你的子彈上膛了嗎？

【名詞解釋】 猝死

字典里，猝同卒。卒者，突然也。死者，喪失活力。顧名思義，猝死是指自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡。世界衛(wèi)生組織定為發(fā)病后1小時(shí)死亡者為猝死。

措手不及的傷痛

猝死可分為心臟性和非心臟性兩大類，而心臟性猝死是突然死亡的最常見的原因，約占50% 左右。心臟性猝死，是心血管事件鏈中最兇險(xiǎn)、最讓人傷痛的一環(huán)，是由各種心臟疾患引起的出乎意料的突然死亡。猝死發(fā)生時(shí)，患者主要表現(xiàn)為意識(shí)喪失、驚厥、抽搐、心跳呼吸停止、皮膚出現(xiàn)紫紺、瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失。

遼寧省人民醫(yī)院心三內(nèi)科主任侯愛潔介紹說，從大量臨床病例中不難發(fā)現(xiàn)，猝死的主要原因是由于心臟疾患所引起的，故又稱“心源性猝死”。其中冠心病最為常見，其次為心肌炎、原發(fā)性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性心室顫動(dòng)、心室停搏等，這些心臟疾病都會(huì)導(dǎo)致心臟突然停止有效收縮，造成全身供血嚴(yán)重不足。因時(shí)間較短，患者一般得不到及時(shí)的搶救，最后引發(fā)死亡。

冠心病是最大元兇

冠心病是引發(fā)心臟性猝死的主要原因，根據(jù)美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，男性占80%，女性占42%。由于營(yíng)養(yǎng)心臟的大多數(shù)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重阻塞，尤其是陳舊性心肌梗死的患者表現(xiàn)尤為明顯，心肌的代償功能已處于衰竭邊緣。如出現(xiàn)某種誘因，促使心肌耗氧量增加，突然使心臟需血和供血不相適應(yīng)，就可引發(fā)心臟嚴(yán)重供血不足，最后導(dǎo)致急性循環(huán)衰竭、猝死?；蛘撸∽冄懿⒉粐?yán)重，比如只有一根血管閉塞的急性心肌梗死，或伴有嚴(yán)重心律失常、或因?yàn)榇竺娣e心肌梗死，均可發(fā)生猝死。

心肌炎在發(fā)病時(shí)，除了表現(xiàn)為心肌細(xì)胞水腫、壞死外，病變還侵犯?jìng)鲗?dǎo)系統(tǒng)，引起嚴(yán)重心律失常，并引起冠狀動(dòng)脈管腔狹窄和缺血，重癥心肌炎患者還存在心肌彌漫性病變，其結(jié)果會(huì)導(dǎo)致心源性休克和猝死。

原發(fā)性心肌病的特點(diǎn)是心肌肥大、心肌纖維增生、疤痕形成，而且病變主要侵犯心室，并可累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致室性心律失常、心衰，最后可發(fā)展為多源性室性早搏、室速、室顫致猝死。該病患者半數(shù)以上猝死發(fā)生于20歲以前，但亦可發(fā)生于任何年齡。

主動(dòng)脈瓣狹窄病人約25%可致猝死，這可能與冠狀動(dòng)脈供血不足致室顫，心臟傳導(dǎo)阻滯、心腦缺血綜合征有關(guān)。其他如QT間期延長(zhǎng)綜合征、室性早搏、室性心動(dòng)過速、二尖瓣脫垂綜合征、先天性心臟病等心臟疾病都是造成猝死的直接原因。

