謝小蔓，田 丹

慢性盆腔炎病人病情遷延不愈嚴(yán)重影響其身心健康，病人對(duì)治療失去信心，易產(chǎn)生抑郁情緒，直接影響病人的治療效果及預(yù)后，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低。本研究采用抑郁自評(píng)量表對(duì)病人進(jìn)行測(cè)評(píng)并給予針對(duì)性的心理干預(yù)，以提高其臨床治療效果及生活質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月—2012年12月住院的病人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①住院病人；②符合中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD－3）有關(guān)單相抑郁發(fā)作和雙相情感障礙抑郁發(fā)作；③排除其他軀體疾?。虎芪唇邮苓^(guò)任何抗精神病及抑郁、焦慮藥物治療的抑郁癥病人。符合上述條件者56例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各28例。病人年齡27歲～48歲（35.0歲±2.3歲）；職業(yè)：干部26例，工人21例，農(nóng)民4例，其他5例；學(xué)歷：大學(xué)及以上16例，中學(xué)34例，小學(xué)6例；婚姻狀況：已婚42例，未婚或離異14例；抑郁程度：重度8例，中度15例，輕度33例。兩組病人一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 抑郁自評(píng)量表（self－rating depression scale，SDS）包括20個(gè)項(xiàng)目，反映抑郁狀態(tài)的4組特異性癥狀，即精神性－情感障礙（2個(gè)項(xiàng)目）、軀體性障礙（8個(gè)項(xiàng)目）、精神運(yùn)動(dòng)性障礙（2個(gè)項(xiàng)目）、心理障礙（8個(gè)項(xiàng)目）。將20個(gè)項(xiàng)目的各項(xiàng)得分相加，得到總粗分乘以1.25后取整數(shù)部分作為標(biāo)準(zhǔn)分。我國(guó)以標(biāo)準(zhǔn)分≥50分作為抑郁癥狀陽(yáng)性劃界分，按得分分為輕度（52分～62分）、中度（63分～72分）、重度（＞72分）3個(gè)等級(jí)。分?jǐn)?shù)越高，抑郁程度越嚴(yán)重［1］。

1.2.2 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，實(shí)行統(tǒng)一的指導(dǎo)方式。由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，現(xiàn)場(chǎng)答疑，現(xiàn)場(chǎng)完成，直接收回。

1.2.3 干預(yù)方法 兩組人員都給予常規(guī)治療方法，觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理行為輔導(dǎo)，每次30min～60min，每周2次或3次，具體方法如下。

1.2.3.1 健康宣教 多數(shù)病人不了解疾病的發(fā)病機(jī)制、治療過(guò)程，導(dǎo)致對(duì)治療缺乏信心。護(hù)理人員利用墻報(bào)、圖片、宣傳手冊(cè)、小講座等形式向病人介紹病情遷延不愈的原因、有效的診療方案、副反應(yīng)和注意事項(xiàng)，及時(shí)提供有關(guān)信息，對(duì)病人提出的疑惑給予明確的答復(fù)，滿足病人的需求，指導(dǎo)病人攝入低脂、高蛋白、富含維生素的食品，避免辛辣、煎炸、刺激性的食物，以提高機(jī)體抵抗力；注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常更換內(nèi)褲，穿純棉內(nèi)褲，保持外陰清潔干燥；急性發(fā)病期間避免到公共澡堂、游泳館等地方，浴盆、浴巾等用具應(yīng)消毒，治療期間避免性生活等；注意多休息，避免勞累；告知堅(jiān)持治療的重要性，必要時(shí)介紹典型的成功病例，同時(shí)提供一些心理咨詢科普讀物，消除病人的顧慮，讓病人懂得良好的心理狀態(tài)與疾病預(yù)后的密切關(guān)系，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3.2 溝通引導(dǎo) 通過(guò)暗示、鼓勵(lì)等方法，誘導(dǎo)病人講出心中的苦悶、宣泄心中的不良情緒，從而減輕思想負(fù)擔(dān)，輕松應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的身心痛苦。安排疾病已處于轉(zhuǎn)歸期且樂(lè)觀的病友與其同住一室，言傳身教，讓病人看到希望，把病人的情緒向有利于疾病康復(fù)的方向引導(dǎo)。

1.2.3.3 心理輔導(dǎo) 對(duì)于個(gè)別抑郁癥狀嚴(yán)重的病人可采取個(gè)別心理疏導(dǎo)的方式進(jìn)行輔導(dǎo)，認(rèn)真傾聽(tīng)病人的主訴，一一解答病人提出的問(wèn)題，分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，認(rèn)真觀察病人的生活起居、言談舉止，摸清病人產(chǎn)生心理障礙的主要因素，通過(guò)積極的心理暗示，使其對(duì)疾病的預(yù)后有全面、正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)悲觀厭世的病人密切關(guān)注，避免外界的不良刺激。

1.2.3.4 建立支持系統(tǒng) 由于病情遷延不愈，加上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，病人需要家屬的支持，護(hù)理人員應(yīng)多與病人家人，特別是病人丈夫溝通，爭(zhēng)取家屬的配合，交代治療期間的注意事項(xiàng)，告知情感支持比單純藥物治療效果更好，鼓勵(lì)病人家屬多與病人一起參加戶外活動(dòng)，或參加家庭聚會(huì)，分散其注意力，讓病人感覺(jué)到家庭和社會(huì)的溫暖，減輕心理壓力。

1.2.4 評(píng)價(jià)方法 由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理人員采用SDS量表于心理干預(yù)前、心理干預(yù)后10d、15d及20d進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 兩組干預(yù)前后SDS評(píng)分比較 分

3 討論

心理護(hù)理是一項(xiàng)有目的、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，貫穿于病人治療前、治療中及治療后的全過(guò)程，有利于病人自覺(jué)地采取健康的生活方式，提高生活品質(zhì)，增強(qiáng)主觀幸福感。慢性盆腔炎病人往往需要很長(zhǎng)時(shí)間的治療，且疾病容易復(fù)發(fā)［2］，病人不僅面臨著疾病的困擾，更多面臨著心理和社會(huì)的壓力，嚴(yán)重影響身體健康，給病人生活和工作帶來(lái)一定的影響，抑郁癥對(duì)改善生活、恢復(fù)病情極為不利，護(hù)理人員應(yīng)引起高度重視，早期進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)［3］。本研究將應(yīng)用心理學(xué)、人際溝通學(xué)有機(jī)地融入婦科學(xué)，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以人為本的健康模式。心理干預(yù)行為針對(duì)性和私密性強(qiáng)，容易被病人接受，有助于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，起到其他治療不可代替的作用。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)心理學(xué)及人際溝通學(xué)等人文學(xué)科知識(shí)，不斷提高自身的文化素質(zhì)與思想素質(zhì)，促進(jìn)信息的交流和傳遞，使病人以樂(lè)觀、積極的心態(tài)參與治療全過(guò)程，早日回歸家庭、回歸社會(huì)［4］，最大限度地提高生活質(zhì)量。

［1］張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：81－216.

［2］鄭新蓮，向麗娟.中藥外敷、灌腸加紅外線治療慢性盆腔炎的護(hù)理［J］.海南醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（7）：145－146.

［3］關(guān)麗雯.產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)產(chǎn)科因素及護(hù)理對(duì)策［J］.全科護(hù)理，2012，10（6A）：1522－1523.

［4］黎佩華，黎佩芳，梁惠芳，等.腦卒中抑郁患者實(shí)施情志護(hù)理及穴位療法的效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（9）：53－54.