梁獻(xiàn)秋

輸卵管性不孕癥主要是指因?yàn)檩斅压茏枞?、粘連所引起的不孕癥，是女性不孕癥中比較常見(jiàn)的原因之一，大約有百分之十二的不孕癥屬于這種原因。輸卵管具有拾撿精子、卵子以及運(yùn)送早期胚胎的功能，同時(shí)又是受精卵形成的場(chǎng)所。近年來(lái)由于性傳播疾病的不斷增加，導(dǎo)致輸卵管性不孕有增加的趨勢(shì)。如何才能正確的診斷存在輸卵管性不孕的情況以及它的嚴(yán)重程度，之后選擇相應(yīng)的治療手段，一直是很多臨床醫(yī)師和學(xué)者都在探索和探討的問(wèn)題［1］。本文主要探討輸卵管性不孕癥的診治方法和進(jìn)展情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2008年1月1號(hào)至2010年1月1號(hào)在我院治療的輸卵管性不孕的患者120例，隨機(jī)平均分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，60例，采用綜合治療的方法包括血、尿和白帶以及生化、凝血、性激素六項(xiàng)等常規(guī)的檢查，采用輸卵管通液和中藥灌腸等進(jìn)行治療，一組為對(duì)照組，60例，行腹腔鏡治療以后沒(méi)有進(jìn)行任何的干預(yù)。120例患者的年齡25～35歲，平均年齡為(27.3±4.2)歲。兩組患者的不孕癥的類型以及比較情況沒(méi)有明顯的差異，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不孕癥的相關(guān)情況比較

1.2 診斷方法 同居有正常的性生活，配偶的生殖功能經(jīng)檢查正常，沒(méi)有采取避孕措施且大于等于一年沒(méi)有懷孕的育齡女性，對(duì)120名不孕婦女進(jìn)行了血清學(xué)和宮頸分泌物的檢查。結(jié)果顯示，檢查者還是不能夠正常的懷孕提示單側(cè)或者雙側(cè)輸卵管不通暢、輸卵管積水或者輸卵管有炎癥［2］。

1.3 治療方法 對(duì)照組對(duì)輸卵管造口或者對(duì)盆腔粘連的情況進(jìn)行松解，在手術(shù)的過(guò)程中使用慶大霉素和地塞米松。實(shí)驗(yàn)組除了對(duì)輸卵管造口或者對(duì)盆腔粘連的情況進(jìn)行松解，在手術(shù)的過(guò)程中使用慶大霉素和地塞米松外，中藥灌腸，1次/d［3］。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 完全通暢:推注藥的時(shí)候沒(méi)有阻力，或者雖然有阻力加壓之后消失沒(méi)有返流，并且可以看到有大量的美藍(lán)液從傘端溢出流入盆腔;通而不暢:在推藥的一開(kāi)始有阻力，經(jīng)過(guò)加壓以后阻力稍有減少，并且可以見(jiàn)到有美蘭溶液流入盆腔，陰道內(nèi)也可見(jiàn)美藍(lán)溶液;阻塞:藥液無(wú)法推注，子宮張力升高，輸卵管膨大，盆腔內(nèi)沒(méi)有美蘭溶液，陰道內(nèi)可見(jiàn)美蘭溶液。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

單純血、尿和白帶等常規(guī)的檢查進(jìn)行治療，妊娠成功的例數(shù)為29例，成功率為48.33%，綜合治療的方法包括血、尿和白帶以及生化、凝血、性激素六項(xiàng)等常規(guī)的檢查，還有輸卵管通液和中藥灌腸等進(jìn)行綜合治療的妊娠成功的例數(shù)為38例，成功率為63.33%，具體情況見(jiàn)表2。

表2 輸卵管不孕癥患者妊娠成功率的比較(例，%)

3 討論

女性不孕癥的病因非常復(fù)雜，它的發(fā)病率大約占育齡婦女的8%～10%，隨著大氣環(huán)境污染的加劇以及性傳播疾病的不斷增加，不孕癥的發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重影響了家庭的幸福生活，現(xiàn)在已成為世界性的生殖健康問(wèn)題。輸卵管性不孕在不孕癥中的發(fā)生率比較高，要使疾病的預(yù)后比較好，首先應(yīng)從準(zhǔn)確的診斷入手，應(yīng)用最快速、廉價(jià)和便捷的方法將輸卵管不孕的患者篩查出來(lái)，確定原因后對(duì)輸卵管的情況進(jìn)行評(píng)估，為進(jìn)一步的治療做好準(zhǔn)備［4］。通過(guò)上述的研究顯示，輸卵管性不孕癥的治療原則是疏通輸卵管，而中醫(yī)在治療輸卵管性不孕癥的方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，中藥運(yùn)用保留灌腸的方法治療，可以直接到達(dá)疾病所在的位置，療效比較顯著，價(jià)格也比較低廉，最重要的是沒(méi)有明顯的毒副作用，能夠抑制結(jié)締組織的增生而且還能促進(jìn)炎癥包塊的吸收。再根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇相應(yīng)的抗菌藥物，能夠恢復(fù)輸卵管的功能并能維持輸卵管的通暢度，還能促進(jìn)卵泡的發(fā)育以及內(nèi)膜增生的治療，是提高輸卵管疏通術(shù)后妊娠率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［5］。

［1］ 申愛(ài)榮，李紅娟，楊淑玲，等.輸卵管性不孕不同治療方法療效比較.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23(6):484-485.

［2］ 孫少青.解脲支原體和沙眼衣原體感染與女性不孕的相關(guān)性分析.中國(guó)婦幼保健，2009，24(26):3676-3715.

［3］ 陳英，蘇福武，李傳杰.不孕癥患者生殖道衣原體和支原體檢測(cè)結(jié)果分析.廣西醫(yī)學(xué)，2009，31(12):1815-1817.

［4］ 胡麗梅.中西醫(yī)療法治療輸卵管阻塞性不孕癥220例體會(huì).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(14):1635.

［5］ 鐘小渺.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥1 14例臨床分析.廣西醫(yī)學(xué)，2009，31(5):712-713.