摘要：丹參入血分而活血祛瘀，涼血安神，郁金為入血分之氣藥，涼血止血，活血行氣。二者配伍不僅治療內(nèi)科病收效較佳，配伍應(yīng)用治療氣血失和之皮膚病同樣療效較佳。吾師黃鶯積累了多年來皮膚病治療經(jīng)驗，思路開闊，辨病、辨證中對前人治療經(jīng)驗總結(jié)的同時形成自己獨特的治療思路，點點滴滴皆為精華。不僅在治療白癜風(fēng)、慢性蕁麻疹、銀屑病中療效較佳，同時應(yīng)用于治療痤瘡、脫發(fā)、黃褐斑等疾病中療效亦佳。

關(guān)鍵詞：丹參配郁金；涼血；活血；安神；鎮(zhèn)靜；皮膚病

中圖分類號：R285.6文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）01-0039-02

丹參為唇形科植物的干燥根及根莖，其味苦，性微寒，歸心，肝二經(jīng)。主要功效包括活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消癰，除煩安神?！兜崮媳静荨罚旱ⅰ把a心定志，安神寧心”?！暗ⅰ晃犊傻炙奈镅a血之功?！钡挠涊d?！侗静輳男隆吩唬骸暗⒀a心，去瘀生新，功兼四物（一味丹參散，功同四物湯）為婦科要藥。”又今時醫(yī)每在用丹參時皆云：一味丹參，功同四物。

現(xiàn)代藥理研究表明，丹參對組織的修復(fù)和再生作用與改善微循環(huán)、改善血液流變學(xué)特性和局部血流動力學(xué)變化等的作用密切相關(guān)[1]。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用丹參具有明顯的鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可明顯增強鎮(zhèn)靜藥的作用。能使大腦皮層自發(fā)活動振幅減小，抑制丘腦后核內(nèi)痛放電、產(chǎn)生中樞性的鎮(zhèn)痛作用。具有抗炎、抗過敏，抗菌等多方面藥理活性。丹參含有多種抗菌、抗炎的成分。性激素樣作用，丹參酮有雌激素樣活性，但作用比雌二醇弱[2]。

郁金為姜科姜黃屬植物溫郁金、姜黃、廣西莪術(shù)或蓬莪術(shù)的干燥塊根，藥用歷史悠久。本藥性寒，味辛、苦，歸心、肝、膽經(jīng)，具有活血行氣止痛、清心解郁、利膽退黃、涼血止血之功效，常用于經(jīng)閉痛經(jīng)、胸腹脹痛、黃疸尿赤等癥?！侗静萁?jīng)疏》謂：“郁金本入血分之氣藥，其治以上諸血癥者，正謂血之上行，皆屬于內(nèi)熱火炎，此藥能降氣，氣降即是火降，而性又能入血分，故能降下火氣，則血不妄行?！薄侗静輦湟芬舱f：“行氣，解郁，泄血，破瘀。涼心熱，散肝郁，治婦人經(jīng)脈逆行?！?/p>

現(xiàn)代藥理研究表明，郁金具有保護肝細胞、促進肝細胞再生、抗癌、抗菌、抗氧化的作用。揮發(fā)油和姜黃素是郁金的主要有效成分。郁金揮發(fā)油不僅具有殺菌、抗病毒、抗炎及活血化瘀、去腐生肌的作用[3]。郁金具有調(diào)節(jié)免疫功能、抑制中樞神經(jīng)、改善血液流變性、抗自由基損傷等作用[4]，中樞神經(jīng)抑制作用：有鎮(zhèn)靜、催眠作用，阻斷精神緊張致病情發(fā)展的惡性循環(huán)，可減輕瘙癢癥狀。

外科疾病的主要發(fā)病機理是邪正盛衰，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑失和。瘙癢和疼痛是皮膚病最常見的癥狀。皮膚疾病“有諸內(nèi)，必行諸外”[5]。凡是皮外科疾患，雖表現(xiàn)于外，但根于內(nèi)，或影響于內(nèi)。故治療上辨病與辨證相結(jié)合，整體與局部相結(jié)合，多年來吾師黃鶯在遣方用藥中巧妙應(yīng)用丹參配郁金治療皮膚病，方藥精而療效佳。研究表明：丹參郁金金配伍后，郁金可促進丹參吸收人血，藥物體內(nèi)吸收加快，藥效增強[6]。

1白癜風(fēng)

某男，14歲，因頭面部色素減退白斑3年就診，納眠可，二便調(diào)，舌紅，少苔，脈沉細。西醫(yī)診斷：白癜風(fēng)，中醫(yī)診斷：白駁風(fēng)（氣陰兩虛證）。治以養(yǎng)陰清熱，補氣活血。處方：知母10 g，黃柏10 g，生地黃15 g，制何首烏20 g，黃芪30 g，黃精20 g，女貞子20 g，枸杞子20 g，丹參20 g，郁金10 g，沙苑子10 g，白芷10 g。水煎服。予黑光照射、白癜風(fēng)酊外搽。服用上方半月后就診，繼以上方加減后服用1月，白斑顏色呈淡紅色。繼續(xù)服藥治療并隨訪，皮損顏色漸變。

