張栗楠，楊春寶，徐少勇，續(xù)力民，馮景亮，岳 亮，高曉雅

（中國人民解放軍第264醫(yī)院，山西 太原 030001）

糖尿病運動療法的研究進展

張栗楠，楊春寶，徐少勇，續(xù)力民，馮景亮，岳 亮，高曉雅

（中國人民解放軍第264醫(yī)院，山西 太原 030001）

綜合目前國內(nèi)外糖尿病運動療法的發(fā)展情況，分析了糖尿病運動療法存在的現(xiàn)實問題，提出了運動療法的意義和注意事項，并對以運動療法治療糖尿病的具體實施方法提出了可行性意見，為臨床糖尿病病人選擇安全有效的運動方案提供了理論依據(jù)。糖尿病運動療法是一項基礎治療措施，同時也應將其作為預防糖尿病發(fā)生的干預手段；運動處方是針對每一個患者的個人狀況所制定的運動方案，有針對性的運動處方是今后糖尿病康復治療的研究方向。

糖尿病；運動療法；研究進展

糖尿病已經(jīng)成為全球第三大威脅人類健康的慢性非傳染性疾病[1]。全球的糖尿病患病率均呈逐年上升趨勢，據(jù)有關部門預測，到2025年全球糖尿病患者將劇增至3億人[2]。運動、飲食控制、胰島素的應用是治療糖尿病的三大法寶。目前已經(jīng)證實運動不足是2型糖尿病的獨立危險因素之一，同時有可能會引發(fā)代謝綜合征。本文就糖尿病運動療法的歷史、意義、適應癥和禁忌癥、實施方案和注意事項進行綜合論述。

1 運動療法的歷史

中國最早于公元610年提出糖尿病的運動療法。1935年，著名的糖尿病學家Joslin總結出“體力活動應當視為糖尿病的治療工具”，并形象地把飲食療法、運動療法和胰島素療法比喻為古代戰(zhàn)車的三匹戰(zhàn)馬，是戰(zhàn)勝糖尿病的三大法寶。1995年，國際糖尿病聯(lián)盟（IFD）在世界糖尿病日（WDD）上強調(diào)“五駕馬車”的觀念，即糖尿病教育、飲食治療、運動治療、藥物治療和糖尿病檢測，同時認為運動療法是治療糖尿病的一項最基本方法，并提倡每日堅持一定量的體育活動。湯慶華等[3]對26例糖耐受人群的對照研究表明，實施運動療法之后，糖尿病患者的血糖組明顯低于對照組。世界衛(wèi)生組織（WHO）于1999年11月告誡世界各國警惕糖尿病的流行，并推薦運動療法作為糖尿病治療的最基礎方法[1]。

2 運動療法的意義

2.1 促進血液循環(huán)

運動需要消耗能量，就需要血液加速循環(huán)來提供足夠的能量物質(zhì)如糖及供氧，從而促進全身血液循環(huán)。

2.2 緩解輕中度高血壓，減輕體重，改善血脂情況

適當?shù)倪\動可以增加熱能消耗，加速體內(nèi)脂肪分解，起到減肥的作用；同時增高低密度脂蛋白含量，改善血脂情況。有規(guī)律的有氧運動是控制血壓的基礎因素之一，它能夠長期地緩解輕中度高血壓。

2.3 提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗

運動使得肝臟及肌肉內(nèi)的糖原分解為葡萄糖并不斷消耗，從而減低血糖。臨床研究證實，中度強度運動能使體內(nèi)的葡萄牙利用率增高，而胰島素分泌不增加，從而證明了運動能提高胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗。

2.4 改善心肺功能

運動可以提高肺活量，提高最大吸氣量，使得呼吸功能得到改善。

2.5 防止骨質(zhì)疏松

運動能增加骨鈣的吸收和沉積，增加全身骨強度，從而起到防止骨質(zhì)疏松的目的。

2.6 增強身體靈活度，改善情緒

運動可以提高全身協(xié)調(diào)度，從而使身體更加靈活，并且能改善患者的生活質(zhì)量及人際關系，有利于情緒的調(diào)節(jié)。

3 運動療法的適應癥和禁忌癥

適應癥：①病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病；②體重超重的2型糖尿病——此為最佳適應癥；③穩(wěn)定期的1型糖尿?。虎芊€(wěn)定期的妊娠糖尿病。