留意危險(xiǎn)的蛛絲馬跡

雖然很多猝死病患家屬都表示，死者身體一向很好，沒有任何疾病也沒有預(yù)兆，但專家卻指出，其實(shí)很多患者在發(fā)生心臟驟停前，往往有數(shù)天或數(shù)周甚至數(shù)月的前驅(qū)癥狀。以大家熟知并喜愛的相聲演員王平為例，很多細(xì)心的網(wǎng)友在王平離世后翻閱其微博，就發(fā)現(xiàn)了其表述“太累了”這樣的句子。因此，日常生活中對(duì)于心絞痛、心跳不規(guī)律、頭暈、胸悶、極度疲乏感以及其他非特異性的不適癥狀要格外留意，高度重視，及時(shí)就醫(yī)，提早預(yù)防，不讓悲劇發(fā)生。

另外，還有幾種情況也要警惕心臟性猝死的發(fā)生。一是老年人出現(xiàn)不明原因的昏厥；二是心肌梗死后頻發(fā)心絞痛或心絞痛劇烈，梗死面積廣泛或前壁心梗伴有心衰、休克、嚴(yán)重心律失常的患者易發(fā)生猝死；三是不穩(wěn)定型心絞痛患者有16%會(huì)發(fā)生猝死；四是高血壓伴左心室肥厚出現(xiàn)無癥狀心肌缺血的患者，應(yīng)警惕心臟性猝死；五是老年心臟性猝死搶救成功者一年內(nèi)復(fù)發(fā)率達(dá)30%～40%，應(yīng)警惕再次猝死。

誰扣動(dòng)了你的扳機(jī)

著名心血管專家洪昭光教授曾做過一個(gè)非常形象的表述：身體中如果沒有“炸彈”，當(dāng)然安全。但即使身體像軍火庫(kù)一樣有很多炸彈，如果管理嚴(yán)格也不會(huì)爆炸?？赡呐轮挥幸幻墩◤棧芾聿划?dāng)不小心著火，那就會(huì)立即引發(fā)大爆炸。

誰扣動(dòng)了你的扳機(jī)

著名心血管專家洪昭光教授曾做過一個(gè)非常形象的表述：身體中如果沒有“炸彈”，當(dāng)然安全。但即使身體像軍火庫(kù)一樣有很多炸彈，如果管理嚴(yán)格也不會(huì)爆炸?？赡呐轮挥幸幻墩◤?，但管理不當(dāng)不小心著火，那就會(huì)立即引發(fā)大爆炸。

過勞：

追逐死亡的冒險(xiǎn)

“您好，由于店主過度疲勞，發(fā)生不幸，所以本店暫停一切銷售，請(qǐng)親諒解……”淘寶上一家名為“小彩衣柜”的網(wǎng)店曾在首頁最顯眼處，出現(xiàn)了這樣的幾排黑字，店主——29歲的許文俊因過度疲勞，不幸猝死。

隨著職位的升遷、存款數(shù)額的增多、事業(yè)的蒸蒸日上，一些成功者的健康卻一路負(fù)債，最終不堪重負(fù)，過早地停泊在人生的終點(diǎn)。

“過勞死”是源自日本的一種現(xiàn)代特殊病，因?yàn)楣ぷ鲿r(shí)間過長(zhǎng)、勞動(dòng)強(qiáng)度加重、心理壓力過大、存在精疲力竭的亞健康狀態(tài)，由于積重難返突然引發(fā)身體潛藏的疾病急速惡化，救治不及，繼而喪命。有人將其定義為由于長(zhǎng)期慢性疲勞而誘發(fā)的猝死，即“在非生理可承受的勞動(dòng)過程中，正常工作規(guī)律和生活規(guī)律遭到破壞，體內(nèi)疲勞淤積并向過勞狀態(tài)轉(zhuǎn)移，使血壓升高、動(dòng)脈硬化加劇，進(jìn)而出現(xiàn)致命的狀態(tài)”。

亞健康狀態(tài)并非一朝一夕形成，是日積月累逐漸積攢的。有的中青年人仰仗身體底子好、健康強(qiáng)壯，往往工作起來不要命，玩起來又酣暢淋漓，連一年一度的健康體檢也疏而不檢，久而久之，終于積勞成疾，釀成憾事。

