo)致了在技術(shù)手段沒(méi)有很大差別的情況下，國(guó)內(nèi)腫瘤治療效果與國(guó)外一些國(guó)家相去甚遠(yuǎn)。李寶生呼吁將規(guī)范化體檢納入醫(yī)療保障體系，這種保障前移既可節(jié)約國(guó)家醫(yī)療資源，又能最大限度減少病人痛苦。

李寶生提出，社區(qū)全科醫(yī)生和健康檔案是規(guī)范化健康體檢的未來(lái)方向。社區(qū)全科醫(yī)生可為受檢者作出個(gè)性化的體檢計(jì)劃和健康管理方案控制健康風(fēng)險(xiǎn)。

但遺憾的是，目前很多因素導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)生知識(shí)結(jié)構(gòu)難以支撐全科醫(yī)生的職責(zé)。李寶生希望我國(guó)可以建成完善的社區(qū)醫(yī)療體系，社區(qū)醫(yī)生能夠?qū)⒕用竦慕】禉n案做扎實(shí)，了解社區(qū)內(nèi)每個(gè)人的健康狀況，并和專業(yè)醫(yī)生建立良好的溝通關(guān)系，從而為居民提供更好的個(gè)性化體檢。

目前，我國(guó)已有部分體檢中心推出私人醫(yī)生定制服務(wù)。私人醫(yī)生會(huì)根據(jù)健康規(guī)劃師的評(píng)估報(bào)告給出調(diào)養(yǎng)意見(jiàn)，比如針對(duì)不合理的膳食結(jié)構(gòu)制訂出家庭菜譜，針對(duì)運(yùn)動(dòng)缺乏狀況編制出簡(jiǎn)單易行的運(yùn)動(dòng)方案等。（來(lái)源：科技日?qǐng)?bào)）