按：白駁風(fēng)總由氣血失和、脈絡(luò)瘀阻所致。情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣機不暢，肝腎虛弱，外邪侵入，毛竅閉塞，肌膚腠理失養(yǎng)，釀成白斑。西醫(yī)學(xué)者認為，具有遺傳素質(zhì)的人，在多種因素，如精神、神經(jīng)因素刺激下，免疫、代謝功能紊亂，使自身黑素細胞破壞，從而導(dǎo)致皮膚色素局限性脫失。吾師在傳統(tǒng)治療白癜風(fēng)滋補肝腎，養(yǎng)血活血的基礎(chǔ)內(nèi)外兼治，整體與局部相結(jié)合，巧妙使用丹參配郁金活血補血，行氣通絡(luò)，調(diào)整氣血的同時兼顧疏肝理氣，相比單純使用活血化瘀作用較強的桃仁、紅花等藥物更勝一籌，丹參配郁金即活血補血又行氣解郁，瘀血去新血生，毛竅、經(jīng)絡(luò)通，氣機暢。從西醫(yī)藥理研究的角度上可以調(diào)節(jié)免疫，改善血液循環(huán)，促進組織修復(fù)。

2慢性蕁麻疹

患者女，26歲，因反復(fù)全身紅斑、風(fēng)團伴瘙癢1年就診，納可，眠欠佳，二便調(diào)。舌淡，苔白，脈細。西醫(yī)診斷：慢性蕁麻疹，中醫(yī)診斷：癮疹（風(fēng)熱犯表證）。治以益氣固表，疏風(fēng)清熱。方以黃芪30 g，炒白術(shù)15 g，防風(fēng)10 g，黃精20 g，女貞子20 g，枸杞子20 g，桑白皮15 g，地骨皮15 g，牡丹皮15 g，丹參20 g，郁金10 g，蜈蚣1條，刺蒺藜15 g。水煎服。服用上方半月后瘙癢明顯緩解，偶有散在紅斑、風(fēng)團，睡眠明顯改善。上方加減后繼服3周后患者自覺精神狀態(tài)較前大有好轉(zhuǎn)，皮損未反復(fù)。

按：癮疹由稟賦不足，衛(wèi)外不固，情志內(nèi)傷，肝腎不足，血虛生風(fēng)生燥，阻于肌膚而發(fā)。西醫(yī)認為蕁麻疹為變態(tài)反應(yīng)性皮膚病?；颊咦杂X癥狀主要為瘙癢，不斷瘙癢、搔抓影響了患者的工作、生活、情緒、睡眠、外表，同時也不斷消耗人體的免疫。單純的抗組胺藥物只能在藥物起效時間內(nèi)緩解瘙癢癥狀，患者長期服用后有嗜睡、乏力、口干等不良反應(yīng)，會嚴重影響患者工作、學(xué)習(xí)，而且此類藥對肝、腎功能有一定影響。中醫(yī)中藥發(fā)揮極大優(yōu)勢，達到內(nèi)外、標(biāo)本兼治的療效。吾師從源頭上治療皮損的同時多用丹參配郁金起到安神定志，行氣解郁，清熱涼血活血的作用，防止病久形成血虛生燥，相對于西藥抗組胺和鎮(zhèn)靜藥物的鎮(zhèn)靜作用患者更易接受且療效顯著，丹參配郁金同時兼具調(diào)節(jié)免疫與抗炎的作用，治療蕁麻疹收效較佳。

3銀屑病

患者男，35歲，因全身散在紅斑、丘疹、鱗屑2年就診，紅斑顏色鮮紅，層層鱗屑，伴瘙癢。納可，眠差，二便可，舌紅，苔薄黃，脈弦。西醫(yī)診斷：尋常型銀屑病，中醫(yī)診斷：白疕（濕毒蘊阻證），治宜清熱解毒，除濕止癢，方以玄參20 g，白花蛇舌草30 g，薏苡仁30 g，土茯苓30 g，黃芪30 g，黃精20 g，女貞子20 g，枸杞子20 g，蜈蚣1條，白芍20 g，丹參20 g，郁金10 g。水煎服。同時予蛇黃軟膏外用。服用上方半月后復(fù)診，紅斑顏色變淡，鱗屑較前減少，瘙癢緩解。繼以上方加減后服用3周后紅斑顏色明顯變淡，鱗屑明顯減少，偶有輕微瘙癢，繼續(xù)服藥治療隨訪，一月后散在暗紅斑，無鱗屑及瘙癢。

按：白疕多素體營血虧損，血熱內(nèi)蘊，化燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)而成。吾師治療銀屑病強調(diào)：①病因多與火、熱毒，濕有關(guān)，治療以清熱解毒為主。②久病多虛、多瘀，滋陰除濕過早易致火毒熾盛，火毒反而傷陰，因此治療上需顧護陰液。③活血易致動風(fēng)加重瘙癢，因此慎用活血藥物。丹參配郁金起到清熱涼血的作用，同時丹參活血補血，郁金“降下火氣，則血不妄行”，藥力緩和，避免導(dǎo)致血虛生風(fēng)、生燥。又“諸痛癢瘡，皆屬于火”，患者往往因癢、痛等癥狀而精神不安、失眠、心煩而這些精神不安往往又會加重病情，由此形成一個惡性循環(huán)，這也是諸多皮膚病起效緩慢、易于復(fù)發(fā)的重要原因，丹參配郁金有助于安神定志，行氣解郁，清熱涼血，起鎮(zhèn)靜作用。

參考文獻：

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（收稿日期：2012-11-19）