據(jù)調(diào)查，我國(guó)知識(shí)分子的平均壽命只有53歲，比全國(guó)平均壽命低17歲，中年知識(shí)分子死亡率超過老年人的兩倍，死亡年齡段多為45～55歲。以新聞工作者為例，他們是工作節(jié)奏快、壓力大、任務(wù)重、亞健康分布密集的人群。上海10家主要新聞單位聯(lián)合搞的大規(guī)模調(diào)查表明，去世的新聞工作人員中，死亡年齡高度集中在40歲至60歲這個(gè)年齡段，占78.6%，平均死亡年齡為45.7歲。更令人警醒的是，在職人員中，健康者僅為18.4%，患病者為8.9%，其余不同程度處于亞健康狀態(tài)。

◆疲勞預(yù)警

具有以下兩項(xiàng)或以下者，為“黃燈”警告期，目前尚不必?fù)?dān)心。具有上述3-5項(xiàng)者，為一次“紅燈”預(yù)報(bào)期，說明已具備“過勞死”的征兆。6項(xiàng)以上者，為二次“紅燈”危險(xiǎn)期，可定為“疲勞綜合征”，已進(jìn)入“過勞死”的預(yù)備軍。

1、“將軍肚”早現(xiàn)。30-50歲的人，大腹便便，是“成熟”的標(biāo)志，也是高血脂、脂肪肝、高血壓、冠心病的伴侶。

2、脫發(fā)、斑禿、早禿。

3、頻頻去洗手間。

4、性能力下降。

5、記憶力減退。

6、心算能力越來越差。

7、做事經(jīng)常后悔，易怒、煩躁、悲觀，難以控制自己的情緒。

8、集中精力的能力越來越差。

9、睡覺時(shí)間越來越短，醒來也不解乏。

10、經(jīng)常頭疼、耳鳴、目眩，檢查也沒有結(jié)果。

小?。?/p>

小蟲孳生“咬”死人

浙江電臺(tái)動(dòng)聽968微博曾發(fā)一條消息：我們的好同事、主持人郭夢(mèng)秋于7月31日晚在家中突發(fā)心肌梗塞，經(jīng)搶救無效辭世。年僅25歲。音樂是她的夢(mèng)想，愿夢(mèng)秋在天堂聽見歌聲。事后，醫(yī)生結(jié)合她家人的病史描述，診斷是心源性猝死，高度懷疑病毒性心肌炎。

伴隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，很多突如其來的小病對(duì)我們來說也許根本就不是什么大事，因?yàn)槲覀兏緵]時(shí)間停下來去理睬它們?？深l頻發(fā)生的小病猝死事例，再次為我們敲響警鐘，警惕感冒、拉肚子這樣的小病背后也有可能隱藏的生命隱患。

侯愛潔主任介紹說，感冒病毒可損心肌，導(dǎo)致心肌水腫，心臟功能下降，出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過緩而猝死；拉肚子太久也可因電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)心律失常而猝死。

心肌炎是常見病，感染性心肌炎常繼發(fā)于病毒性感冒、腹瀉后，根源在于感染了病毒，例如柯薩奇病毒。柯薩奇病毒是一類常見的經(jīng)呼吸道和消化道感染人體的病毒，感染后剛開始，人會(huì)有發(fā)燒、喉嚨痛、打噴嚏、咳嗽、拉肚子等感冒癥狀，慢慢地憋氣、胸悶等癥狀也可能出現(xiàn)，這就提示病毒已影響心肌了。心肌炎嚴(yán)重時(shí)，就變成重癥心肌炎，即暴發(fā)性心肌炎。若此時(shí)仍不重視，要么誘發(fā)心力衰竭、心律失常而猝死，要么留下慢性擴(kuò)張性心肌病或慢性心功能衰竭。

