蔡 立

（浙江省臺(tái)州市黃巖區(qū)紅十字醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318020）

急性盆腔炎為婦科常見(jiàn)病，是指女性生殖道系統(tǒng)的炎癥疾病，主要包括輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎以及盆腔腹膜炎等，直接危害婦女的身心健康，隨著生殖系統(tǒng)感染的增多，急性盆腔炎發(fā)病率增高［1］。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎，取得較好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2008年2月至2012年6月黃巖區(qū)紅十字醫(yī)院急性盆腔炎患者96例，其中年齡28~53 歲，平均（36.45±8.13）歲；病程 1~7 d，平均（3.67±1.50）d；均有人流、上環(huán)或不良的性接觸史，臨床表現(xiàn)腹痛伴有墜脹感，陰道分泌物增多呈黃色伴有血絲，有臭味，發(fā)熱；舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)；查體下腹部壓痛，宮頸觸痛，宮體正?；蛏源螅瑝和疵黠@，宮旁組織增厚觸痛或包塊；白細(xì)胞升高；B超提示伴有或不伴有盆腔積液及包塊。隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合組與西藥組各48例。兩組患者年齡、病程、病情、體格檢查、B超結(jié)果等無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均予補(bǔ)液、糾正水/電解質(zhì)紊亂、物理降溫等，靜滴莫西沙星注射液0.4 g，每日1次，共14 d。中西醫(yī)結(jié)合組加用中藥治療，基本方為黃連15 g，金銀花25 g，紅藤 30 g，生梔子 15 g，敗醬草 20 g，生薏苡仁 30 g，桃仁 10 g，赤芍 10 g，牡丹皮 10 g，延胡索10 g，川楝子 10 g，乳香 5 g，沒(méi)藥 5 g。隨癥加減：帶下量多、臭穢加舂根皮、黃柏；腹脹甚加厚樸、枳實(shí)；里急后重加大腹皮、枳殼；大便溏熱而臭者加葛根、黃芩；便結(jié)加大黃、元明粉；熱毒甚加公英、紫花地??；高熱加柴胡、生甘草；加清水600 mL，藥物浸泡15 min，用武火煎開(kāi)后改為文火煎藥液100 mL，保留灌腸2 h以上，每日1次，共2周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）臨床治療效果［2］：分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效4級(jí)，總有效=痊愈+顯效+有效；（2）臨床癥狀改善及住院時(shí)間；（3）藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)及 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。治療兩周以后中西醫(yī)結(jié)合組總有效率高于西藥組（P＜0.05）、臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間均短于西藥組（P＜0.05）；兩組藥物不良反應(yīng)無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

表1 兩組急性盆腔炎患者不同治療方法效果比較

3 討論

急性盆腔炎多屬濕熱瘀結(jié)。治當(dāng)清熱除濕，化瘀止痛［3］。本方用黃連、金銀花、山梔、紅藤清熱解毒；生薏苡仁、敗醬草清熱除濕，解毒排膿；紅藤、敗醬草祛瘀止痛；桃仁、赤芍、牡丹皮涼血、活血祛瘀；延胡索、川楝子理氣止痛，延胡索尚能活血化瘀，能行血中之氣滯，氣中之血滯，為活血、理氣、止痛之良藥；乳香、沒(méi)藥活血祛瘀止痛，諸藥合用，共奏清熱解毒除濕，理氣化瘀止痛之功，熱毒清，濕熱除，氣行血活，則熱退痛緩，疾病痊愈。藥理實(shí)驗(yàn)證明［4-5］黃連、金銀花、山梔、紅藤均有廣泛的抗病原微生物的作用，活血化瘀藥可擴(kuò)張血管，增加血流量，改善微循環(huán)，抑制結(jié)締組織增生，減輕粘連。腸道血管豐富，與盆腔血管形成靜脈網(wǎng)絡(luò)，中藥灌腸藥液能直達(dá)病所，可使較高濃度的藥物在直腸吸收，在盆腔彌散，藥力集中，加速盆腔血液循環(huán)，減少炎癥滲出，有利于抑止結(jié)締組織增生，消除粘連，促進(jìn)包塊吸收，故可達(dá)到治療目的；同時(shí)腸道給藥可避免苦寒等藥物對(duì)脾胃的刺激，減少藥物不良反應(yīng)［6］。治療2周后中西醫(yī)結(jié)合組總有效率和臨床癥狀改善均優(yōu)于西藥組，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合能夠迅速緩解臨床癥狀，提高治療效果，縮短住院時(shí)間，且不增加藥物不良反應(yīng)，安全性好。

綜上所述，中藥灌腸聯(lián)合莫西沙星治療急性盆腔炎，能夠迅速緩解臨床癥狀，提高治療效果，縮短住院時(shí)間，且不良反應(yīng)低，操作簡(jiǎn)單，值得臨床應(yīng)用。

［1］孫延慰.專家解答女性生殖道炎癥［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：82-83.

［2］周立英.急性盆腔炎160例臨床研究［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（2）：115-116.

［3］陳紅九，范明.中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎47例［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2008，17（5）：694-695.

［4］徐娟霞，李培貴.中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎74例療效觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2012，47（8）：580-581.

［5］吳靜怡，汪明德.中醫(yī)藥治療盆腔炎實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展［J］.光明中醫(yī)，2010，25（1）：21-22.

［6］殷嘯俊.中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎的臨床療效［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（36）：128-129.