黃 蕙，陳 麗，朱曉龍，殷貴霞，桂 芳，朱桃花

目前，國內(nèi)很多醫(yī)院開設(shè)了孕婦學校，但相當一部分學校缺乏系統(tǒng)管理，教學管理不規(guī)范，教學形式單一，教學內(nèi)容千篇一律、教學對象局限、教學質(zhì)量缺乏評價、場所設(shè)施條件不好、影響范圍不廣。為提高我院孕婦學校的健康教育水平，確保孕婦學校教育質(zhì)量，提高孕產(chǎn)婦對保健知識的知曉率，于2010年在教學管理、教學對象、教學內(nèi)容、教學形式等方面進行改革，采用全新的教學模式，為孕產(chǎn)婦系統(tǒng)介紹保健知識及科學的育嬰知識，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 教學對象 新婚夫婦（準備受孕）；準爸爸、準媽媽（已經(jīng)懷孕）；初為人母、已婚女性；爺爺、奶奶、外公、外婆。

1.2 教學環(huán)境 多媒體教室溫馨、安全、舒適、美觀，配備電腦、投影儀、光碟、桌椅，可容納150人左右。實踐技能教室面積60 m2，配有各種道具、模型，教室墻壁貼生動活潑的嬰兒相片、孕產(chǎn)期知識宣教彩圖。形體室面積42m2，配有瑜伽墊、海綿墊、墻面鏡、存物柜等，體現(xiàn)溫馨、輕松、人性化的氛圍。

1.3 師資隊伍 以婦產(chǎn)科、婦?？?、兒科、新生兒科、兒?？?、母嬰健康中心的專家為主，以優(yōu)生遺傳室、生殖健康科、五官科、眼科、預防科、檢驗科、疼痛科的專家為輔；護理專業(yè)由具有一定表達能力、中級職稱以上的護師擔任；形體、健身、瑜伽等課程由年輕的醫(yī)護人員擔任老師。通過外派學習與自學方法培養(yǎng)各項專長師資，進行長期及持續(xù)性教學相長的教研活動。

1.4 教學時間及形式 教學時間：每周六上午2節(jié)課，09：00～11：00。教學地點：媽媽寶寶學校、母嬰健康中心。教學方式：采取開放式多媒體講座、示范實踐技術(shù)、現(xiàn)場訓練、互動交流、座談、沙龍、錄像、專欄墻報、宣傳冊、小型精品課堂、大小型活動、設(shè)立網(wǎng)上健康生育論壇、咨詢門診等全方位的寓教于樂的課程，所有課程均免費。

1.5 教學內(nèi)容 按孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期、新生兒期、早期教育幾個階段安排。

1.5.1 講授理論部分 ①孕育健康寶寶早準備：進行孕前咨詢及孕前檢查；孕前心理及生理準備；了解女性生殖器官、受孕過程；夫妻雙方營養(yǎng)與寶寶健康；怎樣知道自己是否懷孕。②做個快樂孕媽媽：順利渡過孕早期；感知腹中寶寶的健康成長——順利渡過孕中期之一（孕13周～20周）：介紹孕婦身體變化及著裝，胎兒成長及胎盤位置，怎樣做胎教，關(guān)于胎動，孕檢內(nèi)容及意義，運動的必要性及適宜的運動；幸福孕育新生命——順利渡過孕中期之二（孕21周～27周）：介紹孕婦身體變化，胎兒成長、胎兒大小的判斷及體重控制，乳房護理及母乳喂養(yǎng)的重要性，妊娠期糖尿病的篩查及預防不規(guī)則宮縮，運動，做漂亮孕媽媽；做自信的準媽媽——孕晚期保健及家庭監(jiān)護（孕28周～34周）：介紹孕婦身體變化，影響分娩的因素，胎兒發(fā)育特點、胎位，孕期相關(guān)檢查及意義，適宜的運動與順利分娩，孕期家庭監(jiān)護，如何數(shù)胎動及意義，孕期體重控制，妊娠期高血壓綜合征，產(chǎn)前物品準備。③準備迎接新生命——孕晚期保健與產(chǎn)前準備（孕35周以后）：介紹孕晚期母嬰特點、胎位、入盆、孕晚期并發(fā)癥及預防方法、安全分娩、孕晚期并發(fā)癥及預防方法、分娩方式的選擇。④分娩——生命歷程中不可磨滅的美好回憶（孕30周以后）：介紹分娩的發(fā)動、臨產(chǎn)征兆；分娩入院時機的選擇、住院流程、分娩過程、分娩鎮(zhèn)痛；剖宮產(chǎn)手術(shù)指證及術(shù)前注意事項。⑤做健康美麗的新媽媽——產(chǎn)后恢復：介紹產(chǎn)后康復、光波浴、女性盆底功能障礙性疾病防治。⑥產(chǎn)前、產(chǎn)后的情緒管理：介紹孕產(chǎn)婦心理護理、產(chǎn)后憂郁癥護理。⑦怎樣吃您和寶寶才健康：介紹孕期營養(yǎng)重要性、產(chǎn)后體重管理、如何科學飲食。⑧輕輕松松做媽媽：介紹新生兒科學護理、母乳喂養(yǎng)技巧與方法、產(chǎn)后營養(yǎng)、嬰兒營養(yǎng)、輔食添加、預防接種、聽力檢查等知識。⑨從0歲開始的教育工程——胎教：準爸爸與胎教、音樂胎教、情緒胎教、趣味胎教、語言胎教、信息胎教等方法。⑩讓寶寶贏在起點：兒童各期生長發(fā)育指導、嬰幼兒早教、兒童依戀、感統(tǒng)訓練、兒童營養(yǎng)、新生兒閱讀識字、親子關(guān)系與有效溝通。