禁忌癥：①合并各種急性感染；②伴有心功能不全、心律失常并且活動后加重；③嚴重糖尿病腎??；④糖尿病足；⑤嚴重的眼底病變；⑥新近發(fā)生的血栓；⑦有明顯酮癥或酮癥酸中毒；⑧血糖控制不佳。

4 運動療法的實施

4.1 運動方式的選擇

一般運動方式有有氧運動和無氧運動。糖尿病病人推薦選擇中低度的有氧運動方式。輕度運動包括購物、散步、做操、太極拳、氣功等。中度運動包括快走、慢跑、騎車、爬樓梯、健身操等。有氧運動是指大肌肉群運動，消耗葡萄糖、動員脂肪、刺激心肺。常見的有氧運動形式有跆拳道、游泳、慢跑、網(wǎng)球、自行車、打球等。

4.2 運動時間與強度

運動時間最好選擇為從第一口飯算起的飯后1 h開始運動，此時血糖較高，運動時不易發(fā)生低血糖。不要在空腹運動，因為將易導致低血糖而暈厥。運動強度最好為自身感覺全身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓、氣喘吁吁，應該是能說話但不能唱歌的程度為佳。心率最好保持在HR=（220-年齡）×60%-70%為佳。運動時間亦不宜過長，時間超過60min有可能增加對關節(jié)和肌肉的損傷。

4.3 運動頻率

每周鍛煉3~5次最為適宜。若每次運動量較小，而身體條件又較好，每次運動后均不覺得疲勞的患者，運動頻率可加為每天1次。每次運動鍛煉不應間斷，若運動間歇超過3~4天，則效果和蓄積作用將減弱。

5 運動療法的注意事項

5.1 運動前

運動前應對血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖或運動試驗、148頁）眼底、尿常規(guī)或尿微量白蛋白、足部和關節(jié)，以及神經(jīng)系統(tǒng)等進行全面檢查，并應及時與醫(yī)生共同討論目前的病情是否適合運動及應注意的問題，詢問如何協(xié)調(diào)飲食、運動及藥物治療，使血糖維持在適當水平。

5.2 運動時

先做熱身運動15min，運動過程中時刻注意心率變化。運動中要注意飲一些水，以補充水分和氧的消耗。若出現(xiàn)乏力、頭昏、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗、腿痛等不適，應立即停止運動。運動即將結束時，再做10min左右的恢復整理活動。

綜上所述，糖尿病運動療法是一項基礎治療措施，同時也應將其作為預防糖尿病發(fā)生的干預手段；運動處方是針對每一個患者的個人狀況所制定的運動方案，針對性的運動處方是今后糖尿病康復治療的研究方向。

[1]WHO.Definition，diagnosisand classification ofdiabetesmellitus and its complications[J].reportof aWHO consultation，Geneva，1999：1-20.

[2]錢榮立.糖尿病的待機 1999世界糖尿病日口號[J].中國慢性病預防與控制，1999，7（6）：241.

[3]湯慶華，周勇.體育運動隊糖尿病患者治療作用的研究[J].西安體育學院學報，2003（2096）：27-29.

Research Progressof DiabetesExercise Therapy

Zhang Linan,Yang Chunbao,Xu Shaoyong,Xu Lim in,Feng Jingliang,Yue Liang,Gao Xiaoya

the developmentofdiabetes exercise therapy athome and abroad,of the real problem of diabetes exercise therapy,the significance of exercise therapy and Notesand feasibility viewson specific implementationmethodsofexercise therapy for treatmentof diabetes,providesa theoreticalbasis for clinical diabetes patients to choose a safe and effective exercise program.Diabetes exercise therapy is a basic treatmentmeasures,aswellas the prevention ofdiabetes should be interventions;exercise prescription exercise program is developed for each patient's personalsituation,targeted exercise prescription for future diabetes rehabilitation research direction.

diabetes;movement therapy;research progress

R 587.1

A

1000-8136（2013）02-0148-02

（編輯：吉彥杰）