70%的心肌炎是可以通過治療治愈的，25%會(huì)演變成慢性心肌衰竭，5%可能會(huì)發(fā)展成重癥心肌炎，拖到重癥心肌炎時(shí)往往已經(jīng)是心臟功能衰竭、心跳驟停。暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生，一般是因?yàn)檎T發(fā)感冒的病毒直接作用心肌，導(dǎo)致心肌炎；再則是因人體免疫反應(yīng)，病毒首先感染人體，在自身免疫過程中，免疫系統(tǒng)對(duì)人體正常細(xì)胞進(jìn)行攻擊，傷害心肌，形成心肌炎。

◆心肌炎預(yù)警

由于心肌炎初期與感冒的癥狀幾乎難以區(qū)分，特別是有的病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的情況，此時(shí)心律也會(huì)偏高，所以光靠醫(yī)生聽診是難以判斷的。但是如果進(jìn)行心電圖檢查就能明顯檢查出心跳加快，有的每分鐘可達(dá)180多次，如狂奔野馬；還有的會(huì)出現(xiàn)心臟搏動(dòng)過弱過緩，產(chǎn)生供血不足引發(fā)頭暈頭痛。

臨床上，有不少病人認(rèn)為自己只是普通感冒，拒絕進(jìn)行心電圖或者心肌酶等檢查，這樣很容易耽誤治療。因此如果感冒、腹瀉一周后仍在發(fā)燒或腹瀉不止，并且伴有胸悶、憋氣、早搏等癥狀，必須及時(shí)到醫(yī)院就診。病后兩周還沒好，容易繼發(fā)心肌炎，即使控制，心肌也已永久性地受損，因此，感冒延綿不愈要警惕。

飲酒：

不良生活方式害人不淺

央視體育解說員陶偉被發(fā)現(xiàn)死于青島一酒店內(nèi)。警方證實(shí)，年僅42歲的陶偉應(yīng)該是心臟猝死，而且屬于酒后的猝死。著名體育媒體人董路說陶偉有一個(gè)小習(xí)慣：“他有很多朋友，各種圈子，使他不得不喝酒，他每次喝完之后，就拼命地跑步把酒揮發(fā)出來，去保持體重。”

大量或過度飲酒是心肌梗死和心臟猝死的重要誘因，也是腦卒中的重要誘因。研究發(fā)現(xiàn)，大量飲酒者（每天7盅或多于7盅）發(fā)生腦梗塞的危險(xiǎn)增加3倍。

那么，酒精到底對(duì)心腦血管有怎樣的影響呢？酒精可以刺激交感神經(jīng)興奮，一方面使心率加快，誘發(fā)心率不齊，另一方面是外周血管擴(kuò)張，加重心臟負(fù)荷，減少心臟供血，所以會(huì)感覺胸口緊，嚴(yán)重者可引起一過性心功能下降，大腦供血不足所以會(huì)眼睛發(fā)黑，甚至?xí)灥?，?duì)于已存在心腦血管疾病的人來說，更是雪上加霜，會(huì)造成嚴(yán)重的心腦供血不足，發(fā)生意外。尤其對(duì)于心臟病人來說，飲酒過量非常容易造成冠狀動(dòng)脈痙攣，誘發(fā)心肌梗死，發(fā)生心臟性猝死。

“中青年人猝死一般都是因?yàn)樯罘绞讲唤】担矚g煙酒、暴飲暴食、熬夜，生活壓力大，工作比較緊張?！焙類蹪嵵魅握f。在高壓力、快節(jié)奏的環(huán)境中，一些青壯年人緩解壓力的方式較為單一，通過酗酒或煙草的濫用，尋求情緒上的平靜或是愉悅感。而煙草和酒精的濫用對(duì)身體造成的影響較大，如導(dǎo)致心血管病和腦血管病，加上過度勞累，間接增加了猝死的可能。

