金美伶，吳艷紅，寧偉東

（牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157011）

1 我國(guó)醫(yī)藥物流的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 我國(guó)醫(yī)藥物流發(fā)展?jié)摿薮?。自從我?guó)加入世界貿(mào)易組織（WTO）之后，我國(guó)的藥品關(guān)稅稅率呈逐步下降趨勢(shì)，藥品醫(yī)療服務(wù)和藥品分銷服務(wù)市場(chǎng)也逐年開(kāi)放，吸引了大批國(guó)外藥品，人們也有了更多的市場(chǎng)選擇和自由，但我國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)格局并沒(méi)有隨著國(guó)際醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展而得到根本改變?？鐕?guó)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)也逐漸進(jìn)駐我國(guó)，優(yōu)勝劣汰的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制也導(dǎo)致大量的小型醫(yī)藥企業(yè)面臨著倒閉的危機(jī)。特別是醫(yī)藥物流配送不完善的醫(yī)藥企業(yè)，更是寸步難行。當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也逐步提高，特別是農(nóng)村新型醫(yī)療合作制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度等醫(yī)療保障制度的相繼實(shí)施，國(guó)家的醫(yī)療水平不斷提高，人們對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的要求也越來(lái)越高，需求持續(xù)增加?？傮w而言，我國(guó)的醫(yī)藥物流有著非常巨大的發(fā)展空間和發(fā)展?jié)摿ΑＲ环矫?，我?guó)已經(jīng)具備了發(fā)展醫(yī)藥物流的客觀條件。我國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)雖然僅僅發(fā)展了短短幾十年，但發(fā)展速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)世界平均水平，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的每年平均增長(zhǎng)率高達(dá)17.5%。因此，我國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展為醫(yī)藥物流創(chuàng)造了良好的基礎(chǔ)條件。另一方面，我國(guó)已經(jīng)初步形成了醫(yī)藥專業(yè)化連鎖經(jīng)營(yíng)。醫(yī)藥零售行業(yè)的連鎖經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)了區(qū)域性乃至全國(guó)性的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模發(fā)展。

1.2 我國(guó)醫(yī)藥物流企業(yè)面臨嚴(yán)峻的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)。長(zhǎng)期以來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)重生產(chǎn)輕物流，往往忽略采購(gòu)、運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)和配送等環(huán)節(jié)，這大大增加了醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的成本。加入世貿(mào)組織后，我國(guó)醫(yī)療器械和藥品平均關(guān)稅率明顯下降，并將開(kāi)放藥品分銷服務(wù)和醫(yī)藥服務(wù)的市場(chǎng)。外商可在我國(guó)從事醫(yī)藥商品的采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸、配送、批發(fā)、零售及售后服務(wù)。另外我國(guó)醫(yī)藥物流業(yè)在藥品質(zhì)量管理規(guī)范上沒(méi)有一個(gè)嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，很多企業(yè)還是沿用GSP藥品存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)第三方現(xiàn)代醫(yī)藥物流運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)還沒(méi)有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)。目前我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥物流供應(yīng)鏈還不是很成熟，很多醫(yī)藥物流企業(yè)都是通過(guò)藥品批發(fā)公司演變過(guò)來(lái)，配送能力和信息化程度都不足。據(jù)我國(guó)醫(yī)藥物流協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年醫(yī)藥物流專業(yè)人才需求10萬(wàn)人左右，目前社會(huì)上專業(yè)的醫(yī)藥物流人才供給不足，隨著國(guó)家新醫(yī)改政策的實(shí)施力度逐步加大，專業(yè)化的醫(yī)藥物流人才需求矛盾將會(huì)更大。

2 我國(guó)醫(yī)藥物流存在的問(wèn)題

我國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)雖然發(fā)展較快，但由于國(guó)家嚴(yán)格控制醫(yī)藥產(chǎn)品的流通，導(dǎo)致我國(guó)的醫(yī)藥物流發(fā)展緩慢，存在各種各樣的問(wèn)題。

2.1 體制不健全。由于國(guó)家對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)進(jìn)行非常嚴(yán)格的行政控制，特別是地方保護(hù)主義非常盛行。有些地方的政府部門甚至盲目追求自身利益，重點(diǎn)發(fā)展當(dāng)?shù)氐尼t(yī)藥企業(yè)，對(duì)外地的醫(yī)藥企業(yè)采取極端的排斥與打壓政策，這種做法嚴(yán)重地阻礙了醫(yī)藥物流的發(fā)展。醫(yī)藥物流涉及到方方面面，它就是要實(shí)現(xiàn)在全國(guó)乃至全世界范圍內(nèi)的藥品流通，擴(kuò)大藥品的品種范圍，給人們提供更多的自由選擇機(jī)會(huì)。

