吳 敏 方國(guó)秀

貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州 安順 561000

喜炎平聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉50例臨床觀察

吳 敏 方國(guó)秀

貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州 安順 561000

目的：探討喜炎平聯(lián)合思密達(dá)對(duì)于小兒腹瀉的臨床療效及安全性。方法：將本院收治的100例小兒腹瀉患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者均給予喜炎平治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予思密達(dá)，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療的有效率達(dá)92.0%，顯著高于對(duì)照組的有效率78.0%（P＜0.05）；兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生情況無(wú)顯著差異 （P＞0.05）。結(jié)論：喜炎平聯(lián)合思密達(dá)對(duì)于小兒腹瀉的臨床療效較為顯著，且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

喜炎平；思密達(dá)；小兒腹瀉

小兒腹瀉是由感染因素或非感染因素引起的以腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的疾病，除腹瀉外患兒還可具有發(fā)熱、惡心、嘔吐等臨床癥狀［1］。小兒腹瀉病因復(fù)雜，致病因素較多，因此目前尚未有針對(duì)性的治療方案，常規(guī)療法療效并不理想。本研究觀察了喜炎平聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 本院自2012年2月至2013年2月共收治100例小兒腹瀉患者，所有患者均符合小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將100例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者50例，男29例，女21例，年齡5～29個(gè)月，平均年齡（14.3±7.9）個(gè)月；對(duì)照組患者50例，男30例，女20例，年齡6～30個(gè)月，平均年齡（15.1±8.3）個(gè)月。兩組患兒在性別、年齡、腹瀉次數(shù)、并發(fā)癥狀等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予喜炎平治療：喜炎平 （國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249，江西青峰藥業(yè)生產(chǎn)有限公司），劑量0.2m l／（kg·d），溶于100m l0%葡萄糖注射液，靜脈滴注，1次／d。實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上給予思密達(dá)治療：思密達(dá)（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690，博福一益普生制藥有限公司生產(chǎn)），1歲以內(nèi)患兒1g／次，1～2歲患兒1～2g／次，2歲以上患兒2g／次，3次／d，將藥劑溶于溫開水服用。

1.3 療效及安全性評(píng)價(jià) 記錄兩組患兒的止瀉時(shí)間、止瀉效果、不良反應(yīng)發(fā)生，并根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組患兒的臨床療效：顯效，治療72h后排便次數(shù)達(dá)到每天3次以下，大便性狀好轉(zhuǎn)，其他癥狀如發(fā)熱、惡心、嘔吐消失；有效，治療72h后排便次數(shù)達(dá)每天3～5次，大便性狀好轉(zhuǎn)，其他癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效，治療72h后排便次數(shù)達(dá)每天5次以上，或大便性狀未好轉(zhuǎn)，或其他癥狀仍存在。有效率為顯效及有效患兒所占的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)治療的有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 （±s）表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為a＝0.05，P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較 實(shí)驗(yàn)組患兒治療的有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 本組100例患兒治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒臨床療效的比較

3 討論

小兒腹瀉是小兒最常見的疾病之一，其發(fā)病率僅次于呼吸道感染。小兒腹瀉危害較大，文獻(xiàn)報(bào)道，全世界每年約500萬(wàn)～1800萬(wàn)兒童死于腹瀉?。?］。盡管如此，腹瀉病的病因及發(fā)病機(jī)制均未完全明了，研究表明腹瀉病并非獨(dú)立疾病，而是各種疾病出現(xiàn)腹瀉的臨床表現(xiàn)，患者可同時(shí)合并惡心嘔吐、腹痛腹脹、大便性狀改變等癥狀。小兒腹瀉病病因可分為感染性和非感染性因素，其中輪狀病毒感染引起的秋季腹瀉最常見，而小兒腹瀉的臨床療效并不理想。

與常規(guī)的治療方案相比，本研究采用喜炎平聯(lián)合思密達(dá)取得了良好的療效。喜炎平注射液主要有效成分為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，而現(xiàn)代藥理學(xué)表明該成分具有抗病毒、抗菌、鎮(zhèn)咳、增強(qiáng)機(jī)體免疫力以及解熱鎮(zhèn)痛的作用，且其中藥成分基本無(wú)不良反應(yīng)，又不易產(chǎn)生耐藥性。曾藝東［3］采用喜炎平注射液聯(lián)合維生素K3治療89例秋季腹瀉患兒，有效率達(dá)80.9%，與本組對(duì)照組一致。在喜炎平治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用思密達(dá)療效更優(yōu)，思密達(dá)藥物成分為蒙脫石散劑，蒙脫石散劑為八面體，并具有層狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷，從而能夠?qū)δc道內(nèi)病原微生物起到殺滅和抑制作用，并可以覆蓋腸道黏膜，起到提高腸粘膜防御能力、促進(jìn)黏膜修復(fù)的作用。張興春［4］采用喜炎平聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉，結(jié)果表明其有效率顯著高于利巴韋林聯(lián)合鞣酸蛋白。本研究實(shí)驗(yàn)組的有效率達(dá)92.0%，顯著高于對(duì)照組，且本組100例患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，喜炎平聯(lián)合思密達(dá)對(duì)于小兒腹瀉的臨床療效較為顯著，且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張義.喜炎平聯(lián)合思密達(dá)及西米替丁治療小兒輪狀病毒腸炎臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011（1）：78－78.

［2］于明啟王燕.喜炎平注射液聯(lián)合思密達(dá)治療小兒輪狀病毒腸炎126例療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（11）：75－76.

［3］曾藝東.喜炎平注射液聯(lián)合維生素K3治療小兒秋季腹瀉的療效觀察［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，3（3）：137－138.

［4］張興春.喜炎平聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉療效觀察 ［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，20（7）：550－551.

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1007－8517（2013）11－0074－01

2013.04.01）