歸改霞

女性感染解脲脲原體的藥敏試驗及臨床療效研究

歸改霞

目的了解婦科門診女性生殖道解脲脲原體感染情況，進行藥敏分析，指導臨床合理用藥。方法對794例標本進行脲原體培養(yǎng)、鑒定、藥敏觀察。隨機選擇100例解脲脲原體陽性患者分別使用四環(huán)素類、大環(huán)內酯類、喹諾酮類中的一種實施常規(guī)口服治療。結果794例解脲脲原體標本培養(yǎng)中，陽性率39.8%(316/794)。藥敏結果顯示四環(huán)素類、大環(huán)內酯類藥物敏感性高，喹諾酮類敏感性最低。分別用三類抗生素進行治療，其中四環(huán)素類治療的患者中1個療程治愈率為78.0%(78/100)，第二個療程治療12例，治愈9例。結論臨床醫(yī)生治療生殖道脲原體感染應參考藥敏結果足量使用敏感的抗生素。

解脲脲原體;藥敏試驗;臨床療效

解脲脲原體是一種能引起生殖道感染的較常見的病原微生物。在女性可引起不孕不育、流產(chǎn)等，在男性可造成前列腺炎、精囊炎等不良后果，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢，加之目前社會上抗生素不規(guī)范使用，導致UU耐藥性逐漸增高，對人群健康危險較大[1，2]，如何合理應用抗生素，提高解脲脲原體感染的治療效果是擺在我們醫(yī)務工作面前的一個問題。為了解本地區(qū)女性生殖道解脲脲原體感染情況和UU耐藥情況，對我校一附院794例女性患者標本進行培養(yǎng)、鑒定以及藥敏分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年1月至2013年1月在我院婦科門診就診患者，年齡17～61歲，平均年齡(32±6.7)歲。

1.2標本采集 采用無菌棉拭子插入宮頸口內1～2 cm，捻轉30 s后取出，置無菌試管內送檢。

1.3試劑和方法 采用廣東省珠海市麗拓生物技術研究生生產(chǎn)的成套試劑盒。操作按試劑盒說明書進行。測定藥物包含的抗生素和藥敏結果判定方法如表1。

表1 解脲脲原體藥敏結果判定方法

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料的描述用率或構成比，統(tǒng)計分析采用卡方檢驗。

2 結果

2.1解脲脲原體感染情況和不同年齡段感染率情況。見表2。

表2 解脲脲原體感染情況和不同年齡段感染率

解脲脲原體感染率到達39.80%，各年齡組感染情況差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.098，P<0.05)。

2.2解脲脲原體實驗結果 由藥敏結果可以看出，解脲脲原體對交沙霉素、美滿霉素、強力霉素、克拉霉素的敏感性分別達到了94%，87%，83%和76%。見表3。

表3 316例解脲脲原體對10種抗生素的 藥敏試驗結果(例，%)

2.3100例進行敏感藥物治療結果 治療1個療程后78例治愈，10例由于各種原因停止治療，治愈率達到了78.0%，未治愈的12例換用另一敏感藥物進行第2個療程治療，9例治愈。

3 結論

本研究顯示女性解脲脲原體感染陽性率達到了39.8%，和其他文獻報道相似[3]，但各年齡層之間陽性率差異無統(tǒng)計學意義，這可能和現(xiàn)代社會人們的自我保健意識不斷增強有關。藥敏結果顯示：交沙霉素、強力霉素、美滿霉素、克拉霉素表現(xiàn)出較高的敏感性而喹諾酮類藥物如氧氟沙星、司帕沙星等敏感率較低。UU無細胞壁，對影響蛋白質合成和核酸代謝的藥物敏感，故臨床上常以大環(huán)內酯類、喹諾酮類、四環(huán)素類等進行治療。但是，抗生素的不合理使用造成解脲脲原體耐藥性不斷增高，不同地區(qū)的菌株敏感性亦有差異[4]，因此單憑經(jīng)驗進行治療效果必然不佳。本研究根據(jù)藥敏試驗結果進行治療，收到了較好的效果。因此，在臨床上以藥敏試驗結果為依據(jù)，合理用藥，規(guī)范治療，及時調整治療方案，對于提高療效有重要意義。

[1] Bayratar MR, Ozerol IH, Gucluer N, et al. Preralence and antibiotic susceptibility of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in pregnant women. Int J Infect Dis,2010,14(2):e90-e95.

[2] 韋柳華，蔣利君，李鈺.不孕婦女解脲支原體和人型支原體感染及耐藥分析.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2010，37(1)：196-197.

[3] 董麗軍, 鄧永誠, 朱東方. 女性生殖道支原體感染調查及藥敏結果分析. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2005, 21(3): 177.

[4] 郭孝云，李長生. 136例解脲脲原體泌尿生殖道感染及耐藥性分析. 實驗與檢驗醫(yī)學, 2011, 29(6): 671-672.

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