王玉蓉，單文娟，項青云

（合肥職業(yè)技術學院，安徽 巢湖238000）

目前很多研究表明，大學生的心理健康狀況令人擔憂。高職院校對學生的心理健康狀況也做了大量研究。如張霞對2300名不同專業(yè)高職學生采取分層整群抽樣方法研究發(fā)現(xiàn)，高職學生心理問題發(fā)生率為10.96%，其中男生為10.08%，女生為11.52%，女生高于男生。[1]護理專業(yè)學生幾乎都是女生，而護理崗位要求護理人員不僅要對患者進行疾病的護理，還要進行心理護理，對護理人員心理素質有更高的要求。如何在這種情況下有效地提高護理專業(yè)學生的心理素質，課題組成員在某高職院校2008級護理專業(yè)學生入校后對這些護理專業(yè)學生心理健康狀況進行了調查，并著力根據(jù)調查結果，探索進一步的干預措施。

一、對象與方法

（一）對象

2008級護理專業(yè)共12個班級新生，發(fā)放問卷672份，回收有效問卷672份，有效率100%。其中女性643名，男性29名，最大22歲，最小16歲；平均年齡18.84歲。由于男生數(shù)較少，本資料主要針對女生的各項數(shù)據(jù)進行分析。

（二）方法

采用癥狀自評量表（SCL-90）進行調查，SCL-90量表由9個因子組成，分別是軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，以1～5分5級計分法，任何一項因子分≥3時為存在中度以上心理問題。所有量表測試前課題負責人進行集中培訓，明確方法和注意事項后組織現(xiàn)場調查，當場收回問卷。為保證真實性，問卷只要求填寫班級不要求署名。調查數(shù)據(jù)經(jīng)雙錄入檢錯后用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

二、結果與分析

以任何一項因子分≥3時為存在中度以上心理問題來劃分；心理正常有520人，占80.9%；存在心理問題的有123人，占19.1%。其中強迫、人際敏感、抑郁與敵對占前三位（見表1）。SCL-90各因子均值均低于全國大學生常模，比較有顯著性差異（P值＜0.001）。（見表2）。護理專業(yè)學生SCL-90各因子均值與全國青年常模比較，除軀體化、抑郁外，強迫、人際敏感、焦慮、恐怖、精神病性均高于全國青年常模，敵對和偏執(zhí)均低于全國青年常模（見表3）。

表1 SCL-90各因子分統(tǒng)計結果

表2 護理專業(yè)學生SCL-90各因子均值與大學生常模比較

表3 護理專業(yè)學生SCL-90各因子均值與全國青年常模比較

三、討 論

從調查結果來看，該校2008級護理專業(yè)新入學女生SCL-90各因子均值均低于全國大學生常模。除軀體化、抑郁與全國青年常模無顯著差異外，敵對和偏執(zhí)低于全國青年常模，強迫、人際敏感、焦慮、恐怖、精神病性均高于全國青年常模。從目前全國心理健康調查分析來看，普遍反應目前大學生（含高職生）心理健康調查結果與全國常模有異。如王挺等對江蘇省5所高校1350名大學生進行測試，發(fā)現(xiàn)除人際關系敏感與全國青年常模無顯著差異，恐怖因子低于全國青年常模外，其他因子均顯著高于全國青年常模。[2]沈曉麗等對醫(yī)學生心理健康狀況調查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生SCL-90分與全國大學生常模比較，除偏執(zhí)因子外，其余均低于全國大學生常模。[3]駱文炎隨機抽取浙江省12所高職院校1650名學生進行SCL-90量表測試，發(fā)現(xiàn)除人際敏感外，各因子分均顯著高于全國青年常模，除恐怖因子分外，軀體化、強迫高于全國大學生常模，其余因子分均低于全國大學生常模。[4]可見，目前的調查結果都很難與全國青年或大學生常模進行比較，所以都在呼吁重新制定全國青年或大學生常模，以便指導大學生心理健康工作。不過從該校2008級護理專業(yè)女生各因子分均低于全國大學生常模可以判斷，該校2008級護理專業(yè)女生總體心理健康狀況應優(yōu)于全國大學生平均水平。

調查發(fā)現(xiàn)，被調查的643個護理專業(yè)新入學女生中存在心理問題的有123人，占19.1%，高于何彩云等報道的女醫(yī)學生心理問題檢出率18%[5]和王曉燕報道的女醫(yī)學生心理問題檢出率18.69%，[6]與以往大學生心理問題發(fā)生率占10%-30%[7]的說法一致。其中強迫、人際敏感、抑郁占前3位，與全國大學生常模最高分排序強迫、人際敏感、抑郁一致，與全國青年常模最高分排序人際敏感、強迫、抑郁，駱文炎報道的浙江省高職生的最高分排序強迫、人際敏感、抑郁和林湘等報道的高職大學生的最高分排序敵對、強迫、人際敏感[8]比較，占前3位的因子相對一致，只是排序不同。

