(深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 深圳市第八人民醫(yī)院，廣東 深圳 518101)

艾箱灸對腰椎間盤突出癥護(hù)理干預(yù)

徐華

(深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 深圳市第八人民醫(yī)院，廣東 深圳 518101)

目的：探討艾箱灸對于腰椎間盤突出癥的護(hù)理優(yōu)勢。方法:將128例患者隨機(jī)分為基礎(chǔ)護(hù)理組和研究護(hù)理組各64例，觀察比較2組療效。結(jié)果:研究護(hù)理組痊愈25例，顯效30例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例，總有效率96.77%；基礎(chǔ)護(hù)理組痊愈10例，顯效14例,好轉(zhuǎn)16例，無效2例，總有效率64.52%。腰椎功能改善研究護(hù)理組優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組。結(jié)論：艾箱灸在腰椎間盤突出癥的護(hù)理干預(yù)中效果顯著。

艾箱灸;腰椎間盤突出癥;護(hù)理

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)學(xué)“腰腿痛”“腰背痛”“膝足痿痹”等范疇，近年來中醫(yī)療法如針灸，艾灸，推拿等對腰椎間盤突出癥的護(hù)理干預(yù)治療中取得很好的療效。80%的椎間盤突出患者可經(jīng)保守治療獲得緩解或痊愈。[1-2]我院中醫(yī)科2011年7月-2013年7月以來應(yīng)用艾箱灸和常規(guī)護(hù)理2種方法治療腰椎間盤突出癥128例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 病例來源于我院中醫(yī)科住院病人，隨機(jī)分基礎(chǔ)護(hù)理組和研究護(hù)理組各64例。觀察末，剔除2例(治療組1例，對照組1例)，脫落2例(治療組1例，對照組1例)，實(shí)際統(tǒng)計(jì)病例共124例， 其中治療組62例，對照組62例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理組 常規(guī)護(hù)理方法，在護(hù)理前后進(jìn)行評估并記錄結(jié)果。

2.1.1 急性期護(hù)理 交待有關(guān)注意事項(xiàng)：飯后30 min服藥以避免胃腸道反應(yīng);遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥以免藥物依賴；腰椎牽引后患者宜平臥20 min后再翻身活動(dòng)；理療刺激量適中，太低治療效果不佳，太高會加重疼痛；忌空腹或過飽時(shí)牽引，以免引起頭暈心慌或腹部憋脹不適；注意保暖，防止受涼。臥硬板床減輕腰椎負(fù)擔(dān)，避免久坐；清淡飲食，忌食生冷油膩食物，防止便秘；臥床期間少食豆類、奶粉等易產(chǎn)氣食物，以免引發(fā)腹脹與便秘而加重疼痛；循序漸進(jìn)功能鍛煉避免疲勞，患者疼痛緩解后，可逐漸增加活動(dòng)量，注意使用腰部保護(hù)用具，避免腰部突然受力；掌握正確下床方法：患者宜先滾向床的一側(cè)，抬高床頭，將腿放于床的一側(cè)，用上肢支撐自己起來，在站起前坐在床的一側(cè)，把腳放在地上。

2.1.2 緩解期護(hù)理 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；建立良好生活方式，禁煙酒,忌食肥甘、苦寒生冷食品，多食滋補(bǔ)肝腎的食物如動(dòng)物肝、腎、羊肉、大棗等；注意保暖，保持心情愉快；糾正不良體位姿勢，減輕腰部負(fù)荷，避免過度勞累，盡量不要彎腰提重物，需彎腰時(shí)可下蹲挺直腰部代替，動(dòng)作要緩；加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，要注意持之以恒。

2.2 研究護(hù)理組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用艾箱灸，在護(hù)理前后進(jìn)行評估并記錄結(jié)果。

2.2.1 材料 廣州上官氏艾灸盒，華佗太乙艾條，酒精燈，毛巾。

2.2.2 操作 將3條艾段(約5 cm)兩端點(diǎn)燃后放入灸箱內(nèi)的紗網(wǎng)上，后將灸箱放置在墊有毛巾的腰部椎間盤突出處溫熨，時(shí)間為30 min，以皮膚微微發(fā)紅為度。

上述艾箱灸治療每日1次，5次為1療程，共計(jì)3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定。痊愈:癥狀與體征消失，功能活動(dòng)正常，直腿抬高試驗(yàn)達(dá)70°以上；顯效：癥狀與體征大部分消失，時(shí)覺輕微腰臀部疼痛，直腿抬高試驗(yàn)60～70°或較前改善20～30°；好轉(zhuǎn)：腰腿痛癥狀減輕，體征較治療前好轉(zhuǎn)，直腿抬高試驗(yàn)50～60°或較前改善10～20°；無效：癥狀與體征和治療前無明顯變化。

3.2 治療結(jié)果 見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較(n=62)

注：與基礎(chǔ)護(hù)理組比較，##Plt;0.01。

4 討論

《諸病源候論·腰背病諸候》認(rèn)為，腰痛是由于“腎經(jīng)虛，風(fēng)冷乘之”“勞損于腎，動(dòng)傷經(jīng)絡(luò)，又為風(fēng)冷所侵，血?dú)鈸舨?，故腰痛也。”《素問·調(diào)經(jīng)論》：“血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之?！卑渚闹委煴静〉臋C(jī)理：施灸的原料很多，但多以艾為主，艾屬菊科多年生草本植物，艾葉氣味芳香，易燃，用作灸料，具有溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，祛濕逐寒，回陽救逆及防病保健作用[4]。腰為腎之府，有重要督脈經(jīng)穴，艾灸于此，能調(diào)整和振奮全身陽氣，繼而起到祛濕逐寒、行氣活血、通脈止痛的目的。

現(xiàn)代研究[5]表明，本病是由破裂組織產(chǎn)生的化學(xué)刺激和自身免疫反應(yīng)引起的神經(jīng)根炎癥，突出的髓核壓迫牽引神經(jīng)根，使其靜脈回流受阻，從而加重神經(jīng)根炎癥的水腫而提高了對疼痛的敏感性。艾灸除其溫?zé)嶙饔猛?，艾葉的揮發(fā)油還具有顯著的抗炎、抗過敏和鎮(zhèn)痛作用，艾箱灸可很好的保留艾煙中的揮發(fā)油，使其在病變部位充分發(fā)揮作用。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，在本次觀察過程中，2組總有效率有顯著性差異,提示艾箱灸護(hù)理干預(yù)方法明顯優(yōu)于單純采用基礎(chǔ)護(hù)理的對照組療法，并未發(fā)生不良反應(yīng)，所以護(hù)理優(yōu)勢明顯，是一種安全可靠的腰椎間盤突出癥的護(hù)理干預(yù)方法。

[1]魯玉來,蔡欽.腰椎間盤突出癥[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:189.

[2]胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:99-115.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:201-202.

[4]黃漫為,王瓊梅,許凱聲.針刺配合牽引治療腰椎間盤突出癥78例[J].河南中醫(yī),2006,26(4):56.

[5]蔣涵,侯安繼,項(xiàng)志學(xué),等.蘄艾揮發(fā)油的抗炎、抗過敏和鎮(zhèn)痛作用[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2005,15(2):36-39.

R245.81

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1007-4813(2013)03-0493-02

深圳市科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號：20110421471)。

徐 華(1965-)，女，大學(xué)本科，副主任護(hù)師。研究方向：中醫(yī)康復(fù)治療以及護(hù)理。

2013-03-21)