洪昭光教授用他的“炸彈理論”很好的把冠心病的發(fā)病人群做了形象的分類：冠心病低發(fā)人群或青少年中猝死少，也即炸彈少；而在70歲以上的老年人中，雖然他們動(dòng)脈硬化斑塊很多，但猝死也少，也即炸彈多，爆炸卻少。因?yàn)樗麄儠?huì)自己保養(yǎng)自己；而中年人，動(dòng)脈已有一定數(shù)量的斑塊，由于工作緊張、壓力大、煙酒過度不重保養(yǎng)，結(jié)果炸彈一個(gè)個(gè)爆炸，成為猝死高發(fā)人群。

◆科學(xué)飲酒

1、要喝低度酒，如啤酒、葡萄酒；

2、量要控制，每餐飲酒酒精含量不超過15克（50～100毫升葡萄酒，或一罐啤酒）；

3、勿空腹，勿與碳酸飲料共飲；

4、患有心腦血管疾病的人不宜飲酒。

運(yùn)動(dòng)：

超負(fù)荷沖破身體極限

江西泰和縣第二中學(xué)高一學(xué)生郭遠(yuǎn)歡晨跑后，突然撲面倒地，鼻口出血，手腳抽搐，后經(jīng)搶救無效死亡。泰和二中隨即作出決定，取消這項(xiàng)自建校以來堅(jiān)持了30余年的健身活動(dòng)。泰和二中的事件并非孤例。廣州、上海、湖北等地也相繼發(fā)生多起在參加長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)時(shí)的猝死事件。

很多人認(rèn)為運(yùn)動(dòng)猝死只會(huì)發(fā)生在從事高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員中。但專家們卻提醒，凡是參加運(yùn)動(dòng)者，都應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在參與運(yùn)動(dòng)的人群中，非運(yùn)動(dòng)員的猝死率更高。專家介紹，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)猝死最常見的是心臟性猝死，運(yùn)動(dòng)猝死發(fā)生以15至20歲年齡段更集中，男性猝死率大大高于女性。一些人甚至在做俯臥撐、跳舞時(shí)都會(huì)發(fā)生猝死。而這一切以學(xué)校的體育達(dá)標(biāo)測(cè)驗(yàn)、單位職工運(yùn)動(dòng)會(huì)、業(yè)余比賽中發(fā)生的最多。

一個(gè)平時(shí)只能跑三五千米的人，一口氣跑幾十公里，就屬于超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)了。這時(shí)他的心臟循環(huán)系統(tǒng)會(huì)不堪重負(fù)，需要的血液量和氧氣量會(huì)突然增加，而供給量卻相對(duì)減少，在這種血、氧供不應(yīng)求的狀態(tài)下，跑步者的心臟會(huì)出現(xiàn)急性缺血，繼而出現(xiàn)心臟驟停和腦血流中斷。

侯愛潔主任解釋說：“運(yùn)動(dòng)負(fù)荷可能是猝死的原因之一，情緒不穩(wěn)定、心理緊張也是重要的誘因，一些有疾病隱患或者長(zhǎng)期不從事鍛煉的人，參與運(yùn)動(dòng)的量或強(qiáng)度掌握不當(dāng)，也極容易發(fā)生危險(xiǎn)。”不少人在運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)胸悶、氣促、心慌、頭痛、惡心等情況，大家往往以為這是運(yùn)動(dòng)過程中的正常反應(yīng)而不予理睬，繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，甚至認(rèn)為這正表明自己運(yùn)動(dòng)量不夠，導(dǎo)致身體變差，更加堅(jiān)定了繼續(xù)運(yùn)動(dòng)、加大運(yùn)動(dòng)量的信念。這是非常不正確的。對(duì)于工作已經(jīng)相當(dāng)繁重的白領(lǐng)更需要在健身前考慮一下強(qiáng)度問題，不要在非常勞累的情況下還按平時(shí)強(qiáng)度進(jìn)行鍛煉，以免反而危害健康，甚至造成無法挽回的后果。

◆運(yùn)動(dòng)“限量”

