郭 娟 厲 萍

（1.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校 山東 菏澤274000；2.山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院 山東 濟(jì)南250012）

職業(yè)適應(yīng)是個(gè)體運(yùn)用自身知識(shí)、態(tài)度和能力參與社會(huì)生產(chǎn)服務(wù)時(shí)，體驗(yàn)環(huán)境的變動(dòng)，感受環(huán)境的壓力，對(duì)自身的角色、能力、態(tài)度、價(jià)值觀、人際關(guān)系等進(jìn)行評(píng)估并不斷做出調(diào)整的過程。 隨著以能力培養(yǎng)為基準(zhǔn)的高職高專教學(xué)改革的深入開展，職業(yè)適應(yīng)已成為各高職高專院校素質(zhì)教育的重要課題。 高職高專醫(yī)學(xué)生是一個(gè)特殊的職業(yè)群體，面對(duì)日益復(fù)雜的職業(yè)環(huán)境和嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，職業(yè)適應(yīng)問題更加突出。 幸福感是人們以社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)，對(duì)自我存在狀態(tài)（自我身體狀況、心理功能、社會(huì)能力及個(gè)人綜合狀態(tài)）的主觀心理體驗(yàn)，是由動(dòng)機(jī)、目標(biāo)、認(rèn)知、情感、人格等心理因素與外部因素交互作用而形成的一種心理功能狀態(tài)。 價(jià)值取向是內(nèi)化成人的行為向?qū)r(shí)的價(jià)值觀，是穩(wěn)定價(jià)值觀的動(dòng)態(tài)表現(xiàn)。 由此可見，幸福感和價(jià)值取向?qū)€(gè)人行為均具有一定的導(dǎo)向和調(diào)節(jié)作用。 筆者嘗試通過量性研究探討高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)適應(yīng)與綜合幸福感、價(jià)值取向之間的關(guān)系，以便對(duì)高職高專醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的職業(yè)適應(yīng)進(jìn)行預(yù)測(cè)，為高職高專醫(yī)學(xué)院校素質(zhì)教育的改革提供實(shí)證依據(jù)。

研究對(duì)象與方法

研究對(duì)象 以山東省菏澤市某醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校二年級(jí)（已見習(xí)）、三年級(jí)（已實(shí)習(xí)）的1 065 名醫(yī)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。其中男生331 人，占31.1%，女生734 人，占68.9%；共涉及4 個(gè)專業(yè)：護(hù)理專業(yè)占27.8%，口腔專業(yè)占32.7%，臨床專業(yè)占26.7%，麻醉專業(yè)占12.8%。

研究工具 （1）一般情況自編問卷。 包括性別、年級(jí)、生源地、是否獨(dú)生子女、專業(yè)性質(zhì)、是否學(xué)生干部、家庭經(jīng)濟(jì)情況、人際關(guān)系狀況、是否獲得過獎(jiǎng)學(xué)金等。（2）大學(xué)生職業(yè)適應(yīng)量表。該量表共34 個(gè)條目，5 個(gè)維度（職業(yè)選擇適應(yīng)、職業(yè)心態(tài)適應(yīng)、職業(yè)環(huán)境適應(yīng)、學(xué)習(xí)及技能適應(yīng)、人際適應(yīng)），采用5 級(jí)計(jì)分法，得分越高說明職業(yè)適應(yīng)性越強(qiáng)。 該量表Crobachα 系數(shù)為0.877，具有較高的信度和效度。 （3）綜合幸福感問卷（MHQ）。 該問卷由苗元江博士編制，包括一個(gè)幸福指數(shù)，兩個(gè)模塊（主觀幸福感、心理幸福感），9 個(gè)維度（生活滿意、正性情感、負(fù)性情感、生命活力、健康關(guān)注、利他行為、自我價(jià)值、友好關(guān)系、人格成長(zhǎng)），共50 個(gè)條目，9 個(gè)維度采用7 級(jí)計(jì)分， 幸福指數(shù)采用9 級(jí)記分。該問卷Cronbachα 系數(shù)在0.6742～0.9056 之間，各分量表分半系數(shù)在0.6603～0.8835 之間， 具有較滿意的信度和效度。 （4）中國(guó)民眾價(jià)值取向問卷（QVOC）。 該問卷是由教育部人文社會(huì)科學(xué)重大課題《當(dāng)代中國(guó)民眾價(jià)值取向與精神信仰問題研究》 課題組統(tǒng)一編制的。辛志勇對(duì)其進(jìn)行了修訂，將問卷定為43 個(gè)條目，包括品格追求、工作成就、家庭家族、金錢權(quán)力、從眾認(rèn)同、法律規(guī)范、人倫前提、公共利益等8 個(gè)維度，該問卷Cronbachα 系數(shù)為0.874，信度和效度較好。

研究實(shí)施 以班為單位，用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)闡釋研究目的、填表方法及注意事項(xiàng)，本著自愿、保密的原則進(jìn)行調(diào)查。 當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)回收。 共發(fā)放問卷1 200份，回收1 172 份，有效問卷1 065 份，有效回收率為88.75%。