2.2 技術(shù)落后。先進(jìn)的物流設(shè)備是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)藥物流自動(dòng)化和效益化的保證。由于我國(guó)醫(yī)藥流通業(yè)的物流管理系統(tǒng)中存在諸多問(wèn)題，不僅使企業(yè)的實(shí)物運(yùn)作不合理，造成成本居高不下，并使流通企業(yè)未能取得應(yīng)有的規(guī)模效益和競(jìng)爭(zhēng)中的價(jià)格優(yōu)勢(shì)，從而嚴(yán)重影響了醫(yī)藥企業(yè)中商流的順利進(jìn)行。掌握現(xiàn)代醫(yī)藥物流技術(shù)是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)藥物流的關(guān)鍵?，F(xiàn)代醫(yī)藥物流越來(lái)越趨向于效益化與自動(dòng)化，而這離不開(kāi)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)建。我國(guó)大部分地區(qū)的物流信息系統(tǒng)平臺(tái)非常不完善，許多藥品物流企業(yè)沒(méi)有與醫(yī)藥客戶建立信息資源共享平臺(tái)，過(guò)于注重企業(yè)自身的信息資源，醫(yī)藥物流的健康發(fā)展對(duì)藥品的需求與供應(yīng)起著保障作用。

2.3 觀念落后。學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)藥物流理念、掌握現(xiàn)代醫(yī)藥物流技術(shù)是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)藥物流的關(guān)鍵。由于醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)行業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)在服務(wù)理念、售后觀念上不能與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)于如何加強(qiáng)物流管理，提供符合市場(chǎng)需求和醫(yī)藥行業(yè)特點(diǎn)的信息化、網(wǎng)絡(luò)化物流服務(wù)還缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為物流中心就是“運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)”。正因?yàn)閷?duì)物流中心的認(rèn)識(shí)不足，所有的醫(yī)藥流通企業(yè)的倉(cāng)庫(kù)都千篇一律，以同樣傳統(tǒng)的運(yùn)作方式處理貨物，這就是造成醫(yī)藥流通企業(yè)物流效率低下的重要原因。我國(guó)的物流觀念仍然是傳統(tǒng)的，對(duì)服務(wù)理念認(rèn)識(shí)不足，所有的醫(yī)藥物流都是大同小異，沒(méi)有形成自己的特色。現(xiàn)代的醫(yī)藥物流理念強(qiáng)調(diào)的是以人性化、信息化、科技化為核心，重視物流中心的作用，提供更多地滿足大眾需求和市場(chǎng)需求的醫(yī)藥產(chǎn)品，提高醫(yī)藥物流的效率，而不是被動(dòng)地受市場(chǎng)制約，要積極掌握主動(dòng)權(quán)。

2.4 第三方物流企業(yè)發(fā)展尚不成熟。在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)份額比較大的中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)、上海醫(yī)藥股份公司這幾家醫(yī)藥流通企業(yè)大多建有自己的醫(yī)藥物流中心，擁有自己的藥品配送車隊(duì)。占20%市場(chǎng)份額從事醫(yī)藥物流業(yè)務(wù)的第三方物流業(yè)基本上由國(guó)藥、上藥、華潤(rùn)公司來(lái)完成，由于藥品的屬性不同于其他物品，我國(guó)藥品物流市場(chǎng)的主體還是藥品流通企業(yè)。大部分醫(yī)藥企業(yè)并沒(méi)把醫(yī)藥物流外包出去，由自己去做，并且有很多第三方物流的能力不足。

2.5 信息化水平有待進(jìn)一步提高。從整體上看，醫(yī)藥物流領(lǐng)域比較先進(jìn)的信息技術(shù)主要包括條碼技術(shù)、RFID技術(shù)、GPS／GIS技術(shù)和EDI技術(shù)等，但是信息技術(shù)在中國(guó)醫(yī)藥物流企業(yè)的應(yīng)用范圍卻非常有限，立體倉(cāng)庫(kù)、條碼自動(dòng)識(shí)別系統(tǒng)、自動(dòng)導(dǎo)向車系統(tǒng)、貨物自動(dòng)跟蹤系統(tǒng)等物流自動(dòng)化設(shè)施的建設(shè)相對(duì)滯后，貨物跟蹤系統(tǒng)、客戶信息處理系統(tǒng)等信息系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一的接口，限制了物流信息的傳遞速度和共享程度，不利于企業(yè)物流作業(yè)效率的提高。