1、加強(qiáng)體檢，尤其是心血管系統(tǒng)的體檢，有條件的話最好進(jìn)行心肺功能的全面檢查?；加行哪X血管疾病或有其他嚴(yán)重疾病的人群，應(yīng)該在醫(yī)生或運(yùn)動(dòng)專家的指導(dǎo)下從事體育鍛煉。

2、低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的脈搏為100次以內(nèi)，中等強(qiáng)度為130-150次，高強(qiáng)度則為150次以上。老年人運(yùn)動(dòng)時(shí)每分鐘心跳超過170次就要注意，如果這一數(shù)字再上升10%就有危險(xiǎn)。

3、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)前后脈搏監(jiān)測(cè)。一般來說，低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后的脈搏應(yīng)該在運(yùn)動(dòng)后5—10分鐘恢復(fù)正常，中等強(qiáng)度為20—30分鐘，高強(qiáng)度則為半個(gè)小時(shí)至一個(gè)小時(shí)。

情緒：

上下波動(dòng)牽生死

70大壽的劉老漢，在親朋滿堂的壽宴上舉杯祝辭，說話間，杯落人倒，瞬間死亡。尸檢證實(shí)：冠狀動(dòng)脈高度狹窄，心性猝死。醫(yī)生介紹，劉老漢的案例并不鮮見，一次老友的重聚，一次憤怒的爆發(fā)，劇烈的情緒波動(dòng)都可能將人扯進(jìn)死亡的邊緣。

侯愛潔主任介紹說，據(jù)統(tǒng)計(jì)，住院的心肌梗塞患者中，約有50%～70%有情緒因素可查?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也比較一致地認(rèn)為，情緒、精神因素參與心血管病的發(fā)生發(fā)展的全過程，尤其與猝死直接相關(guān)。其病理基礎(chǔ)是：情緒因素使交感神經(jīng)興奮和腎上腺素分泌增加，同時(shí)還可通過垂體、腎上腺分泌過量的兒茶酚胺，增加小動(dòng)脈特別是冠狀動(dòng)脈的敏感性，促發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，加之，兒茶酚胺還能加劇血鉀的降低，導(dǎo)致心臟生物電活動(dòng)紊亂，發(fā)生惡性心律失?！氖依w顫，從而引起心臟性猝死。

侯愛潔主任說，除大喜大悲等劇烈情緒波動(dòng)外，日常不良情緒如焦慮、敵對(duì)、憤怒、悲觀、壓力等也會(huì)對(duì)心臟造成極大的傷害。最新研究表明，情緒焦慮的人患心臟病的幾率比普通人高30%-40%。老年人出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的情緒焦慮意味著患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)加大。

◆警惕心魔

1.忽視減壓 ：有的人未起床就盤算工作計(jì)劃，使血壓在早上便激增，一天都處于緊張狀態(tài)，對(duì)心臟非常有害。常聽音樂可控制血壓。

2.壓抑憤怒： 壓抑憤怒會(huì)加大心臟壓力，適當(dāng)發(fā)泄，會(huì)降低心律不齊、心絞痛的幾率。

3.愁眉苦臉：樂觀的人得心臟病的可能性比悲觀的人要少一半。交朋友最少的人，其心率平均值也最高，血壓指數(shù)也最不健康。

藥物：

治病不當(dāng)成“致命”

邁克爾·杰克遜之死也許大家還記憶猶新。在美國(guó)，因?yàn)樗幬锔弊饔弥滤赖娜藬?shù)，形同每天摔掉一架波音747客機(jī)。近日，美國(guó)食品和藥品管理局發(fā)布了一則警告稱，目前廣泛使用的抗生素阿奇霉素有引發(fā)心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

侯愛潔主任解釋道，很多人并不知道，日常服用的一些藥物也有可能成為引起猝死的罪魁禍?zhǔn)?。以治療心律失常藥為例，地高辛、西地蘭、洋地黃毒甙，雖是治療心力衰竭的主藥，可若使用不當(dāng)會(huì)誘發(fā)心律紊亂、房室傳導(dǎo)阻滯和充血性心力衰竭，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可因室顫而致死。