數(shù)據(jù)處理 采用SPSS17.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析，包括描述性統(tǒng)計(jì)、相關(guān)分析和多元逐步回歸分析。

研究結(jié)果

調(diào)查對(duì)象的一般情況 共有1 065 名高職高專醫(yī)學(xué)生參與了問卷調(diào)查， 其中二年級(jí)學(xué)生586 人，占55.0%，三年級(jí)學(xué)生479 人，占45.0%；城鎮(zhèn)學(xué)生281 人，占26.4%，農(nóng)村學(xué)生784 人，占73.6%，具體如表1 所示。

表1 調(diào)查對(duì)象一般資料表（n=1065）

高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)適應(yīng)與綜合幸福感相關(guān)矩陣 為了探討高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)適應(yīng)與綜合幸福感、幸福指數(shù)之間的關(guān)系，按照測(cè)試順序計(jì)算出職業(yè)適應(yīng)與綜合幸福感、幸福感各維度、幸福指數(shù)的相關(guān)系數(shù)（如表2 所示）。 高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)適應(yīng)與綜合幸福感、幸福感各維度（除與負(fù)性情感呈顯著負(fù)相關(guān)外）、幸福指數(shù)呈顯著正相關(guān)，其中相關(guān)強(qiáng)度依次為：生活活力、人格成長(zhǎng)、自我價(jià)值、利他行為、生活滿意度、健康關(guān)注等。 在各維度相關(guān)分析中，職業(yè)選擇適應(yīng)、職業(yè)心態(tài)適應(yīng)、學(xué)習(xí)及技能適應(yīng)與負(fù)性情感呈顯著負(fù)相關(guān)，職業(yè)環(huán)境適應(yīng)、人際適應(yīng)與負(fù)性情感無(wú)相關(guān)性，其他各維度之間均呈顯著正相關(guān)；職業(yè)心態(tài)適應(yīng)與綜合幸福感、幸福指數(shù)相關(guān)性最強(qiáng)。

表2 職業(yè)適應(yīng)與綜合幸福感相關(guān)矩陣（r）表

高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)適應(yīng)與價(jià)值取向相關(guān)矩陣 高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)適應(yīng)與價(jià)值取向、 價(jià)值取向各維度（除與從眾認(rèn)同不相關(guān)、與金錢權(quán)利呈弱正相關(guān)性外）呈顯著正相關(guān)，其中相關(guān)強(qiáng)度依次為：公共利益、工作成就、人倫前提等。 在各維度相關(guān)分析中，職業(yè)適應(yīng)各維度與工作成就、法律法規(guī)、人倫前提、公共利益呈顯著正相關(guān)； 除職業(yè)環(huán)境適應(yīng)與品格追求呈弱正相關(guān)外，其他各維度之間均呈顯著正相關(guān)；職業(yè)選擇適應(yīng)與家庭家族呈顯著負(fù)相關(guān)， 其他各維度之間均呈顯著正相關(guān)；僅職業(yè)環(huán)境適應(yīng)、人際適應(yīng)與金錢權(quán)利呈顯著正相關(guān)，其他各維度之間均無(wú)相關(guān)性；職業(yè)環(huán)境適應(yīng)與從眾認(rèn)同呈顯著正相關(guān)， 而職業(yè)心態(tài)適應(yīng)與之呈弱負(fù)相關(guān)， 其他各維度之間均無(wú)相關(guān)性（如表3 所示）。

表3 職業(yè)適應(yīng)與價(jià)值取向相關(guān)矩陣（r）表

綜合幸福感、價(jià)值取向各維度對(duì)高職高專醫(yī)學(xué)生

職業(yè)適應(yīng)逐步回歸分析 在相關(guān)分析的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步研究高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)適應(yīng)與綜合幸福感、價(jià)值取向之間的關(guān)系，以職業(yè)適應(yīng)為因變量，以綜合幸福感、價(jià)值取向各維度為自變量，建立回歸模型（如表4 所示）加以分析。 綜合幸福感中的生活活力、人格成長(zhǎng)、利他行為、正性情感、自我價(jià)值與價(jià)值取向中的公共利益、工作成就、人倫前提進(jìn)入回歸方程，分別對(duì)高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)適應(yīng)產(chǎn)生正向預(yù)測(cè)作用。

