王桂芳 張 萍

河南省鄭州市第九人民醫(yī)院，河南 鄭州 450053

痰熱清注射液聯(lián)合左氧氟沙星治療老年慢性肺心病急性加重期的臨床療效觀察

王桂芳 張 萍

河南省鄭州市第九人民醫(yī)院，河南 鄭州 450053

目的：探討痰熱清與左氧氟沙星聯(lián)合使用治療老年慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床效果。方法：將我院2011年3月至2012年7月收治的75例慢性肺源性心臟病急性加重期患者隨機分成觀察組和對照組，對照組的抗生素藥物僅選用左氧氟沙星，觀察組采用左氧氟沙星與痰熱清注射液聯(lián)合使用。結(jié)果：對兩組患者滿意度進行統(tǒng)計分析，觀察組患者滿意度高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：用痰熱清注射液聯(lián)合左氧氟沙星治療老年慢性肺心病急性加重期效果顯著，可以在臨床推廣使用。

痰熱清；慢性肺源性心臟病

慢性阻塞性肺病 （CPHD）在世界范圍內(nèi)是一個越來越受關注的公眾健康問題［1］，感染是慢性肺心病急性加重期的主要誘因。中藥是我國優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源之一，痰熱清注射液是其中一個成功開發(fā)的品種，在臨床治療肺部感染性疾病方面有著很好的療效。為了更好控制老年患者肺源性心臟病急性加重期的病情，我科將中藥痰熱清與抗生素聯(lián)合應用控制感染，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2011年3月至2011年7月期間，本科室收治慢性肺心病急性加重期患者75例，其中，男44例，女31例，年齡范圍63～84歲，平均年齡72歲，病史5～10年，其中慢性阻塞性肺病31例，慢性支氣管炎25例，支氣管哮喘12例，肺結(jié)核5例，塵肺2例，納入本研究的患者符合1997年全國第2次肺心病專業(yè)會議修訂的診斷標準。

1.2 臨床分組和治療 將75例患者隨機分成對照組和觀察組，其中，對照組38例，男21例，女17例；觀察組37例，男23例，女14例。兩組患者中，對照組心功能III級25例，IV級12例，觀察組患者III級24例，IV級14例，兩組患者的心功能分級按美國紐約心臟病學會NYHA分級［2］。病程長短，性別比例等情況均衡，具有可比性。患者采取平臥休息，避免勞累，控制鈉鹽的攝入，保持呼吸道暢通，給予持續(xù)低流量吸氧治療，糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。兩組患者根據(jù)病情輕重使用祛痰劑、支氣管舒張劑、血管活性藥、利尿劑等。在抗生素使用方面，對照組采用左氧氟沙星，觀察組采用左氧氟沙星與痰熱清聯(lián)合使用。

1.3 觀察指標與統(tǒng)計方法 轉(zhuǎn)歸觀察指標參照 《中藥新藥治療慢性肺源性心臟病的臨床研究指導原則》中療效判定標準和治療好轉(zhuǎn)的時間所制定［3］，分為顯效：治療后癥狀明顯減輕，呼吸困難下降二級或以上，心功能提高二級；有效：各項癥狀治療后部分減輕，呼吸困難下降一級，心功能提高一級；無效：癥狀無改善或加重；并對以上三組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計方法用SPSS13.0軟件分析。

3 結(jié)果

根據(jù)上述方法和步驟分析統(tǒng)計，有效率結(jié)果如表1、治療好轉(zhuǎn)時間如表2。

表1 兩組患者臨床療效成效率評定75例（%）

表2 兩組患者臨床治療好轉(zhuǎn)時間評定66例

總體有效率差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。觀察組療效有效率高于對照組。觀察組治療好轉(zhuǎn)時間短于對照組。

4 討論

老年慢性肺源性心臟病患者機體反應能力弱，與青壯年相比抵抗力差，生理機能減退［4］，抗生素的選用上應注意細菌耐藥，積極控制感染。

痰熱清注射液含黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹，單方有清熱燥濕、瀉火解毒、治癰腫、散瘀止痛之功效。在抗感染方面，痰熱清有很好的抗細菌生物膜的作用，Yiwang［6］等建立生物膜模型，發(fā)現(xiàn)痰熱清能穿透致細菌耐藥的生物膜而殺菌，而青霉素對生物膜殺傷作用甚微。臨床上，痰熱清注射液常單獨使用或與西藥聯(lián)合使用治療肺部感染，杜家杰［6］等用痰熱清治療上呼吸道感染，發(fā)現(xiàn)痰熱清比利巴韋林有效率更高，臨床治療效果佳，副作用也相對更小。黎子杰［7］等在治療小兒支氣管肺炎時，將頭孢曲松鈉與痰熱清聯(lián)合使用，療效甚好，既提高治愈率又縮短病程。

本文所示，抗生素與痰熱清聯(lián)用使觀察組顯效率、總體成效率明顯增高，有效控制感染，減少耐藥并縮短病程，減輕病患的身體負擔及家屬經(jīng)濟負擔，值得在臨床推廣。

［1］Weitzenblum E.Chronic cor pulmonale.Heart.2003；89（2）：225-230.

［2］丁育鈞，蔡文玉，呂曉偉.血必凈治療慢性肺心病急性加重期老年患者的臨床研究［J］.中國老年保健醫(yī)學，2012，10（4）：73－75.

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部，中藥新藥臨床研究指導原則 ［S］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：1－45.

［4］郭艷青；段美麗，老年重癥肺炎患者臨床特點及死亡危險因素分析［J］.北京醫(yī)學，201，32（9）：759－760.

［5］Yi Wang，Tao Wang，Jianjiang Hu，ChuanYun Ren，Hongtao Lei，Yanming Hou，Adelheid H.Brantner；Anti－biofilm activity of TanReQing，a Traditional Chinese Medicine used for the treatmentof acute pneumonia；Journal of Ethnopharmacology 134（2011）165-170.

［6］杜家杰.痰熱清注射液治療上呼吸道感染療效觀察 ［J］.中國實用醫(yī)刊，2010，37（7）：92－93.

［7］黎子杰，孔祥偉.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作25例療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導報，2007，4（20）：93.

R562.6

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1007－8517（2013）11－0075－01

2013.03.18）

王桂芳，女，2001年畢業(yè)于鄭州大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學系。