研究發(fā)現(xiàn)，紅霉素是一種得到廣泛應(yīng)用并認(rèn)為是安全的抗生素，但如果人們將其和治療傳染病及高血壓等病癥的一些常用藥物一同使用，將極大地增加導(dǎo)致心跳驟停的危險(xiǎn)性。而阿奇霉素是一種在臨床上使用得非常普遍的抗生素，常用于治療咽炎、扁桃體炎、中耳炎等感染性疾病。但阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可致心電活動(dòng)異常，增加心臟病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。所以患者切不可擅自用藥，應(yīng)遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎用藥?，F(xiàn)已知道，能夠引起猝死的藥物很多，主要有氯丙嗪類、奎尼丁、異丙腎上腺素、氯喹、青霉素等。如果出現(xiàn)了藥物不良反應(yīng)，要及時(shí)停用藥物。有些不良反應(yīng)隨藥物停用可自行好轉(zhuǎn)，有的需要專業(yè)的治療。但即使是可以隨著藥物停用而好轉(zhuǎn)的不良反應(yīng)也需及時(shí)爭(zhēng)取醫(yī)生或藥師等專業(yè)人員的幫助，不可掉以輕心，或自行觀察。

◆合理用藥

1、詳盡檢查，正確診斷；

2、正確處方，明確藥物的劑量、服用的次數(shù)、途徑、治療的療程，藥物的注意事項(xiàng)，尤其注意藥物配伍；

3、正確的服用，遵從醫(yī)囑，做好療效和副作用的觀察。

防微杜漸 “繳槍不殺”

實(shí)際上，導(dǎo)致猝死的“扳機(jī)因素”絕不僅僅只有我們上面所列舉的，還有環(huán)境污染、打呼嚕、暴飲暴食等很多很多，幾乎滲透進(jìn)我們?nèi)粘Ｉ钪械姆椒矫婷?，但只要多加留意，還是可以防患于未然的。

“死亡三聯(lián)癥”環(huán)環(huán)相逼

冬天、凌晨、掃雪 洪昭光教授說，每年發(fā)生猝死最多的日子是在冬天下雪的第二天上午，這是疾病、遺傳基因與外界環(huán)境因素相互作用而導(dǎo)致的。外界環(huán)境會(huì)導(dǎo)致人體神經(jīng)、體液方面發(fā)生一系列的適應(yīng)性改變。

大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)，心肌梗死發(fā)生的時(shí)間有一定的規(guī)律性，一年當(dāng)中，以冬春寒冷季節(jié)發(fā)病率最高。冷空氣可立即引起冠狀動(dòng)脈痙攣和血壓升高，造成心絞痛發(fā)作。一周當(dāng)中，以周日、周一發(fā)病率最高；而一天當(dāng)中，則以上午6點(diǎn)到11點(diǎn)之間發(fā)病率最高。因此，人們要順應(yīng)生物鐘，生活作息時(shí)間要有規(guī)律，特別是老年人，寒冷天氣外出更要戴好帽子、圍巾、手套。

飽餐、酗酒、激動(dòng) 這三種因素都能獨(dú)自增加心臟負(fù)擔(dān)，增加耗氧，而老年人的心臟儲(chǔ)備功能剛剛能滿足平時(shí)需要，如果這些因素合并存在，則危險(xiǎn)大大增加，成為常見的猝死病因。

洪昭光教授特別指出，冠心病猝死是危害老年人生命的嚴(yán)重疾病。大多情況下，猝死是可以避免的。同是冠心病人，為什么善待自己就可得永年，而有的卻瞬間死亡？因?yàn)?，健康是?zhēng)取出來的，建設(shè)出來的，培養(yǎng)出來的，保衛(wèi)出來的。