1.5.2 操作演練及運動部分 寶寶方面：新生兒沐浴、穿脫衣、換尿布、新生兒護理（眼、臍、臀部）、嬰兒被動操、新生兒閱讀識字、嬰兒撫觸、智護訓練。媽媽方面：胎兒撫觸、孕期操、拉瑪澤呼吸減痛操、產(chǎn)后康復操、產(chǎn)后瑜伽、親子瑜伽。

1.5.3 參觀部分 參觀嬰兒泳療中心、產(chǎn)科、兒童統(tǒng)合訓練室、保健部、母嬰健康中心、腦癱康復室，專人全程陪同講解。

1.6 教學管理

1.6.1 成立組織機構(gòu)，確保教學工作穩(wěn)步進行 在原孕婦學校的基礎(chǔ)上，成立媽媽寶寶學校校務(wù)委員會，下設(shè)教務(wù)科和辦公室。教務(wù)科主要職責是制訂和落實教學計劃，檢查和評價教學質(zhì)量，根據(jù)實際需要研究和改革教學模式，驗證教學效果，總結(jié)教學經(jīng)驗等。辦公室主要職責是信息管理、合作接洽、參觀接待、課間管理、宣傳工作、物資管理等。在產(chǎn)前門診、保健部早孕建卡室開展關(guān)于孕產(chǎn)婦及家人對健康教育知識需求情況問卷調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定解決方案，改革傳統(tǒng)的教學模式，建立一套系統(tǒng)化管理的教學模式。

1.6.2 制定教學計劃 每年校務(wù)委員會召開會議討論制訂教學計劃、大型活動安排。

1.6.3 教學質(zhì)量控制

1.6.3.1 教案審查 第1次講課的老師應(yīng)提前1個月上交教案（幻燈片），教務(wù)科審核后定稿。要求內(nèi)容淺顯易懂，理論與實踐相結(jié)合，避免醫(yī)學術(shù)語。

1.6.3.2 教學質(zhì)量考評 每節(jié)課均安排人員聽課，負責日常工作，對授課者授課方法、技巧、互動情況提出意見，做出評價；對授課者的教學內(nèi)容、授課方法課后通過詢問方式進行滿意度調(diào)查；對受教育者進行課前、課后教學內(nèi)容相關(guān)知識掌握情況的調(diào)查。

1.6.4 加強宣傳，提高媽媽寶寶學校的知名度 提前1個月在醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)布課程安排，媽媽寶寶學校發(fā)放課程表，手機短信通知上課時間和內(nèi)容等，孕產(chǎn)婦事先了解講座內(nèi)容，能有針對性地選擇自己需求的相關(guān)知識；遇節(jié)日發(fā)送賀詞，拉近醫(yī)院與孕婦之間的距離。通過新聞媒體對學校開展的活動宣傳報道，擴大影響面，以提高媽媽寶寶學校的覆蓋率，讓受教育者主動接受系統(tǒng)培訓。舉辦大型活動，擴大宣傳范圍：舉辦銅陵市準爸爸準媽媽科學育嬰技能大賽，2屆媽媽寶寶圣誕音樂會；組織2次母親節(jié)活動——祝福送出，感恩不忘；胎教沙龍。

