張春艷，徐金霞

子宮內(nèi)膜異位癥為臨床上的常見病、多發(fā)病，近10 多年來頗受臨床和科研工作者的關(guān)注［1］。TNF-α是一種活化單核細(xì)胞產(chǎn)生活性作用廣泛的細(xì)胞因子［2］。TGF-β1 被證為是促纖維因子之一［3］。VEGF 是促進(jìn)提升血管形成的重要細(xì)胞因子［4］。本文報(bào)告了EMS 患者治療前后血清TNF-α，TGF-β1和VEGF 水平的變化，并就臨床價(jià)值初步探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 患者組33 例均為我院臨床上經(jīng)明確診斷的EMS患者(包括體征、剖腹探查、腹腔鏡檢查及部分實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)，最后經(jīng)病理切片診斷進(jìn)一步地明確診斷)。正常人組35例。均為我院體檢中心經(jīng)健康體檢合格的正常人，無心、肝、肺、腎等重要臟器疾患，肝腎功能試驗(yàn)正常，無自身免疫性疾病，非月經(jīng)期，非孕期，非服用過激素類藥物。

1.2 方法 血清TNF-α 檢測:放射免疫分析法。試劑盒由北方免疫試劑研究所提供，操作按說明書。血清TGF-β1，VEGF檢測:酶聯(lián)法。試劑由深圳晶美生物技術(shù)有限公司提供，操作按說明書。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所測數(shù)據(jù)以±s 表示，組間比較系用t 檢驗(yàn)，相關(guān)分析系用直線回歸。

2 結(jié)果

2.1 2 組人群治療前后血清TNF-α，TGF-β1 和VEGF 含量測定結(jié)果 見表1。

表1 2 組人群治療前后血清TNF-α、TGF-β1 和VEGF 含量測定結(jié)果(±s)

表1 2 組人群治療前后血清TNF-α、TGF-β1 和VEGF 含量測定結(jié)果(±s)

注:與正常人組比較，＊＊P ＜0.01。

2.2 EMS 患者血清TNF-α 水平與TGF-β1、VEGF 水平進(jìn)行相關(guān)分析 結(jié)果表明:血清TNF-α 水平與VEGF 水平呈正相關(guān)(r=0.6011，P＜0.01)，而與TGF-β1 水平呈顯著負(fù)相關(guān)(r= －0.4985，P＜0.01)。

3 討論

文獻(xiàn)證實(shí)［5］，TNF-α 不僅是一種有效的腫瘤細(xì)胞殺傷因子，而且也是機(jī)體炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答的重要調(diào)節(jié)因子，并參與多種生理和免疫過程。TNF-α 具有雙重的生物學(xué)作用:一方面是機(jī)體免疫防護(hù)的重要介質(zhì);另一方面可以參與機(jī)體的免疫病理損傷，在一些疾病的發(fā)生和發(fā)展中是有一定的臨床實(shí)用價(jià)值［6］。本文檢測的結(jié)果表明:EMS 患者在治療前血清TNF-α 水平顯著地高于正常人組(P＜0.01)，經(jīng)治療3 個(gè)月后則與正常人比較差異無顯著性(P＞0.05)。其升高的機(jī)理可能是:(1)過量的TNF-α 可導(dǎo)致機(jī)體的細(xì)胞因子紊亂，特別是T.B 淋巴細(xì)胞比例發(fā)生紊亂。(2)過量的TNF-α 不僅可以抑制IgG 和IgM 的產(chǎn)生，而且也可影響某些克隆T 細(xì)胞的分化，使T 淋巴細(xì)胞不能產(chǎn)生正常的免疫反應(yīng)之故［7］。

TGF-β1 是一種具有廣泛生物學(xué)作用的多功能活性肽，它在胚胎生長、腫瘤細(xì)胞增值、傷口愈合、炎癥反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)中起著十分重要的作用。國內(nèi)也有文獻(xiàn)指出［8］:EMS 患者腹腔液中轉(zhuǎn)化生長因子的含量明顯高于正常盆腔和盆腔粘連組(P＜0.01)。本文檢測的結(jié)果表明:EMS 患者血清TGF-β1 水平顯著地低于正常人組(P＜0.01)，經(jīng)治療3 個(gè)月后則與正常人比較無顯著性差異(P＞0.05)，其降低的機(jī)理可能是EMS 患者與TGF-β1 被過度利用有關(guān)。是否還有其他原因尚有待探討。

VEGF 近年來科研工作者對(duì)其與許多疾病的發(fā)生與發(fā)展作了大量的研究，大凡存在血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血管內(nèi)皮新生性疾病，包括良惡性腫瘤患者血清中該因子水平均有不同程度的升高。該因子是一種由二硫鍵交聯(lián)形成的糖蛋白二聚體，它不僅在促進(jìn)血管生成、增加血管通透性維持內(nèi)膜完整等方面發(fā)揮主要作用，而且在滋養(yǎng)細(xì)胞的浸潤和分化作用也十分重要［9］。本文檢測的結(jié)果表明:EMS 患者在治療前血清VEGF 水平非常顯著地高于正常人組(P＜0.01)，經(jīng)治療3 個(gè)月后則與正常人比較差異無顯著性(P＞0.05)。其升高的機(jī)理可能是:由于患者在發(fā)病過程中存在著內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，VEGF 還作為特異性的血管通透性誘導(dǎo)因子和內(nèi)皮細(xì)胞有絲分裂質(zhì)，參與了子宮內(nèi)膜組織新生血管的形成，導(dǎo)致了EMS患者的經(jīng)期疼痛和不孕癥的癥狀。這一結(jié)果證實(shí)，檢測EMS患者血清VEGF 水平的變化對(duì)病情的評(píng)估和診斷均有一定的臨床價(jià)值。

本文還對(duì)EMS 患者血清TNF-α 水平與TGF-β1 和VEGF水平進(jìn)行了相關(guān)性分析:結(jié)果表明:血清TNF-α 水平與VEGF水平呈正相關(guān)(r=0.6011，P＜0.01)，與TGF-β1 水平呈顯著負(fù)相關(guān)(r= －0.4985，P＜0.01)。

綜上所述，筆者認(rèn)為:檢測EMS 患者治療前后血清TNFα，TGF-β1 和VEGF 水平對(duì)探討其發(fā)病機(jī)理，療效和預(yù)后觀察均有一定的臨床價(jià)值。

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