王萍是我診治過的一位患者,她所患的是“原發(fā)性膽汁性肝硬化”,早在六七年前就已進(jìn)入失代償期,她的家庭因病致貧,生活困難,因此我們通過運(yùn)用“價廉”療法,一次又一次地把她搶救過來,一次又一次看到她來復(fù)診,我們心中總會涌起職業(yè)自豪感。
陳四清:江蘇省中醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師,全國首批百名中醫(yī)藥科普專家?,F(xiàn)任江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會科普專業(yè)委員會秘書長、江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會肝病專業(yè)委員會副秘書長。
王萍今年才50多歲,原來是一名會計,然而7年前的那一次體檢改變了她的人生,她被確診為“原發(fā)性膽汁性肝硬化”,從此走上了治病求醫(yī)路。剛開始住院一年,但病情越來越重,精神越來越差,黃疸難以消退,還反復(fù)出現(xiàn)腹水。為了治療腹水,不得不經(jīng)常輸注價格昂貴的人血白蛋白等制劑,單是每個月服用的熊去氧膽酸膠囊就要1000多元,家中有限的積蓄越來越少,但總膽紅素卻一直居高不下??粗约褐饾u病入膏肓,王萍甚至多次想到了“解脫”,但一看到白發(fā)蒼蒼的老母親又于心不忍。
首次接診王萍,我剛博士畢業(yè),導(dǎo)師周仲瑛教授的教誨一直在我耳邊:“中醫(yī)藥博大精深,只有治不好病的醫(yī)生,沒有醫(yī)生治不好的病!”我從“肝脾腎功能失調(diào),氣滯血瘀水?!背霭l(fā),精心為她治療,一星期后她的癥狀有了明顯改善,精神好轉(zhuǎn),大便成形,但黃疸還是降不下來,仍然要隔三差五地輸白蛋白??粗瞧績H50毫升的白色液體卻要花費(fèi)近400元錢時,我不斷地思索:難道王萍這輩子就只能這樣維持生命了嗎?
直到有一天,我從醫(yī)院針灸科經(jīng)過,突然想到了“穴位注射”這一獨(dú)特的療法,大學(xué)的針灸學(xué)老師曾介紹:“肚腹三里留,針刺一次足三里,其補(bǔ)益作用就相當(dāng)于給患者吃了一只老母雞?!睗h代“醫(yī)圣”張仲景認(rèn)為:“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾。”肝病的病位主要就在肝、脾(包括膽、胃)。如果我選擇患者的足三里、陽陵泉2組穴位,或者背部的肝俞、膽俞、脾俞、胃俞4組穴位,每個穴位注入2毫升的黃芪注射液、當(dāng)歸注射液、肝炎靈注射液,既能保肝降酶、退黃疸,又能健脾和胃、益氣利水,增強(qiáng)患者的消化吸收功能,這樣不就可以提高患者自身的白蛋白水平了嗎?而一次穴位注射的成本還不到10塊錢呀!
說干就干,當(dāng)天我就給王萍進(jìn)行了穴位注射治療,除了局部的“酸麻脹痛”感覺之外,沒有任何不適癥狀,而且當(dāng)天的大便形態(tài)轉(zhuǎn)實(shí)。兩個星期后檢查結(jié)果比我們預(yù)想的還好,真是出了奇跡!此后王萍每周接受2次穴位注射治療,黃疸指標(biāo)顯著下降,同時白蛋白水平顯著提高,基本不需要輸白蛋白了,熊去氧膽酸膠囊也從每天4粒降到了2粒。
中藥結(jié)合穴位注射的療法,讓王萍過了6年“好日子”,但她的病情因為一年前的一次生硬飲食發(fā)生了改變,之后反復(fù)消化道出血,由于已是肝硬化晚期,手術(shù)風(fēng)險太大,無法施行。她本人對我們充滿絕對的信任,“死”也不肯去西醫(yī)院。此時王萍的肝臟代謝功能已經(jīng)很差,在進(jìn)食肉、魚等葷菜后時常發(fā)生肝性腦病,昏迷不醒。我們想到了一個最傳統(tǒng)而又簡便驗廉的療法——白醋灌腸法,用來代替門冬氨酸鳥氨酸輸液+乳果糖(杜秘克)灌腸的常規(guī)方法。我們發(fā)現(xiàn),白醋灌腸法居然效果更快、作用更持久,而費(fèi)用不到常規(guī)方法的1/10。每次白醋灌腸后不到半小時,王萍就會從昏迷中蘇醒過來,她看到我的第一句話總是:“您又救了我一命!”白醋灌腸法治療肝昏迷的道理其實(shí)很簡單,就是利用醋的弱酸性特點(diǎn),改變腸道的堿性環(huán)境,減少了腸道對氨的吸收,也就將大腦從“氨中毒”中拯救出來了。
工欲善其事,必先利其器。對于一個中醫(yī)內(nèi)科大夫而言,不能僅僅依靠中藥湯劑一種手段,應(yīng)該綜合運(yùn)用各種療法,甚至是“土方法”,各取其長,才能取得理想的療效,解決患者的實(shí)際問題,改變“中醫(yī)就是慢郎中”的誤解。
大眾醫(yī)學(xué)2013年10期