2 結(jié)果

2.1 聽課人數(shù)及對象 自2010年6月媽媽寶寶學校正式開辦以來，采用新的教學模式，免費進行健康教育，累計培訓學員達1萬人次，孕婦保健知識普及率達100%。教學方式改進前，聽課對象以孕婦為主，改進后聽課對象除孕婦外，增加了準備懷孕的年輕夫婦、丈夫、母親、婆婆等。不僅使參與的孕產(chǎn)婦掌握了保健知識及科學育嬰知識，陪同的家人也受益匪淺，越來越多的孕產(chǎn)婦和家屬主動來學校聽課。

2.2 孕期保健知識掌握情況 為了解學員對授課知識掌握程度，在培訓母乳喂養(yǎng)知識時課前、課后發(fā)放相關(guān)知識問卷，結(jié)果正確率由課前67.61%上升至課后86.14%，提高了18.53%。

2.3 健康宣教目標明確 準媽媽、準爸爸們了解孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后的各種生理變化和可能出現(xiàn)的病理改變，掌握圍生期保健知識和注意事項，提高自我監(jiān)護能力，降低和消除影響健康的危險因素，提高產(chǎn)科、兒科質(zhì)量。

2.4 促進醫(yī)護患之間溝通 滿足孕產(chǎn)婦和家屬對相關(guān)知識的需求，對醫(yī)院所能提供的各種服務(wù)信息在入院前就有了解，并能夠在知情的情況下選擇，使治療、護理容易理解和接受，醫(yī)務(wù)人員和他們更容易溝通。

2.5 住院人次及經(jīng)濟收入 通過媽媽寶寶學校向廣大孕產(chǎn)婦宣傳醫(yī)院開展的新項目與新業(yè)務(wù)，使服務(wù)功能最大化，受眾面積大，信息傳遞直接迅速，擴大醫(yī)院的后續(xù)病源。目前醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩的孕產(chǎn)婦明顯增加，見表1。

表1 產(chǎn)科2009年—2012年分娩數(shù)及收入比較

3 討論

3.1 保證了教學質(zhì)量 媽媽寶寶學校實施規(guī)范化管理，建立專業(yè)、完善的孕產(chǎn)婦保健培訓體系及教學管理的組織機構(gòu)，成立校務(wù)委員會，制訂教學計劃，隨時評價授課者授課方法、技巧，不定時調(diào)查受教育者對相關(guān)知識掌握情況，收集反饋信息，及時改進教學質(zhì)量。規(guī)范了教師隊伍，教學制度化，形成了時間有安排，內(nèi)容有要求、實施有記錄。互動式教學不僅能聽、能看，更能親身體驗、動手實踐，邀請家屬也參與其中，使孕婦之間、孕婦與老師之間有充分機會相互交流，發(fā)表意見。孕婦得到現(xiàn)場指導，老師得到及時信息反饋，有利于提高教學質(zhì)量，鍛煉了醫(yī)務(wù)人員演講水平，教學相長。

3.2 提高了孕婦自我保健技能 改進后教學模式內(nèi)容豐富，健康教育形式多樣，課堂氣氛活躍，激發(fā)學員學習興趣和主動參與意識，吸引更多孕婦及親屬來參加學習，使家庭成員與孕婦統(tǒng)一觀念，接受科學知識，提高自我保健意識和能力。

3.3 提升了醫(yī)院形象 為了讓更多的孕產(chǎn)婦親屬，尤其是其丈夫共同參加孕婦學校，將教學時間安排在周六，方便孕婦攜丈夫及家人一同參加學習班，在一定程度上提高了教學覆蓋率。通過讓孕婦參觀醫(yī)院、熟悉產(chǎn)科環(huán)境，了解分娩期的整個過程等，增加了孕婦及親屬對醫(yī)院的信任，同時體現(xiàn)了醫(yī)護人員對孕產(chǎn)婦的關(guān)心和愛護，提高了孕產(chǎn)婦對醫(yī)院服務(wù)工作的滿意度［1］。與熱心公益事業(yè)的企業(yè)合作，優(yōu)化了環(huán)境，免費提供教學工具，降低了教學成本。每年成功舉辦2次或3次大型活動，并通過新聞媒體對學校開展的活動進行宣傳報道，擴大影響力，為醫(yī)院樹立了良好的形象，取得了社會效益及經(jīng)濟效益雙豐收。

4 小結(jié)

健康教育是一項投資少、風險低、見效快、效益好的保健措施。加強孕產(chǎn)婦圍生期健康教育，不僅可以提高婦女、兒童的健康水平，還具有良好的成本－效益關(guān)系，節(jié)約衛(wèi)生資源，響應(yīng)國家建立節(jié)約型社會的倡導。

［1］秦亞玲，莊桂花，朱麗紅.在孕婦學校學習對降低社會性因素所致剖宮產(chǎn)率的影響［J］.護理研究，2011，25（4A）：891－892.