張紅菊，魏 莉，馬真勝，白雪霞

陰道準(zhǔn)備是保證婦科手術(shù)順利進(jìn)行、術(shù)后傷口愈合以及減少手術(shù)并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)［1］。常用的準(zhǔn)備方法包括：陰道灌洗和陰道擦洗，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，陰道灌洗上藥會導(dǎo)致部分病人出現(xiàn)不適甚至過敏。本研究擬通過比較上述兩種方法之間的差異，探討不同用藥方法對圍術(shù)期陰道內(nèi)環(huán)境的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我科2012年1月—2012年4月行全子宮切除術(shù)病人67例，年齡29歲～55歲；無陰道炎癥、出血及其他合并癥。按入院日期單雙號將67例病人分為陰道灌洗組（對照組）33例，陰道擦洗組（觀察組）34例。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 陰道準(zhǔn)備方法 觀察組入院第2天用0.5%碘伏進(jìn)行陰道擦洗，對照組入院第2天用0.05%碘伏進(jìn)行陰道灌洗，用藥時間均為入院第2天至手術(shù)后第3天（術(shù)后第1天停用1d），每天1次。

1.2.2 觀察指標(biāo) 兩組病人均在術(shù)后第3天操作完畢后6h用無菌棉拭子取陰道分泌物標(biāo)本送檢，查陰道細(xì)菌；術(shù)前及術(shù)后常規(guī)檢查血常規(guī)；觀察兩組病人陰道殘端愈合情況；比較兩組病人住院時間。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人陰道殘端愈合情況（見表1）

表1 兩組病人陰道殘端愈合情況比較 例

2.2 兩組陰道分泌物及白細(xì)胞檢查結(jié)果比較 兩組術(shù)后第3天陰道分泌物檢查均為陰性；兩組術(shù)前、術(shù)后檢測白細(xì)胞值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組病人住院時間比較 對照組病人平均住院6.54d，觀察組病人平均住院6.21d，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著陰式手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)的日益增多，為保證臨床療效，陰道術(shù)前準(zhǔn)備的重要性日益凸顯。碘伏通過破壞細(xì)菌包膜的通透性屏障，使蛋白質(zhì)漏出或與細(xì)菌酶蛋白起碘化反應(yīng)而使之失活，是殺滅細(xì)菌、病毒等的廣譜消毒劑；碘伏的pH值為2～5，陰道的pH 值為3.8～4.4，是陰道的良好消毒劑［2，3］。婦科手術(shù)前采用陰道灌洗方法進(jìn)行陰道準(zhǔn)備，可清潔陰道，促進(jìn)血液循環(huán)，減少陰道分泌物，緩解局部充血，常用于治療陰道炎、宮頸炎。但是，陰道灌洗操作較繁瑣。陰道擦洗使婦科術(shù)前準(zhǔn)備更加簡單易行，對病人而言，既減少了操作過程中的不適感，又減少了費(fèi)用，療效好，有助于擇期手術(shù)的實(shí)施，術(shù)后無并發(fā)癥，使病人身心受益；同時減輕了護(hù)士的工作量，使術(shù)前準(zhǔn)備方便、快捷，效果與陰道灌洗比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

婦科護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)各種疾病治療進(jìn)展，積極配合醫(yī)生開展臨床治療。耐心地對病人講解圍術(shù)期的心理、飲食、陰道用藥等護(hù)理知識，有利于病人積極配合治療并保證療效。良好的術(shù)前陰道準(zhǔn)備有利于病人術(shù)后康復(fù)，可降低陰道殘端息肉的發(fā)生［4］。

［1］薄海欣，朱蘭，反國榮.全子宮切除術(shù)前應(yīng)用苯扎氯銨陰道沖洗61例效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（9）：92－93.

［2］焦鳳彩，周薇，王淑珍.兩種術(shù)前陰道準(zhǔn)備方法的臨床觀察［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（10）：1170－1172.

［3］李淑敏，劉元敏，田軍，等.碘伏陰道擦洗代替陰道沖洗的臨床效果評價［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（6）：520－521.

［4］付立仙，龐雯，王東紅，等.子宮切除術(shù)圍術(shù)期混合性陰道感染的護(hù)理體會［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（17）：3235－3237.