表4 綜合幸福感、價(jià)值取向?qū)β殬I(yè)適應(yīng)逐步回歸分析表

討論

高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)適應(yīng)與綜合幸福感的關(guān)系 幸福感是一種積極的心理體驗(yàn)，不僅包括對(duì)生活滿意度的評(píng)價(jià)、人生價(jià)值及自我潛能的實(shí)現(xiàn)，還包括個(gè)體與他人、集體、社會(huì)之間關(guān)系質(zhì)量的評(píng)估，以及與自我、他人和社會(huì)的融合程度。 因此，幸福感越強(qiáng)，人生價(jià)值及自我潛能越易實(shí)現(xiàn)，與自我、他人、社會(huì)的融合度越高，對(duì)高職高專醫(yī)學(xué)生而言，就越容易適應(yīng)職業(yè)需求，這與美國(guó)加利福尼亞大學(xué)、密蘇里州立大學(xué)和伊利諾斯州立大學(xué)三所高校的研究結(jié)果一致：在學(xué)習(xí)和工作中擁有幸福感的人比心情壓抑的人更容易取得成功。高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)適應(yīng)與負(fù)性情感呈顯著負(fù)相關(guān)，可能因?yàn)樨?fù)性情感是一種消極的心理體驗(yàn)，如果得不到及時(shí)的疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)，很容易發(fā)展成情緒障礙，嚴(yán)重影響個(gè)體的身心健康，進(jìn)而會(huì)影響其職業(yè)適應(yīng)。 在各維度相關(guān)分析中，僅職業(yè)環(huán)境適應(yīng)、人際適應(yīng)與負(fù)性情感無(wú)相關(guān)性，其他各維度之間均有相關(guān)性，這可能與近幾年高職高專醫(yī)學(xué)院校重視醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)、強(qiáng)調(diào)人際交流溝通的重要性有關(guān)。 健全的人格可使個(gè)體具有高度效能和創(chuàng)造性，在個(gè)體職業(yè)適應(yīng)的過程中可以起到積極的促進(jìn)作用，所以人格成長(zhǎng)對(duì)高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)適應(yīng)有正向預(yù)測(cè)作用。 生活活力和利他行為也對(duì)職業(yè)適應(yīng)產(chǎn)生很強(qiáng)的正向預(yù)測(cè)作用，可能是因?yàn)獒t(yī)務(wù)工作者不僅長(zhǎng)期受到不良情境的刺激，還肩負(fù)著“生命相托、性命相系”的重任，容易產(chǎn)生身心疲憊，而積極的生命情感卻可以引人振奮、達(dá)觀、昂揚(yáng)向上、富于愛心，成為人生的動(dòng)力和光明之源。 因此，旺盛的生活活力、強(qiáng)烈的利他行為可以使高職高專醫(yī)學(xué)生為自己的事業(yè)投入更多的精力和愛心，利于職業(yè)適應(yīng)。

高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)適應(yīng)與價(jià)值取向的關(guān)系 價(jià)值取向是保證人職匹配的決定性因素。 隨著一些不良社會(huì)風(fēng)氣的出現(xiàn)，一些醫(yī)務(wù)工作者的價(jià)值取向開始發(fā)生扭曲，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日益緊張，阻礙了醫(yī)療工作的順利開展。 正確的價(jià)值取向可以端正個(gè)人行為，平衡醫(yī)患關(guān)系，有利于職業(yè)的適應(yīng)和發(fā)展。 職業(yè)選擇適應(yīng)、職業(yè)心態(tài)適應(yīng)、 學(xué)習(xí)及技能適應(yīng)與金錢權(quán)利不相關(guān)，說明高職高專醫(yī)學(xué)生對(duì)當(dāng)今社會(huì) “一切向錢看”、“權(quán)力至上”的不良世俗不再簡(jiǎn)單地認(rèn)同，而是能擺正自己的心態(tài)，腳踏實(shí)地、認(rèn)認(rèn)真真地做人、做事。 職業(yè)選擇適應(yīng)、學(xué)習(xí)及技能適應(yīng)、人際適應(yīng)與從眾認(rèn)同不相關(guān)，意味著高職高專醫(yī)學(xué)生已經(jīng)構(gòu)建了自己相對(duì)獨(dú)立的價(jià)值判斷體系，個(gè)性鮮明，特立獨(dú)行，不再消極地人云亦云。 醫(yī)療是一個(gè)高責(zé)任、高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，容易使人產(chǎn)生職業(yè)倦怠，甚至出現(xiàn)離職傾向。 高職高專醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療事業(yè)未來(lái)的接班人，如果比較看重公共利益和工作成就，就會(huì)在將來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中投入更多的精力和時(shí)間，不畏困難和挫折，使自己更好地融入治病救人的隊(duì)伍中去。 人倫前提得分較高，表明高職高專醫(yī)學(xué)生比較看重感情，富有愛心，這正是從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作必需的基本條件。 由此可見，公共利益、工作成就、人倫前提對(duì)高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)適應(yīng)有正向預(yù)測(cè)作用，三者得分越高，職業(yè)適應(yīng)性越強(qiáng)。

綜上所述，綜合幸福感、價(jià)值取向是影響高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)適應(yīng)性的重要因素， 強(qiáng)烈的綜合幸福感、科學(xué)的價(jià)值取向可以提高高職高專醫(yī)學(xué)生的職業(yè)適應(yīng)性。 因此，高職高專教育工作者應(yīng)更新職業(yè)教育理念，積極深化素質(zhì)教育改革，開展多種形式的教學(xué)活動(dòng)，以增強(qiáng)高職高專醫(yī)學(xué)生的綜合幸福感，使其端正價(jià)值取向，在認(rèn)知、情感、技能等方面做好充分準(zhǔn)備，實(shí)現(xiàn)畢業(yè)后職業(yè)適應(yīng)的“零磨合”。

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