3 我國(guó)醫(yī)藥物流的發(fā)展對(duì)策

3.1 加強(qiáng)政府引導(dǎo)。國(guó)家以及各地政府部門應(yīng)該對(duì)醫(yī)藥物流行業(yè)進(jìn)行總體規(guī)劃，及時(shí)制定有利于發(fā)展醫(yī)藥物流的各項(xiàng)政策，發(fā)揮政府的引導(dǎo)作用。從宏觀層面上來(lái)看，政府可以著手進(jìn)行建設(shè)醫(yī)藥物流市場(chǎng)，使其走向規(guī)范化、政策化。從微觀層面來(lái)看，政府要打破傳統(tǒng)的地方保護(hù)主義，加強(qiáng)各個(gè)部門關(guān)于醫(yī)藥物流的交流與溝通，協(xié)調(diào)利益沖突，為醫(yī)藥物流行業(yè)營(yíng)造良好的市場(chǎng)環(huán)境，切實(shí)解決老百姓看病難、看病貴問(wèn)題，把人民的利益放在首位。政府在完善醫(yī)藥物流的市場(chǎng)建設(shè)同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)的監(jiān)督與監(jiān)管，及時(shí)制止醫(yī)藥物流不正當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)行為，保障醫(yī)藥物流市場(chǎng)秩序的穩(wěn)定與和諧。

3.2 完善物流信息系統(tǒng)?，F(xiàn)代物流包括信息流、物質(zhì)流、資金流和商流等等，完善的物流信息系統(tǒng)對(duì)于醫(yī)藥物流來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。醫(yī)藥物流應(yīng)該加強(qiáng)物流基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高物流標(biāo)準(zhǔn)化程度和信息化水平。一方面，各個(gè)醫(yī)藥物流企業(yè)應(yīng)該完善本企業(yè)內(nèi)部的物流信息網(wǎng)絡(luò)，充分利用信息網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)供應(yīng)商、醫(yī)院等信息資源共享，快速、準(zhǔn)確地傳達(dá)有效數(shù)據(jù)，提高醫(yī)藥物流中庫(kù)存、采購(gòu)、訂單處理等各個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)營(yíng)效率。

3.3 構(gòu)建物流服務(wù)體系。醫(yī)院物流業(yè)務(wù)由于其自身具有特殊性，通常包括倉(cāng)儲(chǔ)、配送、第三方物流服務(wù)等多種功能，而各種物流中心的性質(zhì)并不一定相同。因此，醫(yī)藥物流應(yīng)該按照不同的業(yè)務(wù)制定與之相適應(yīng)的解決方案，根據(jù)業(yè)務(wù)的需求來(lái)建立全國(guó)性的醫(yī)藥物流服務(wù)體系，加快藥品的流轉(zhuǎn)，提高醫(yī)藥物流服務(wù)水平。同時(shí)，醫(yī)藥物流還要樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，提高物流管理的科學(xué)化、規(guī)?；?，擴(kuò)大醫(yī)藥市場(chǎng)，保證藥品的安全與質(zhì)量，形成產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)。

3.4 物流網(wǎng)絡(luò)化策略。我國(guó)目前雖有大量醫(yī)藥批發(fā)公司，但覆蓋全國(guó)性的公司卻極少，多數(shù)都是各自為政，分散經(jīng)營(yíng)，規(guī)?；⒓s化、網(wǎng)絡(luò)化都不夠，新醫(yī)改提出要加強(qiáng)藥品配送能力，是醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展現(xiàn)代物流中心的大好時(shí)機(jī)，因此要通過(guò)政策引導(dǎo)資產(chǎn)、管理和技術(shù)重組等各種方式形成聯(lián)合，向集約化方向發(fā)展，醫(yī)藥物流企業(yè)要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，及時(shí)準(zhǔn)確地掌握物流動(dòng)態(tài)信息，協(xié)調(diào)各物流網(wǎng)點(diǎn)，構(gòu)筑起全國(guó)一體化的物流網(wǎng)絡(luò)，最大限度地節(jié)省時(shí)間和成本費(fèi)用，以贏得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。目前具有全國(guó)醫(yī)藥物流網(wǎng)絡(luò)的企業(yè)只有中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)和九州通醫(yī)藥集團(tuán)，大部分醫(yī)藥企業(yè)只是局部建有醫(yī)藥物流中心，要實(shí)現(xiàn)全國(guó)網(wǎng)絡(luò)覆蓋，還有很長(zhǎng)的路要走，必須做好整體的布局規(guī)劃，針對(duì)醫(yī)院和藥店，必須選擇不同的物流配送模式和管理，提高自身的醫(yī)藥物流處理能力。

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