關(guān)鍵詞：臧力學(xué)；脾胃；名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

中圖分類號(hào)：R2492文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007-2349（2013）03-0007-01

臧力學(xué)主任系天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年病科主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，從事臨床教學(xué)工作30余年，學(xué)驗(yàn)俱豐，尤善于從調(diào)理脾胃治療各種疑難雜癥。余有幸從師一年余，受益匪淺，現(xiàn)將吾師調(diào)理脾胃之寶貴經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

人體后天生化之源，當(dāng)屬脾胃之元?dú)猓翞槿f(wàn)物之母，非土不能生物，惟土旺則萬(wàn)物得潤(rùn)，人體諸臟得以滋生，生氣得以升發(fā)。正如張?jiān)厮浴拔刚?，脾之府也……人之根本。胃氣壯則五臟六腑皆壯也。”臧師臨證，多重視其脾胃功能，遣方用藥，必顧護(hù)脾胃。臨床諸癥，多寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)難辨。臧師在辨證基礎(chǔ)上，多采用經(jīng)典驗(yàn)方搭配使用，藥劑小而療效彰，故將其經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，以饗同道。

1甘溫甘寒復(fù)其功用

《素問(wèn)·至真要大論》即有：“夫五味入口，各歸所喜故甘先入脾?！备饰端幨顷皫熢谡{(diào)補(bǔ)脾胃病之時(shí)必用之藥。臧師常用方劑為百合湯。百合湯方出清·陳念祖《時(shí)方妙用》，方由百合30g，烏藥10g組成。百合味甘而不滋膩，微寒而不凝滯，補(bǔ)益脾胃，暢和百脈，調(diào)養(yǎng)諸臟，使邪去而體安也。正如《本草述》云：百合之功，在益氣而兼利氣，在養(yǎng)心而更能去邪，為滲利和中之美藥也?！睘跛幮灵_溫通，散寒止痛，如《本草通玄》有“理七情郁結(jié)，氣血凝滯，霍亂吐瀉，痰食稽留?！眱H此兩藥即有“一陰一陽(yáng)，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，一寒一溫，寒溫相用，一補(bǔ)一泄，補(bǔ)泄兼顧”之奇功，其中百合滋養(yǎng)不礙滯，烏藥疏解不傷陰，兩藥合用，使陰陽(yáng)調(diào)和，外邪自去。臨床脾胃病患者，或因飲食不節(jié)或因情志內(nèi)傷，使其脾胃功能受損，遷延不愈。百合湯使其邪氣去而正氣不衰，調(diào)和為主，其用自復(fù)。

2辛開苦降暢其氣機(jī)

《素問(wèn)》有“非出入則無(wú)以生壯老已，非升降則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏?！逼⑽笇偻粒谂K腑精氣的升降運(yùn)動(dòng)中起著重要的作用。脾胃同居中焦，為升降出入之樞紐，若脾胃氣滯，則精氣無(wú)以輸布，諸癥皆生。臧師認(rèn)為，調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī)，不可使用大量行氣破氣之藥，唯恐其傷及脾胃，功倍事半。臧師最常用方劑為小陷胸湯。小陷胸湯出自《傷寒論》原文138條：“小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，小陷胸湯主之?！狈街悬S連苦寒，苦則散結(jié)，寒可泄熱，半夏辛燥，以化痰開結(jié)，瓜蔞實(shí)甘寒滑利以助清熱瀉火，化痰開結(jié)之功。三味藥寒熱相制，功用相輔?！秱摗吩接靡灾委熖?yáng)病，勿下后，邪熱內(nèi)陷，與痰飲互結(jié)于胸之小陷胸病。而臧師認(rèn)為，當(dāng)今脾胃病患者，飲食不足者少而飲食失節(jié)者多，以致痰濕互結(jié)，氣機(jī)阻滯，肝膽失疏，胃失和降。臧師使用此方，多用黃連，半夏，瓜蔞各10 g，用以化痰祛濕，使脾胃氣機(jī)舒暢，使其清陽(yáng)上升則濁陰自降，氣血津液疏布，則諸癥自愈。

3活血化瘀去其瘀滯

臧師常言：“痛者，不通也，欲使其不痛，通為大法?！蔽改硕鄽舛嘌K，脾胃病遷久不愈，谷反為滯，水反為濕，必有邪入血分，氣血痰濕互結(jié)，瘀滯于中焦。臧師認(rèn)為，去中焦瘀滯，不可用竣猛之活血化瘀之品，恐其傷脾敗胃，故常選用丹參飲。丹參飲乃清代陳修園之方，其中丹參活血化瘀，祛瘀生新，且不傷正，如《本草正義》有“丹參，專入血分，其功在活血行血，內(nèi)之達(dá)臟腑而化瘀滯?！标皫煻嘤闷淞繛?0 g。檀香，砂仁最善行胸膈之氣，理氣止痛。各用6 g。清·高世宗曾言“通之之法，各有不同，調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也?！钡嬋端幖嬲{(diào)氣，活血，通絡(luò)于一身，最善治療中焦瘀滯，氣血不暢之脾胃諸癥。

綜上所述，臧師用方，以“扶正祛邪”為大法，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者不同情況予以遣方用藥。此一養(yǎng)，一暢，一祛邪之法，先補(bǔ)其虛，而后化其邪，即可從根本調(diào)護(hù)脾胃，療效達(dá)而無(wú)過(guò)。臧師常言：是藥者，必傷及脾胃，而脾胃為病，用藥當(dāng)應(yīng)多斟酌，切不可妄投性味，舍本求末，但助其自復(fù)功用即可。

（收稿日期：2012-12-10）