劉 麗 李俊梅 王艷青

隨著社會經濟的發(fā)展和人們生活節(jié)奏的加快，飲酒成為大家或喜或憂的發(fā)泄方式，重度酒精中毒是急診科的常見病，患者不同程度昏迷、頻繁嘔吐是發(fā)生窒息的危險因素。為了使重度酒精中毒患者盡快清醒和減輕頭痛癥狀，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，2010年9月－2011年8月，我科通過對重度酒精中毒患者盡早實施氣管插管的方法進行治療，取得了較好的治療效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年9月－2011年8月，我科收治重度酒精中毒患者89例，男性58例，女性31例，年齡14～63歲。其中飲白酒42例，飲啤酒11例，飲兩種或兩種以上酒者36例。2組患者在年齡、性別、飲酒種類、昏迷程度等方面比較，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

將89例患者隨機分為對照組(51例)和觀察組(38例)。對照組在出現呼吸抑制或窒息的情況下實施氣管插管行導管內吸氧；觀察組確診后即實施氣管插管行導管內吸氧。觀察2組患者清醒時間和頭痛癥狀消失時間。

1.3 統(tǒng)計學方法

調查所得數據輸入SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，進行統(tǒng)計分析。采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組清醒時間及頭痛緩解時間均早于對照組。見表1。

表1 2組患者清醒時間比較 (h)

3 討論

重度酒精中毒是機體一次性飲入過量酒精引起中樞神經系統(tǒng)由過度興奮轉抑制的狀態(tài)[1]，其代謝物β－內啡肽可誘發(fā)心血管系統(tǒng)疾病、呼吸中樞麻痹和代謝性疾病[2]，如代謝性酸中毒、電解質紊亂、糖代謝紊亂等。當血乙醇濃度升高到54mmol／L(2 500mg／L)，患者出現昏睡、瞳孔散大、體溫降低、面色蒼白、皮膚濕冷、口唇紫紺、心率增快，呈休克狀態(tài)；當血乙醇濃度超過87mmol／L(4 000mg／L)，患者陷入深昏迷，血壓下降，呼吸深而不規(guī)則，大小便失禁，抽搐，可出現呼吸和循環(huán)衰竭而危及生命[3]。重度酒精中毒，尤其是飲酒時大量進食的患者，常表現為頻繁的嘔吐。由于患者有不同程度的昏迷，窒息和呼吸抑制是導致患者致死的主要原因，其治療和護理是在對癥支持治療的基礎上，圍繞促醒和呼吸道的管理展開[4]，其中呼吸道的管理是護理工作的重要組成部分。

我科采用早期經口氣管插管建立人工氣道，的方法進行治療重度酒精中毒患者，既保持了患者氣道通暢，有效預防窒息、誤吸、肺部感染的發(fā)生，降低患者的危險指數，又保證了各種形式充足的氧供，不受任何因素如嘔吐、誤吸、窒息等意外情況的影響，為搶救患者如使用呼吸囊、呼吸機奠定了良好的基礎，爭取了寶貴的時間，保證了機體重要組織器官尤其是腦組織的氧供，能迅速糾正機體缺氧及酸中毒狀態(tài)，從而縮短昏迷患者的清醒時間、氣管拔管時間[5]和頭痛時間，減輕了患者的經濟負擔和家屬的精神壓力。我科盡早實施氣管插管的重度酒精中毒患者清醒時間及頭痛緩解時間均早于常規(guī)治療方法。因此，對重度酒精中毒的患者，應盡早實施氣管插管。

[1]Silberman y，Bajo M，Chappell AM，et al.Neurobiological mechanisms contributing to alcohol－stressanxiety interactions.Alcohol，2009，43(7):509－519.

[2]李杰賓，丁寧.不同類型急性酒精中毒所致代謝紊亂的特點分析.中國急救醫(yī)學，2010，30(1):76－78.

[3]徐開武.醒腦靜654－2聯(lián)合納洛酮治療重度急性酒精中毒.中國急救醫(yī)學，2010，30(5):472－473.

[4]邵贛琴.急性重度酒精中毒患者的呼吸道護理管理.中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2010，4(4):379－381.

[5]高嶺燕，張其霞，楊玉玲，等.重度酒精中毒患者早期經口氣管插管的效果觀察.護理學報，2010，17(8):45－46.