冬季心肌梗死發(fā)生率驟增

本刊記者：國外醫(yī)學(xué)氣象研究結(jié)果表明：77%的心肌梗塞患者和55%其它類型冠心病患者，對氣候變化，尤其是氣溫驟降特別敏感，心肌梗塞發(fā)生率明顯升高。

孫宏濤：冬季是冠心病的高發(fā)季節(jié)，可以說是眾人皆知的“秘密”了，特別是在氣溫驟降的時節(jié)，心血管科急診室、病房里總是人滿為患。冠心病患者對天氣變化的適應(yīng)性較差，而北方人的冠心病發(fā)病率明顯高于南方人的事實說明，寒冷對冠心病的發(fā)作有一定影響。

本刊記者：為什么寒冷對冠心病有如此影響呢？

孫宏濤：冠心病之所以在冬季高發(fā)是因為人體的心血管系統(tǒng)對外界溫度的變化很敏感。首先，寒冷會刺激冠狀動脈，致其易痙攣收縮，若冠狀動脈原有嚴(yán)重狹窄，則并發(fā)心肌梗塞的可能性就增大；其次，寒冷會令人體的外周血管收縮，從而使血壓上升，心臟負荷增大，增加了心肌缺血、心肌梗死的發(fā)生率；對于高血壓患者，尤要注意定期服用降壓藥，避免血壓波動，增加心肌耗氧量，導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生；第三，寒冷時身體要消耗能量來產(chǎn)生熱量，心臟的耗氧量增加，這增加了心肌缺血的機會；第四，寒冷冬季人體出汗少，喝水也較少，這樣人體的血液黏稠度增加，血管阻力及血壓會上升，血管內(nèi)血流速度減慢，容易形成血栓，堵塞冠狀動脈，造成心臟病的發(fā)作；最后，寒冷冬季容易感冒，易患呼吸系統(tǒng)的疾病，如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，都會加重原有心血管疾病的病情。

如何早期發(fā)現(xiàn)冠心病

本刊記者：冠心病的一些癥狀以前我們提過，但在高發(fā)的冬天有必要再次提醒一下。

孫宏濤：是的，知道一些征兆非常重要。冠心病尤其是急性心肌梗死征兆可輕可重，一般有以下這幾種癥狀——

極度疲勞感；身體疲勞時，胸骨后突然出現(xiàn)絞痛，或者持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘的壓迫感，這種壓迫感被很多病人描述為“被人卡住了脖子”或者胸口壓了塊大石頭，喘不上氣來。還有“莫名的恐懼感”；胸骨后的疼痛放射至肩、頸、手臂或上腹部，并伴有劇烈嘔吐、大汗淋漓、手足冰冷，至休克；熟睡中突然憋醒，感到胸悶、憋氣，需要坐起來才覺得稍舒服些；無原因的突然出現(xiàn)一陣心慌、眼前發(fā)黑，有跌倒感，伴大汗淋漓。也就是“啥也沒有干”，突然昏倒。曾記得一位病人就是看電視時突然昏倒，伴大汗淋漓，幾分鐘后自己蘇醒過來，后來在醫(yī)院里被確診為“急性下壁心肌梗死”；上樓時出現(xiàn)心慌、氣急；原來有心絞痛，心絞痛發(fā)作頻度、時間明顯增加，口服硝酸甘油不緩解。

一旦出現(xiàn)上述情形，應(yīng)該高度懷疑冠心病發(fā)作，甚至有發(fā)生急性心肌梗死的可能。

什么情況應(yīng)送醫(yī)院急救

本刊記者：很多心臟病患者平時出現(xiàn)過心絞痛的癥狀，不能次次一發(fā)作就去醫(yī)院，那除了上述一些急性癥狀應(yīng)引起重視，應(yīng)該怎樣判斷是否該急救呢？

孫宏濤：冠心病患者如出現(xiàn)心絞痛，要絕對臥床休息，環(huán)境保持安靜，減少心肌的耗氧量，同時舌下可含服消心痛、硝酸甘油等擴張冠狀血管的藥物。若多次含服硝酸甘油后疼痛仍不緩解，胸痛持續(xù)30分鐘以上，應(yīng)考慮心肌梗死的發(fā)生，應(yīng)立刻嚼服阿司匹林300mg，立即撥打急救電話，請醫(yī)護人員幫助送往醫(yī)院求治，家人同時要安慰、鼓勵病人，幫助其克服“恐懼感”。

相對而言，對于突然意識喪失、心跳停止的病人當(dāng)然很好判斷應(yīng)立即就醫(yī)，這時家人要注意不要輕易搬動病人，而應(yīng)在呼叫救護車的同時，爭分奪秒地就地行心外按摩。

冬季心臟病人的“護心寶典”

本刊記者：為了避免意外的發(fā)生，冬季心臟病人需要如何“保護”自己呢？

孫宏濤：首先，冠心病患者一定要注意保暖，避免受涼。天氣冷的時候減少外出，避免寒冷的刺激；其次，合并高血壓等慢性疾病病人一定要按時服藥，尤其要注意定期服用降壓藥，避免因血壓波動增加心肌耗氧量，導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生；第三，要適量鍛煉，避免久臥不動。冠心病病人應(yīng)選擇下午較暖和的時間進行適量的體育鍛煉，避免晨練；第四，合理膳食，低鹽、低脂、低糖、多吃蔬菜、水果，多喝水，不要等到口渴了才想起來去喝水；第五，老年人腸道蠕動慢，一定要注意防治便秘，便秘對冠心病病人是一種非常危險的情形；第六，春節(jié)將近，節(jié)日期間更要注意休息與飲食，避免“節(jié)日病”；最后，冬季是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期，如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，這些疾病都會使冠心病患者加重病情，應(yīng)該盡量避免感冒。

本刊記者：謝謝孫博士的精彩講解，我們下期見！

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如何分辨冠心病是否加重

如今患冠心病的老年人甚多，冠心病多數(shù)為慢性病程，長年的冠心病史也容易讓患者及家屬失去警惕。了解冠心病加重的信號，這對及時救治很重要，冠心病加重的信號有哪些呢？

1.心絞痛發(fā)作越來越頻繁；2.心絞痛發(fā)作時間延長，超過15分鐘；3.心絞痛部位改變，如放射性疼痛、牙痛、胃痛、頭痛及放射至左肩、左背；4.惡心嘔吐；5.無力；6.想解大小便但失禁；7.出虛汗；8.脈搏不齊（心律失常）；9.心里難受發(fā)空；10.面色蒼白，說話無力；11.憋氣煩躁不安。