從SCL-90各因子分析來看，如果某個因子分值高，往往能反應出研究對象某方面的癥狀情況。如強迫因子分值高，表明研究對象往往難以擺脫一些無意義的行為、思想或沖動，甚至可能出現(xiàn)認知障礙征兆；人際敏感因子分值高，表明研究對象對人際關系比較敏感，與人交往時有自卑感，表現(xiàn)出坐立不安、心神不定等不自在的行為，往往伴有消極暗示和期待；抑郁因子分值高，表明研究對象心情比較苦悶，缺乏生活興趣和活力等，嚴重者甚至有自殺念頭。

從目前心理學研究來看，強迫癥狀、人際敏感癥狀的形成往往與個體焦慮或社交焦慮有關。分析該研究中，護理專業(yè)新入學女生強迫因子、人際敏感因子和抑郁因子比例較高的原因除與這些學生的家庭遺傳和自身個性特點有關外，也與她們剛入學，面對陌生的學習、生活環(huán)境以及周圍陌生的同學和老師，出現(xiàn)應激因素或不適應現(xiàn)象有重要關系。

護理的職業(yè)特點要求護理專業(yè)學生從業(yè)后要有良好的心理素質和良好的人際溝通能力，不僅能為患者提供疾病的護理，而且還要能對患者進行心理護理，協(xié)助患者恢復身心健康。有心理問題的學生不僅將來難以勝任護理角色，長此以往，自身的生存質量也會受到嚴重影響。

針對這種情況，建議學校一方面應重視新生入學適應教育，學生心理健康教育從新生入學時就應該從各層面（學校-班級-寢室）開始進行，及時開展各種新生適應活動，帶動新生積極參與，讓新生盡快適應學校生活、學習環(huán)境，盡快熟悉自己的同學和老師，減少不良應激因素，以此避免或減少尚無心理問題的新生出現(xiàn)心理問題，并促使有心理問題的新生正視自己的心理狀況，積極改善和解決自己的心理問題。另一方面，對調查出來已經(jīng)有心理問題的學生，在保密的基礎上，心理健康指導中心的專業(yè)心理咨詢教師應與其輔導員取得聯(lián)系，要求或指導其輔導員多給予關心和引導，必要時專業(yè)心理咨詢教師參與個別指導，嚴重的應與其家長取得聯(lián)系送醫(yī)療部門進行治療。

四、結 論

該校護理專業(yè)2008級新入學女生心理健康狀況不容樂觀，出現(xiàn)的心理問題以強迫、人際敏感和抑郁為主。護理專業(yè)學生將來面臨著要護理生理或心理上有疾病的人群的任務，她們的心理健康不僅對自身的發(fā)展產生影響，更關系到將來對患者的影響。因此，學校應對護理專業(yè)學生的心理健康問題給予特別的關注，除在新生入學時給予心理診斷外，更應從新生入學后即開始有針對性地開展集體或個別的心理教育和咨詢，充分發(fā)揮學校-班級-寢室這一學校支持系統(tǒng)的調節(jié)功能，有效提高護理專業(yè)學生心理素質，以便于培養(yǎng)出心理健康、更符合護理崗位需求的高素質護理人才。

[1]張霞.高職學生心理健康認知狀況的調查[J].職業(yè)技術教育,2006,27（10）.

[2]王挺,杜文東.江蘇省大學生SCL-90常模修訂[J].南京中醫(yī)藥大學學報（社會科學報）,2007,8（1）.

[3]沈曉麗,李曉紅,秦浩,等.醫(yī)學生心理健康狀況及影響因素分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2010,37（17）.

[4]駱文炎.浙江省高職學生SCL-90常模的建立[J].教育與職業(yè),2009（2）.

[5]何彩云,王衛(wèi)紅,陳丹,等.臨床醫(yī)學與護理學專業(yè)女大學生SCL-90量表的評定與分析[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志,2009,7（7）.

[6]王曉燕.女醫(yī)學生心理健康狀況及其影響因素[J].職業(yè)與健康,2008,24（22）.

[7]宋德如.大學生心理健康研究[J].中國校醫(yī)雜志,2001,15（2）.

[8]林湘,吳翌琳.高職大學生心理健康狀況及其影響因素分析[J].華南師范大學學報（自然科學版）,2005,9（4）.