首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院（100038）趙濱如 孫懿 薛菲

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均為CKD3～5期，排除活動(dòng)性結(jié)核、肝炎；免疫疾病活動(dòng)期；急性心力衰竭；急性心肌梗死，急性腦梗塞；腦出血和存在消耗性疾病或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的患者。按隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。治療組30例，其中男性18例，女性12例；年齡46～86歲，平均65±19歲；慢性腎病病程平均7±4年。對(duì)照組30例，其中男性16例，女性14例；年齡38～83歲，平均58±24歲；慢性腎病病程平均8±4年。兩組一般資料在年齡、病程、原發(fā)病等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合K/DOQI中CKD3～5期的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法 兩組患者均給予飲食控制，即低鹽、低脂、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6～0.8g·kg-1·d-1），合并高血壓、高脂血癥、糖尿病者加用相應(yīng)藥物對(duì)癥治療，同時(shí)糾正貧血及代謝性酸中毒。在此基礎(chǔ)上，治療組加用金水寶6粒，Tid口服。12周后觀察兩組患者治療前后的血尿素氮、肌酐水平的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用（±s）表示，統(tǒng)計(jì)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，同一指標(biāo)治療前后及比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，60例患者的臨床癥狀均有不同程度改善；其中，治療組血尿素氮、肌酐和尿白蛋白/肌酐的下降明顯高于對(duì)照組。兩組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見附表。

附表 兩組治療前后腎功能、尿白蛋白/肌酐比較（±s）

附表 兩組治療前后腎功能、尿白蛋白/肌酐比較（±s）

組別 治療前 治療后治療組 血肌酐（μmol/L） 272.14±102.43 223.43±101.45尿素氮（mmol/L） 17.62±8.12 15.34±6.46對(duì)照組 血肌酐（μmol/L） 282.63±125.92 264.54±123.78尿素氮（mmol/L） 18.72±7.55 17.24±7.64

3 討論

金水寶膠囊是人工培養(yǎng)的冬蟲夏草菌絲，其化學(xué)成分和藥理作用均與天然冬蟲夏草相似，蟲草制劑的水解產(chǎn)物中含有9種氨基酸，其中有6種屬必需氨基酸，其能對(duì)慢性腎病患者補(bǔ)充必需氨基酸，可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成而糾正負(fù)氮，使血液中尿素氮下降，血漿蛋白增加，組織分解減少，血肌酐降低，從而改善了腎功能。金水寶還對(duì)非特異性免疫、體液免疫、細(xì)胞免疫有明顯地調(diào)節(jié)作用，因此而使患者的免疫力增強(qiáng)，感染機(jī)率下降，免疫復(fù)合物也隨之減少，而對(duì)腎小球的損害減輕，使尿蛋白下降。冬蟲夏草具有抗腎衰作用，其作用機(jī)理為減輕腎小管細(xì)胞溶酶體毒性損傷、保護(hù)細(xì)胞膜Na-K-ATP酶，減少細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧化，促進(jìn)腎小管上皮DNA、RNA合成等作用。實(shí)驗(yàn)研究提示，人工冬蟲夏草醇提物能有效地減慢腎大部切除后腎小球硬化的發(fā)生發(fā)展進(jìn)程，但不能完全阻斷腎小球硬化的最終進(jìn)展。人工冬蟲夏草醇提物能緩解大鼠模型的氮質(zhì)血癥，減輕蛋白尿，延緩慢性腎功衰竭的進(jìn)展速度[1]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，金水寶治療組對(duì)患者的血肌酐、尿素氮具有明確的降低作用，因此明確了金水寶有保護(hù)殘存腎單位、延緩腎功惡化的作用。