劉 浩 李 燕 川北醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系（南充637000）

肝硬化是肝臟慢性進行性疾病的一類，臨床較為常見，可對患者的肝功能造成較大的損害，同時肝纖維化指標也呈現(xiàn)異常的狀態(tài)，因此在對本類患者進行治療的過程中可以將這些指標進行監(jiān)測，另外，此類患者尤其要注意用藥的安全性，以避免藥物對機體進一步造成不良影響［1，2］。我們就化瘀健脾軟肝丸治療肝硬化的臨床療效進行觀察，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)分析如下。

臨床資料 選取2010年1月至2011年12月于本院進行常規(guī)治療的38例肝硬化患者為治療組，同期采用常規(guī)治療加化瘀健脾軟肝丸進行治療的38例患者為對照組。對照組38 例患者中，男性25 例，女性13例，年齡30～73歲，平均年齡（49.5±5.7）歲，病程0.5～4.2年，平均（1.8±0.4）年，child－pugh分級：A級22例，B級16例。治療組的38例患者中，男性24例，女性14例，年齡29～73歲，平均年齡（49.7±5.5）歲，病程0.5～4.3年，平均（1.9±0.3）年，child－pugh分級：A 級22例，B級16例。兩組患者的性別、年齡、病程及child－pugh分級均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

治療方法 對照組采用常規(guī)的治療干預(yù)方法進行治療，給予患者支持性、保肝、降酶、降低門靜脈壓力及其他對癥治療等。治療組則采用常規(guī)治療加化瘀健脾軟肝丸的方式進行治療，常規(guī)治療用藥方法與對照組一致，化瘀健脾軟肝丸（生大黃、地鱉蟲各6g，桃仁、丹參、鱉甲、炮山甲各9g，黃芪、白術(shù)、黨參各15g，制成丸劑，口服，9g／次，2次／d，連續(xù)服用40周。后將兩組患者中不同child－pugh分級患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后的肝功能、肝纖維化指標進行比較。

檢測方法 分別與用藥前及用藥后20周、40 周的血清肝功能、肝纖維化指標進行檢測，其中肝功能指標檢測項目包括AST、ALT 及TBiL，采用BK26－CX5PRO 型全自動生化分析儀進行檢測；肝纖維化指標檢測項目包括LN、HA 及PⅢP 水平，分別采用上海易利生物科技有限公司的人層連蛋白／板層素（LN）ELISA 試劑盒、人透明質(zhì)酸（HA）ELISA 試劑盒及人Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）ELISA 試劑盒進行檢測，將上述方面的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計及比較。

療效標準 以患者的相應(yīng)癥狀及體征均消失且肝功能及肝纖維化檢測指標均正常為顯效，以患者的相應(yīng)癥狀及體征均明顯改善且肝功能及肝纖維化檢測指標也有一定程度改善為有效，以癥狀及體征、肝功能及肝纖維化檢測指標均改善不明顯或無改善為無效［3］?？傆行轱@效和有效之和。

統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理選用SPSS16.0，其中的計量資料進行t檢驗處理，而文中的計數(shù)資料進行卡方檢驗處理，P＜0.05表示有顯著性差異。

治療結(jié)果 兩組患者中不同child－pugh分級患者的療效比較 治療組中不同child－pugh分級患者的治療總有效率均高于對照組，P 均＜0.05，見表1。

表1 兩組患者中不同child－pugh分級療效比較

兩組患者治療前后的肝功能、肝纖維化指標比較 治療前兩組患者的肝功能、肝纖維化指標均無顯著性差異，P＞0.05，而治療后20 周及40 周觀察組的AST、ALT、TBiL及LN、HA、PⅢP 水平均低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療前后的肝功能、肝纖維化指標比較

兩組不良反應(yīng) 對照組中出現(xiàn)1 例惡心，2 例皮疹，總發(fā)生率為7.89%，治療組中2例惡心，發(fā)生率為5.26%，兩組無顯著性差異，P＞0.05。

討 論 肝硬化是臨床較為常見的肝臟慢性進行性疾病，其主要為由于多種損害肝臟導(dǎo)致的致肝細胞變性、壞死、再生、廣泛纖維組織增生，如不能有效改善這種狀態(tài)，則可導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)的不可逆改變，因此認為對于肝硬化的治療應(yīng)及早進行［4，5］。另外，臨床對于本病的診斷可通過多種方法進行，其中肝功能和肝纖維化指標均是了解疾病嚴重程度的重要方面，另外也可以作為監(jiān)測疾病治療過程中改善程度的重要指標［6，7］?；鼋∑④浉瓮枋腔谲浉螠幕A(chǔ)上形成的治療肝硬化的藥物，其具有較佳的活血化瘀，軟肝散結(jié)及益氣健脾的功效，方中的黃芪、黨參具有較佳的益氣養(yǎng)血及固本的功效［8］，而丹參、鱉甲等則具有活血化瘀及去瘀生新的功效，對于改善肝功能受損及肝纖維化的狀態(tài)有積極的功效［9，10］。

本文中我們就化瘀健脾軟肝丸治療肝硬化的臨床療效進行觀察，并與單純進行常規(guī)治療的患者進行比較，結(jié)果顯示，化瘀健脾軟肝丸在提高不同childpugh分級患者的治療總有效率方面表現(xiàn)出更大的優(yōu)勢，同時其在治療后不同時間段均更大幅度地降低了患者的AST、ALT、TBiL及LN、HA、PⅢP水平，說明其在改善患者肝功能受損及肝纖維化方面均顯示出較佳的效果，進一步肯定了其綜合效果，另外其不良反應(yīng)發(fā)生率也未見升高，從而肯定了其在本病治療中的安全性。綜上所述，我們認為化瘀健脾軟肝丸治療肝硬化的臨床療效較好，可有效改善肝功能及肝纖維化指標，且安全性也較高。

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