，，，，

(贊皇縣醫(yī)院，河北 贊皇 051230)

生活方式干預(yù)對多囊卵巢綜合征的影響

張君，王國軍，安淑銀，馬助國，楊旭敏

(贊皇縣醫(yī)院，河北 贊皇 051230)

目的：探討生活方式干預(yù)對多囊卵巢綜合征治療的影響。方法：選取我院收治確診的多囊卵巢綜合征患者120例，隨機分為觀察組與對照組，各60例，2組均給予達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍口服治療，觀察組在上述藥物治療的基礎(chǔ)上配合生活方式調(diào)整，對比2組患者治療3個月后體質(zhì)量及代謝的改善情況。結(jié)果：觀察組患者體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰圍較對照組明顯下降(Plt;0.01)，胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)均較對照組改善明顯(Plt;0.05)；TG、TC、LDL及HDL 2組治療后比較無統(tǒng)計學(xué)差異(Pgt;0.05)。結(jié)論:在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上配合生活方式調(diào)整，可改善PCOS患者糖代謝情況及BMI指標(biāo),是治療PCOS的有效方案。

多囊卵巢綜合征；生活方式干預(yù);達(dá)英-35;二甲雙胍；運動療法；飲食療法

多囊卵巢綜合征(PCOS)是婦科臨床較復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝疾病，在青春期及育齡期女性中發(fā)病率均較高，且肥胖者多發(fā)，并以中心性肥胖為主，嚴(yán)重影響眾多女性的身心健康[1]。有研究[2]報道，生活方式調(diào)整(lifestyle modifi cation)可以減輕PCOS患者體質(zhì)量、減輕胰島素抵抗，是PCOS重要的治療方法，并成為患者妊娠及接受輔助生育前的基本治療。筆者為觀察生活方式干預(yù)在PCOS治療中的作用，選取我院2009年1月-2012年12月間收治確診的多囊卵巢綜合征患者，在藥物治療的基礎(chǔ)上配合生活方式調(diào)整，取得良好的效果，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年1月-2012年12月間收治確診的多囊卵巢綜合征患者120例,年齡24～35歲，所有患者均符合鹿特丹會議制定PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],在排除其他引起高雄激素血癥的疾病后符合以下中任何2項，則可診斷為PCOS:1)高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)和(或)生化表現(xiàn);2)稀發(fā)，排卵和/或不排卵；3)超聲檢查發(fā)現(xiàn)多囊卵巢樣。排除合并其他甲狀腺疾病、高雄疾病、糖尿病、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病，以及合并有心腦血管、造血系統(tǒng)、精神病患者。

1.2 方法 120例隨機分為觀察組與對照組各60例，2組均給予達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療，治療方法：月經(jīng)第5天開始服用二甲雙胍500 mg/次，3次/d，飯前30 min服用，共3個月;達(dá)英-35每晚1片，連服21 d，停藥后月經(jīng)來潮第5天開始下1個療程，共3個療程。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上配合生活方式調(diào)節(jié)方案。1)運動鍛煉:每周最少進(jìn)行5次有氧運動，每次運動時間45 min以上，如快走、游泳、跑步機運動等，要求出汗，以運動心率達(dá)到(140-年齡)次/min為宜。2)飲食控制:以粳米、燕麥等為主食，每餐不超過100 g，晚餐適量，8點后禁食；忌油膩、肥甘食品，多食水果蔬菜；蛋白質(zhì)攝入l g/(kg·d)，以瘦肉、魚蝦為主；忌、咖啡；忌煙、酒、濃茶。

1.3 觀察指標(biāo) 治療3個月后對比2組患者體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰圍、空腹血漿胰島素(FINS)、空腹血漿葡萄糖(FPG)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、高密度脂蛋白(HDL)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后胰島素敏感性比較 見表1。

2.2 2組治療前后體質(zhì)量控制情況比較 見表2。

表1 2組治療前后糖代謝情況比較

注：與本組治療前比較，#Plt;0.05；與對照組治療后比較，△Plt;0.05。

表2 2組干預(yù)前后人體測量學(xué)指標(biāo)比較

注:與本組治療前比較,#Plt;0.05;與對照組治療后比較,△Plt;0.05。

2.3 2組治療前后脂代謝變化比較 2組TG、TC、LDL及HDL治療前后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。

3 討論

國際糖尿病聯(lián)盟頒布的代謝綜合征定義中以中心性肥胖為核心，把PCOS、肥胖癥、2型糖尿病、冠心病、高脂血癥、高血壓病、脂肪肝等疾病聯(lián)系在一起[4]。對于該類疾病的預(yù)防與治療強調(diào)生活方式調(diào)整的重要性,并作為一項基礎(chǔ)性治療措施[5]。

有研究[6]報道，結(jié)構(gòu)化運動鍛煉療法(SET)可使PCOS患者在心血管及生殖方面有良好療效；飲食干預(yù)療法亦可改善PCOS患者的人體測量學(xué)指標(biāo)及胰島素抵抗。表明良好的生活方式對于PCOS及其并發(fā)癥的防治具有藥物不能替代的作用，可取得很好的治療效果。生活方式調(diào)整包括控制飲食、增強鍛煉等達(dá)到減輕體質(zhì)量的目的，是治療肥胖PCOS的一線治療措施，臨床療效也得到了認(rèn)可[7]。有研究[8]表明，體質(zhì)量是影響PCOS患者間胰島素抵抗程度差異的重要因素。因此，增加運動、調(diào)整飲食以控制體質(zhì)量是改善PCOS患者胰島素抵抗的有效方法。本研究中治療組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上配合生活方式調(diào)整治療后，體質(zhì)量、BMI、腰圍較對照組下降明顯(Plt;0.05)，表明生活方式調(diào)整可以改善PCOS患者人體測量學(xué)指標(biāo)及糖代謝情況，與上述理論相符合。

本組資料中，治療組治療3個月后體質(zhì)量、腰圍與治療前相比明顯下降，空腹胰島素和提示胰島素抵抗程度的HOMA-IR均顯著降低(Plt;0.05)。表明生活方式干預(yù)療法能改善PCOS患者的體質(zhì)量及代謝指標(biāo)，是治療PCOS的有效方案。

[1]劉晶,李妍,侯麗輝.多囊卵巢綜合征中醫(yī)分類與性激素及胰島素水平相關(guān)性研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,6(5):389-392.

[2]夏和霞,雷彩霞,張煒.多囊卵巢綜合征患病相關(guān)因素初步研究[J].生殖與避孕,2009,29(3):181-185.

[3]胡美秀,康馬飛.多囊卵巢綜合征的研究現(xiàn)狀[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(15):3555-3556.

[4]李曉力,孫寶怡,范俊,等.多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(18):80-81.

[5]劉慧芬.二甲雙胍在肥胖型多囊卵巢綜合征不孕中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(10):5-6.

[6]張秀潔.中西藥聯(lián)合生活方式調(diào)整對肥胖型多囊卵巢綜合征生殖內(nèi)分泌及促排卵的影響[J].中國婦幼保健,2011,26(3):389-390.

[7]李昕,夏和霞.飲食療法對多囊卵巢綜合征患者人體測量學(xué)和胰島素敏感性的影響[J].中華糖尿病雜志,2011,3(5):398-401.

[8]張婷婷,王琳.多囊卵巢綜合征治療進(jìn)展[J].實用中醫(yī)藥雜志,2012,28(3):249-250.

R271.9

B

1007-4813(2013)03-0496-02

張 君(1964-),女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師。研究方向：婦科。

2013-03-22)