鄒清容，禤麗萍 (廣西北流市人民醫(yī)院，廣西 北流 537400)

母嬰同室病房具有?？菩詮?qiáng)、產(chǎn)婦周轉(zhuǎn)快的特點。以往一般采用層級管理及連續(xù)性排班護(hù)理工作的方式進(jìn)行護(hù)理管理，存在護(hù)理人員缺乏責(zé)任感及主觀能動性、基礎(chǔ)護(hù)理及健康教育不到位等問題［1］。為了合理地使用有限的護(hù)理人力資源，確保護(hù)理質(zhì)量，提高產(chǎn)婦健康教育知曉率，真正體現(xiàn)護(hù)士價值，我科2012年10月起在沒有增加護(hù)士的情況下連續(xù)性排班開展責(zé)任包干工作制進(jìn)行健康教育，取得較好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2012年7～9月普通排班護(hù)理工作制(對照組)產(chǎn)婦500例，平均年齡28歲;文化程度:小學(xué)50例，初中300例，高中100例，大學(xué)50例;2012年10～12月實施分床管理責(zé)任包干制(觀察組)產(chǎn)婦500例，平均年齡29歲，文化程度:小學(xué)55例，初中300例，高中100例，大學(xué)45例。兩組一般資料、年齡、文化程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 普通排班護(hù)理工作制方法

1.2.1.1 排班方法及上班時間:1～2名組長負(fù)責(zé)整個病房的健康教育。組長班(8:00～12:0014:30－17:30)，治療班(8:00～12:0014:30－17:30)，早班(8:00～14:30)。

1.2.1.2 組長健康教育宣教職責(zé):制訂健康教育計劃并逐步落實執(zhí)行，在產(chǎn)婦出院前完成該產(chǎn)婦的健康教育計劃。

1.2.1.3 組長健康教育內(nèi)容及時間安排:宣教病房環(huán)境及衛(wèi)生宣教，產(chǎn)后注意事項，母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，指導(dǎo)新生兒護(hù)理的有關(guān)知識。進(jìn)行出院后飲食、衛(wèi)生及相關(guān)指導(dǎo)。講解產(chǎn)后避孕方法、合理飲食，產(chǎn)后42 d去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。護(hù)士長在產(chǎn)婦出院時發(fā)放健康教育調(diào)查表，了解健康教育知曉情況。

1.2.2 責(zé)任包干制方法

1.2.2.1 排班方法及上班時間:科室46張床位分為4個護(hù)理組，每組約8～12張，每組由1名責(zé)任護(hù)士包干負(fù)責(zé)所管患者的健康教育。實行APN排班方式，A班(8:00～16:00)，P班(16:00～23:00)，N 班(23:00～8:00)。

1.2.2.2 責(zé)任護(hù)士健康教育宣教職責(zé):責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對分管床位產(chǎn)婦入室即制訂健康教育計劃并逐步落實執(zhí)行，在產(chǎn)婦出院前完成該產(chǎn)婦的健康教育計劃。責(zé)任護(hù)士要將健康教育內(nèi)容穿插在對產(chǎn)婦的每一項操作及與產(chǎn)婦的每1次溝通中，不明白不掌握的反復(fù)指導(dǎo)直至產(chǎn)婦掌握為止。1組與2組，3組與4組的責(zé)任護(hù)士隨機(jī)交叉檢查產(chǎn)婦對健康教育內(nèi)容的知曉情況，發(fā)現(xiàn)未知曉的內(nèi)容隨即宣教并及時反饋到管床護(hù)士，管床護(hù)士再加強(qiáng)宣教及做好交接班，下一班繼續(xù)針對未知曉的內(nèi)容進(jìn)行宣教。

1.2.2.3 責(zé)任護(hù)士健康教育內(nèi)容及時間安排:由于產(chǎn)婦在分娩中消耗了大量的體力，經(jīng)歷了艱苦的分娩過程，身心極度疲憊，剛轉(zhuǎn)入母嬰同室時做簡單的病房環(huán)境介紹后盡快讓產(chǎn)婦休息，在產(chǎn)婦休息時責(zé)任護(hù)士對產(chǎn)婦身心進(jìn)行評估。在產(chǎn)后24 h產(chǎn)婦的精神、體力逐漸恢復(fù)后，產(chǎn)后第1天責(zé)任護(hù)士進(jìn)行宣教衛(wèi)生，產(chǎn)后注意事項，母乳喂養(yǎng)、母嬰同室的好處，母親正確的喂奶體位及嬰兒含接姿勢，如何保證充足的乳汁。產(chǎn)后第2天指導(dǎo)新生兒沐浴、新生兒撫觸、臍帶護(hù)理、臀部護(hù)理的方法，告知產(chǎn)婦及家屬新生兒生理性體重下降、新生兒黃疸等基本知識。出院指導(dǎo)在出院前1天進(jìn)行，講解產(chǎn)后避孕方法、合理飲食，產(chǎn)后42 d去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。護(hù)士長在產(chǎn)婦出院時發(fā)放健康教育調(diào)查表，了解健康教育知曉情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)使用χ2檢驗。

2 結(jié)果

健康教育知曉率觀察組與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 健康教育知曉程度比較［例(%)］

3 討論

由于我院是縣級市綜合二級甲等醫(yī)院，孕產(chǎn)婦大多來自于農(nóng)村，文化素質(zhì)相對偏低，且產(chǎn)婦住院時間短，而產(chǎn)科病房健康教育任務(wù)重、難度大，往往效果不滿意，但健康教育又是產(chǎn)科護(hù)理工作的重點之一［2］，按以往普通排班護(hù)理工作制，護(hù)士分管患者多，對產(chǎn)婦進(jìn)行的健康教育都是千篇一律，沒有進(jìn)行強(qiáng)化，導(dǎo)致產(chǎn)婦對健康知識知曉率低。而實施責(zé)任包干工作制，在母嬰同室的情況下，醫(yī)務(wù)人員對新生兒護(hù)理的同時，母親可以邊看、邊聽、邊做，同時還可普及其他的衛(wèi)生知識，幫助產(chǎn)婦樹立良好的健康觀［3］。護(hù)士與患者接觸多，接觸時間長，能及時有效地了解患者及患者家庭情況，能夠動態(tài)掌握患者病情及情緒變化，從而有針對性做好健康教育［4］。護(hù)士分管患者少，責(zé)任護(hù)士將健康教育內(nèi)容穿插在對產(chǎn)婦的每項操作及與產(chǎn)婦的每次溝通中，并且根據(jù)產(chǎn)婦及家屬的心理特征和不同文化水平，因人因時施教，從生理、心理、社會等多方面開展連續(xù)性、針對性的健康教育，提高產(chǎn)婦對健康知識的知曉率，提高健康教育覆蓋率，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。

［1］張 莉，彭剛藝，劉雪琴.連續(xù)性排班模式有助于推動護(hù)士分層級管理［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44(2):118.

［2］何幼慶.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理在產(chǎn)科健康教育中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2011，4(19):380.

［3］劉玉紅，崔榮霞，劉彥榮.健康教育對母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的影響研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，30(33):6696.

［4］姜明子，庾順海.責(zé)任包干護(hù)理制在內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，30(10):324.