賀平利

浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 嘉興 314000

穴位注射治療呃逆的臨床療效觀察

賀平利

浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 嘉興 314000

穴位注射；呃逆；臨床

呃逆，是指氣從胃中上逆，發(fā)作時喉間頻頻作聲，聲短而頻，有聲無物，常常難以自制為主要表現(xiàn)的病證。呃逆的原因有多種，一般病情不重，可自行消退。但也有些患者呃逆持續(xù)較長時間，為頑固性呃逆。頑固性呃逆常見于某些腦外傷、腦血管病患者，其癥狀多遷延頑固，甚至數(shù)日至數(shù)月不愈。筆者于2011年1月至2012年12月在本院采用山莨菪堿穴位注射治療中樞性呃逆患者，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次治療共納入98例，所有患者均反復(fù)發(fā)作呃逆，經(jīng)予常規(guī)處理后病情無好轉(zhuǎn)，且有治療要求，治療前簽署知情同意書后予以治療。其中男性50例，女性48例，年齡35～75歲。將其分為治療組49例，對照組49例。兩組患者年齡、性別差異無顯著意義 （P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療組 患者取仰臥位，用無菌注射器抽取山莨菪堿，常規(guī)消毒皮膚后，尋找雙側(cè)內(nèi)關(guān)及足三里穴，針刺得氣后，回抽無血即注射，每穴各注射山莨菪堿2mg，每日一次，七天為一個治療周期。

足三里定位法：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指 （中指）。

內(nèi)關(guān)定位法：在前臂正中，腕橫紋上2寸，在橈側(cè)屈腕肌腱同掌長肌腱之間取穴。

1.2.2 對照組 患者取仰臥位，山莨菪堿8mg常規(guī)肌內(nèi)注射，每日一次，七天為一個治療周期。

1.3 治療結(jié)束后由一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生及兩名患者家屬協(xié)助判斷療效，呃逆消失及明顯好轉(zhuǎn)記錄為有效，余記錄為無效，并將結(jié)果進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用四格表χ2檢驗（數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析）。

2 結(jié)果

治療過程中兩組患者均未述明顯不良反應(yīng)，治療中共脫落5人，脫落病人按治療失敗記入統(tǒng)計結(jié)果，其中治療組脫落2人，對照組脫落3人。治療及統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 治療有效率比較

從表1結(jié)果可見，穴位注射方法較之常規(guī)肌肉注射方法效果更為明顯，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＝0.006＜0.01）。

3 討論

中醫(yī)認為：呃逆為中焦不和，胃失和降，胃氣上逆動膈而成。足三里屬足陽明胃經(jīng)之合穴，中醫(yī)有 “合治內(nèi)腑”之論，故本穴主治六腑病癥，能調(diào)理脾胃，和中降逆，通腑寬膈止呃。胃氣逆則嘔苦，取三里以降胃氣之逆。內(nèi)關(guān)穴屬手厥陰心包經(jīng)，是絡(luò)穴、為八脈交會穴之一，能疏導(dǎo)水濕、寧心安神、理氣鎮(zhèn)痛，《百證賦》指出：內(nèi)關(guān)可掃盡胸中之苦悶。故選擇上述兩穴穴位注射，具有降逆氣、止呃逆作用，兩穴合用功效尤卓。

西醫(yī)認為呃逆主要由于顱內(nèi)疾患直接或者間接影響腦干迷走神經(jīng)和 （或）頸髓，導(dǎo)致迷走神經(jīng)或膈神經(jīng)興奮性增強引起膈肌不自主地間歇性收縮所致。山莨菪堿是臨床中常用的治療呃逆藥物，但對于頑固性呃逆治療效果常常不佳。中醫(yī)針灸治療呃逆歷史悠久，針灸治療腫瘤所致呃逆國外已有報道［1］。國內(nèi)對于針灸治療中樞性頑固呃逆也有較多的臨床報道［2－3］。本文結(jié)合中西醫(yī)治療優(yōu)勢，使用穴位注射較之傳統(tǒng)方法的療效有了較大程度的提高，值得進一步推廣使用。

［1］Ge AX，Ryan ME，Giaccone G，et al.Acupuncture treatment for persistent hiccups in patientswith cancer.J Altern Complement Med.2010 Jul；16（7）：811－816.

［2］黃鈿珍，丁鐘琴，徐林芳.穴位注射治療顱腦外傷所致頑固性呃逆25例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2010；42（6）：56－57.

［3］林小苗，杜元灝，熊俊，等.國內(nèi)針刺對照西藥治療腦卒中后呃逆療效比較的系統(tǒng)評價［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010；25（4）：353－356.

R256.32

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1007－8517（2013）11－0078－01

2013.04.01）