小小衛(wèi)生間 隱藏大秘密

屏氣用力危險(xiǎn)大 人在排便時(shí)屏住呼吸用力，血壓急劇波動(dòng)，可能使血壓急劇上升。強(qiáng)烈屏氣，會(huì)使心腦血管事件增加。老年人猝死廁所并不少見，便秘者一定要小心。

憋尿血壓猛上升 膀胱充盈，膀胱壁處于緊張狀態(tài)，血壓會(huì)迅速上升。排尿時(shí)產(chǎn)生的意識(shí)喪失大都是排尿過程中出現(xiàn)的低血壓所致。這種現(xiàn)象幾乎都發(fā)生在男性身上，女性幾乎沒有。排尿時(shí)血壓波動(dòng)多數(shù)發(fā)生在夜間。因?yàn)槿嗽谝归g一般要把尿憋到最大限度，容易引起膀胱反射。

洗澡冷熱要有度 水溫過高，血管擴(kuò)張過度，血壓降低，心臟血管灌注不足，容易誘發(fā)心肌梗死，發(fā)生猝死。水溫過低，心血管過度收縮，造成心肌血管閉塞，同樣也會(huì)誘發(fā)心肌梗死。一般成人洗澡溫度可在38℃至40℃之間，入浴時(shí)間10～20分鐘即可；如身體狀況不好，洗溫水浴較為理想，水溫一般在34℃左右，即比皮膚溫度略高，但比體溫低。

牢記“三個(gè)半” 生活慢慢來

清晨起床“三個(gè)半” 指的是醒來后不要馬上起床，而是要在床上平臥半分鐘；然后慢慢起來坐半分鐘；再將雙腿下垂在床沿邊等半分鐘，然后再站起來走動(dòng)。經(jīng)過這“三個(gè)半分鐘”，血壓、心率得到充分調(diào)節(jié)，就不會(huì)發(fā)生體位性低血壓，此時(shí)再下地，不花一分錢，卻起到了藥物起不到的預(yù)防作用，減少了許多意外。

早中晚“三個(gè)半” 這里指的是“三個(gè)半小時(shí)”。早上起來活動(dòng)半小時(shí)，活動(dòng)要適量；中午休息半小時(shí)，使血壓有個(gè)低谷，可以保護(hù)心臟；晚上慢步行走半小時(shí)，不但能使老年人晚上睡得香，還能減少心肌梗死、高血壓的發(fā)病率。

“黃金五分鐘”定生死

侯愛潔主任介紹說，我國(guó)每年心臟性猝死人數(shù)高達(dá)54.4萬。脆弱的腦細(xì)胞缺氧超過6分鐘就會(huì)出現(xiàn)不可逆死亡，若能在4-6分鐘內(nèi)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行搶救，就能挽回許多生命。但在如此短的時(shí)間內(nèi)，120急救車很難及時(shí)趕到。因此，普通公眾學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇術(shù)對(duì)挽救危重患者生命非常有意義。一旦發(fā)現(xiàn)病人猝死，要馬上進(jìn)行胸前區(qū)心臟叩擊，最好在硬板床或地上，按壓胸部雙乳頭連線的正中，頻率為每分鐘100次，同時(shí)撥打急救電話獲得專業(yè)人員的幫助。

對(duì)于疑似急性心肌梗死，家屬在請(qǐng)醫(yī)生或呼叫救護(hù)車的同時(shí)，應(yīng)首先讓病人情緒鎮(zhèn)靜，不要驚慌立即臥床休息，因?yàn)榭謶?、焦慮均可使心肌耗氧增加，擴(kuò)大梗死面積。此時(shí)可給予適量鎮(zhèn)靜止痛藥，如安定；同時(shí)可硝酸甘油、速效救心丸等含服，若有條件也可給予吸氧；如出現(xiàn)脈搏消失、抽搐等情況，應(yīng)立即按猝死搶救。